Precauciones cardíacas para entornos de hospitalización no aguda

La progresión de la actividad de las personas con discapacidades físicas y enfermedad cardiovascular acompañante en los centros de rehabilitación médica se basa tradicionalmente en las precauciones cardíacas derivadas de los entornos de atención aguda. La preocupación por el hecho de que estas directrices fueran demasiado conservadoras y restrictivas llevó a realizar pruebas de ejercicio y a evaluar a 64 pacientes varones con discapacidad física y antecedentes de enfermedad arterial coronaria. La muestra tenía una edad media de 62,4 años. La prueba de ejercicio fue una adaptación del Protocolo de Ergómetro de Brazo de Schwade, con medición de la presión arterial al inicio, inmediatamente después de cada 2 minutos de ejercicio, del ejercicio máximo y de cada minuto durante 6 minutos después del ejercicio máximo. La frecuencia cardíaca se controló continuamente. Los pacientes alcanzaron una frecuencia cardíaca máxima media de 115 latidos por minuto, una presión sistólica máxima media de 169 mm Hg y una presión diastólica máxima media de 89 mm Hg. Se produjeron cambios electrocardiográficos isquémicos en cuatro de los 64 pacientes. Sobre la base de los rangos alcanzados de valores de frecuencia cardíaca, presiones sistólica y diastólica y la comparación de estos resultados con los valores de referencia (antes del ejercicio), se proporcionan directrices más liberales para la prescripción de la actividad en el entorno de los pacientes hospitalizados no agudos.