Se você já pensou em doar seus ovos, mas tem uma tonelada de perguntas sobre o processo, você não está sozinho. Aqui, Dr. Brian Levine, do Centro Colorado de Medicina Reprodutiva em Nova York, Dr. Kate Devine e Michele Purcell, RN, da Shady Grove Fertility em Washington D.C., responda algumas perguntas comumente feitas sobre doação de óvulos, o que esperar do processo, e coisas a serem observadas para garantir sua segurança durante todo o processo.

1. A doação de óvulos é uma parte altamente regulamentada dos tratamentos de fertilidade. O Dr. Levine diz que a FDA trata os óvulos como qualquer outro órgão quando se trata de doação, e há muitas regras e regulamentos em vigor para se tornar uma doadora de óvulos, como em qualquer doação de tecido.

2. Há três formas principais de doar seus óvulos: através de uma agência, através de uma clínica que administra um serviço de doação, ou fazendo uma doação dirigida de óvulos. As agências são basicamente headhunters e podem pagar mais dependendo das especificidades de uma doadora. A compensação varia, mas o Dr. Devine diz: “A compensação adequada para doadoras de óvulos deve ser baseada no custo de vida local e deve cobrir seu salário perdido, quilometragem, estacionamento e outras despesas”. Por exemplo, ela explicou que na área de Washington DC, a compensação para doadores varia entre $6.000 – $8.000. Ao passar por uma agência, no entanto, você pode ganhar até $25.000 por doação. Você também pode procurar uma agência ou clínica com um serviço de doação por conta própria, sem ser perseguido por eles. Há também a doação dirigida de óvulos, que pode ser uma doadora doando diretamente a um membro da família ou amigo, mas sem o processo da agência ou clínica fazendo a doação de óvulos para eles. Levine também acrescenta que algumas famílias que têm critérios específicos, como querer uma doadora que vá a Harvard, podem colocar um anúncio no jornal de Harvard e pagar entre 25.000 e 50.000 dólares por essa doação dirigida.

3. Aceitar um grande pagamento por uma doação específica de óvulos dirigida (como no exemplo do jornal de Harvard) nem sempre é recomendado. As diretrizes de compensação sugeridas estão especificamente em vigor para tornar o processo de doação de óvulos não coercitivo financeiramente. Michele Purcell, diretora do programa de doação de óvulos do Shady Grove Fertility em Maryland, desencoraja essa prática e diz: “Você realmente quer identificar as mulheres que estão fazendo isso pelas razões certas. E isso é que elas estão ajudando outra pessoa enquanto também se ajudam a si mesmas, e às vezes, aqueles anúncios que os pacientes podem colocar, a ênfase é muito mais sobre o benefício financeiro. E você se preocupa com situações como essa, que a mulher possa estar doando seus óvulos apenas com base na compensação financeira. Então, a longo prazo, ela pode lamentar que a doação possa afetá-la para o resto da vida”

4. É recomendável doar apenas seis vezes. Levine diz que isto é tanto para a saúde do doador, e também para que não haja um monte de meias-sangues correndo por aí sem saber. Levine diz que não há nenhum registro nacional ou política de divulgação forçada nos EUA, então os pais não precisam dizer aos filhos se eles vieram de uma doadora de óvulos ou não. Por causa disso, o prazo de seis anos não é muito bem monitorado. Alguém poderia doar seis vezes em um hospital, e depois seis vezes em outro, embora você esperaria que eles não doassem. Os bancos de esperma também têm um limite para a quantidade de vezes que você pode doar, embora varie de lugar para lugar. As orientações da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva sugerem uma limitação de doação para 25 nascimentos vivos por área de população de 850.000,

5. Para doar óvulos, você precisa passar por uma série de exames psicológicos e de triagem física. Psicologicamente, os médicos querem ter certeza de que você está de mente sã e confortável ao passar pelo processo de doação. Há também vários exames físicos a serem submetidos. De acordo com os regulamentos da FDA, você pode ser desqualificado se tiver feito tatuagem ou piercing onde não foram usados procedimentos estéreis (ou se não estiver claro se foram usados procedimentos estéreis) nos últimos 12 meses. Os médicos também podem verificar seu histórico de viagem para ter certeza de que você não esteve em um país afetado pelo Zika- nos últimos seis meses. Levine diz que as mulheres jovens muitas vezes vêm desejando doar seus ovos, só para perceber que não são elegíveis porque viajaram recentemente para o México para as férias da primavera. No exame físico, elas também verificarão seu exame de sangue e farão uma ecografia para ver quantos ovos você tem e a probabilidade de obter um bom resultado. O Dr. Devine explica que o processo de triagem de uma doadora de óvulos geralmente é mutuamente benéfico. “Isso pode servir muito bem a essa doadora de óvulos, quer ela seja ou não aceita ou não doar seus óvulos, porque ela recebe informações sobre sua própria fertilidade e reprodução que, de outra forma, poderia não ter”

6. Como o processo de triagem da doação de óvulos é tão intensivo, apenas uma porcentagem muito pequena de pessoas que expressaram interesse em doar, na verdade são elegíveis para doar. As taxas variam de clínica para clínica, mas isso se deve em parte ao rigoroso processo de triagem. Levine diz que na sua clínica apenas cerca de 10% das pessoas que fazem uma triagem inicial chegam ao segundo passo. Depois desse grupo ser reduzido, normalmente apenas 10% desse segundo grupo chegam ao processo de doação propriamente dito. Levine diz que das cem pessoas que preenchem uma pesquisa online, apenas uma acaba se tornando uma doadora viável de óvulos. Purcell diz que em Shady Grove, eles têm uma taxa de aceitação de cerca de 3-4%. Purcell observa que a maioria das potenciais doadoras são lavadas entre o processo de candidatura e o segundo estágio. Às vezes as mulheres não atendem aos requisitos de idade para doação, às vezes elas não vivem localmente o suficiente (uma pessoa da Califórnia que se candidata a uma clínica de fertilidade baseada na Costa Leste), e os requisitos de IMC também são responsáveis por muitas desistências.

7. Seu histórico de DST também pode ter impacto na elegibilidade. Levine diz que, embora eles façam a triagem de DSTs, os testes que fazem estão, em sua maioria, procurando por HIV, hepatite, sífilis, gonorréia ativa e clamídia. Levine diz: “O HPV é tão incrivelmente comum entre a população jovem sexualmente ativa, que não podemos discriminar contra isso. Se você está tendo um ativo , provavelmente não queremos que você faça um ciclo, porque provavelmente você está muito desconfortável, mas em geral, apenas ter anticorpos contra o herpes ou ter HPV no seu pai no passado não vai impedir que você se torne uma doadora viável de óvulos”. Purcell concorda, “Não há uma grande preocupação que isso seja transmitido através de um óvulo.” No entanto, os regulamentos da FDA não o deixarão doar se tiver sido tratado por gonorreia, ou clamídia nos últimos 12 meses. E se você der positivo para Hepatite B, Hepatite C, ou sífilis, você não pode doar, pois estes podem ser transmitidos e passados.

8. Segundo o Dr. Levine, os melhores candidatos são mulheres que se formaram na faculdade, que têm entre 26-32 anos e têm períodos regulares. Purcell diz que enquanto eles recrutam mulheres de 21-32 anos de idade em sua clínica, é uma decisão tão grande doar óvulos, que ela pessoalmente prefere que os doadores tenham mais de 25 anos, já que nessa idade você é potencialmente mais madura. Os requisitos de IMC também variam de clínica para clínica; na CCRM, o Dr. Levine diz que sua recomendação de IMC é de 24, embora não seja o seu único corte. No Shady Grove, o seu corte de IMC é de 28. Obviamente o IMC não é o único indicador de boa saúde, mas Purcell observa que “pode impactar a facilidade de recuperação dos óvulos… e pode impactar a forma como você metaboliza as drogas, e também impacta a sua seletividade geral por um receptor – se um receptor está olhando para o perfil de um doador e quer identificar um doador que ele vê como saudável”

9. O mais provável é que você precise ser correspondido com um receptor antes de iniciar o processo de doação. Não é como a doação de esperma nos filmes, onde alguém entra numa clínica, faz as suas coisas, e sai da clínica para lidar com qualquer correspondência. Como o congelamento de óvulos ainda é uma tecnologia relativamente nova, uma doadora espera, na maioria das vezes, para fazer a correspondência com um casal de receptores antes de se submeter ao processo. Em Shady Grove, Purcell diz que apenas cerca de 12% dos seus ciclos são de ovos previamente congelados, enquanto os restantes são doadores e receptores submetidos ao tratamento em conjunto. O Dr. Levine da CCRM também diz que a maioria de suas doações de óvulos também são “frescos” e fertilizados no momento da coleta.

10. Para encontrar a clínica mais respeitável, o Dr. Levine diz que as mulheres devem fazer algumas pesquisas para descobrir quem faz os melhores tratamentos de FIV. Levine recomenda ir aos relatórios de taxa de fertilidade publicados pelo CDC, chamando as melhores clínicas e dizendo-lhes que você gostaria de se tornar um doador. Independentemente de você querer doar seus óvulos através de uma clínica ou agência, você ainda pode ligar para as clínicas e ver com quais agências elas trabalham. Purcell também recomenda perguntar à clínica sobre possíveis riscos e quais são esses riscos nessa clínica em particular. “Poderíamos dar riscos gerais, mas depois quais são os riscos na sua clínica de fertilidade: Quantos casos de infecção, hemorragia ou OHSS você vê em um ano?” O Dr. Devine diz que uma das primeiras perguntas que qualquer potencial doadora de óvulos deve fazer a uma clínica é se essa clínica aderir às diretrizes da ASRM, já que elas estão lá por uma razão.

11. A doação de óvulos pode ser fatal. OHSS, ou Síndrome de Hiperestimulação do Ovário, é onde demasiados hormônios durante o processo de recuperação de óvulos podem deixar um paciente doente com dor abdominal, náuseas, vômitos, diarréia, inchaço, ou mesmo morte. “Não é um processo benigno”, diz o Dr. Levine, “Você tem que passar por 10-14 dias de injeções de hormônios para fazer seus ovários crescerem, e então, como seus ovários estão crescendo e produzindo óvulos, é possível que seus ovários cresçam demasiados óvulos”. O Dr. Levine diz ter visto muitas mulheres que ficaram doentes porque as clínicas estavam a ser imprudentes com a saúde dos seus doadores. Se o procedimento for feito corretamente, você não deve ficar doente. Lembre-se que as clínicas têm tanta responsabilidade para com o doador quanto para com o pai pretendido para proteger a saúde de todos.

12. É uma bandeira vermelha se a clínica não proteger o seu anonimato ou trabalhar apenas com uma agência. Sim, você tem que desistir do seu histórico pessoal e médico como parte do processo, mas se a clínica não proteger sua privacidade e anonimato de nenhum pai em potencial, o Dr. Levine diz que isso é uma bandeira vermelha. Se você não quiser revelar sua identidade, você não deve se sentir pressionado a deixar o pai pretendido saber sobre eles. Você deve se sentir capacitado para falar, mesmo sendo compensado.

13. O processo real de doação de óvulos leva duas semanas, mas o processo de triagem pode levar seis semanas. No Shady Grove, o processo começa com uma aplicação online que envolve informações demográficas, histórico de saúde incluindo IMC, histórico familiar, todas as perguntas da FDA sobre viagens. Então, se a potencial doadora for aceita, a clínica a trará e verificará sua função ovariana usando hormônios e uma ultrassonografia transvaginal. Depois disso, há uma visita médica abrangente de cinco horas, onde um enfermeiro clínico fará uma análise do histórico da paciente, explicará o processo de consentimento e os riscos, fará um exame de sangue para doenças infecciosas, testes genéticos, fará um teste de urina, ensinará a paciente a fazer injeções em casa e fará um teste psicológico. Depois disso, há uma sessão cara a cara com um profissional de saúde mental (às vezes uma segunda sessão também é feita aqui), e depois disso, você fica com os 3-4% dos candidatos que entram no programa de doação de óvulos. Os doadores então se injetam com uma série de hormônios para a estimulação ovariana e ovulação.

Então, o processo real de recuperação de óvulos leva apenas 20 minutos (embora você deva planejar estar no escritório por cerca de três horas naquele dia), e acontece em seu centro cirúrgico ambulatorial. Eles usam sedação intravenosa (não anestesia geral). Você pode se sentir crocante no dia seguinte, e a maioria das mulheres opta por tomar 1-2 narcóticos analgésicos no dia da coleta do ovo, possivelmente mais um no dia seguinte, e então ibuprofeno se alguma coisa, no dia seguinte.

Após uma semana, a clínica irá chamá-lo de volta, vê-lo para uma ultrassonografia, e tocar base sobre o processo, e eles irão convidá-lo de volta ou não. Purcell diz que 80% dos doadores em Shady Grove são convidados de volta para doar novamente.

No CCRM, o Dr. Levine diz que, como seus pacientes vêm até eles através de uma agência, a agência também lida com a aplicação online, as triagens físicas e psicológicas, e então são enviados para a clínica para serem avaliados para ser um doador em potencial.

O Dr. Levine diz que a maioria das pessoas pode trabalhar durante todo o ciclo, e voltar ao trabalho no dia seguinte. E então, você deve esperar pelo menos um mês antes de fazer outro ciclo, se você escolher. Levine diz que isto é tanto para a saúde do doador como para os óvulos resultantes.

14. Você não deve fazer sexo até o próximo período após completar um ciclo de doação de óvulos, porque você é muito fértil neste momento. “Avisamos os pacientes para não fazerem sexo até que tenham seu período menstrual no caso de um óvulo não ter sido coletado durante a coleta, não queremos que fiquem grávidas”, diz Levine. “Nós educamos as mulheres que elas são muito férteis após a coleta e, embora nossa intenção seja recuperar cada óvulo de cada folículo, não há garantia de que um não tenha sido deixado para trás, por isso aconselhamos as mulheres a se absterem idealmente até o próximo período ou usar preservativos. Muitas mulheres retomarão a contracepção oral ou o anel vaginal, e ainda as aconselhamos, durante duas semanas no mês seguinte, a continuar a usar preservativos”

15. Saiba que todos os tipos de mulheres doam ovos. Levine diz que vê muitos jovens de 22 anos, acabados de sair da faculdade, que procuram pagar parte da sua dívida estudantil, assim como actores e artistas que procuram aumentar a sua renda, e às vezes pessoas que são muito espirituais e não querem filhos pessoalmente, mas querem saber que há crianças que ajudaram a fazer.

16. Não se trata só do dinheiro. Purcell diz que um dos maiores equívocos sobre a doação de óvulos é que as mulheres doam apenas para a compensação. Ela diz que a maioria das suas doadoras de óvulos não o fazem pelo dinheiro, mas para ajudar outra pessoa. “É como quando você vai doar sangue e vai embora, e você diz: ‘Isso sabe muito bem’. Espero que alguém tenha podido usá-lo e beneficiar dele’, e acho que os nossos dadores têm o mesmo tipo de sentimento de gratidão pela experiência.” Ela também observa que as suas doadoras passam por muito para serem doadoras de óvulos: “Se você dividisse isso em uma compensação de hora em hora, não é por isso que elas fazem isso. Algumas de nossas melhores doadoras têm experiência pessoal com infertilidade, um membro da família, um amigo, uma história da mídia que realmente chamou sua atenção.” Levine concorda, dizendo que, “o dinheiro ajuda, mas o altruísmo é o factor impulsionador”