Kręgosłup – część przenosząca ciężar kręgosłupa – składa się z płaskich, okrągłych kręgów na przemian z podtrzymującymi je dyskami. Nie zaszlibyśmy jednak daleko, gdyby te struktury były po prostu ułożone w stosy bez żadnych połączeń. Te punkty łączące muszą być wystarczająco elastyczne, abyśmy mogli wykonywać takie czynności, jak wyrywanie trawy z trawnika czy podnoszenie klocków Lego z podłogi w salonie. W tym właśnie miejscu pojawia się staw czołowy.

Co to jest staw czołowy?

Na tylnej stronie większości kręgów znajduje się struktura kostna zwana łukiem kręgowym. W jego centrum znajduje się wyboisty występ – jest to część, którą można poczuć, przesuwając palcami w dół kręgosłupa. Ta mała gałka znajduje się w centrum łuku kręgowego. Para sztywnych występów rozciąga się w górę i w dół po obu stronach.

Staw twarzowy (fuh-SETT) to punkt, w którym występy w dół jednego kręgu spotykają się z występami w górę kręgu znajdującego się poniżej. Para stawów czołowych łączy zatem każdy kręg z kręgiem leżącym poniżej, nadając kręgosłupowi siłę i elastyczność. Każdy staw czołowy jest wyłożony chrząstką i otoczony wypełnioną płynem torebką stawową, która utrzymuje smar w stawie.

Wewnątrz torebki znajdują się maleńkie odgałęzienia nerwu pośrodkowego, które przekazują sygnały bólowe do mózgu, gdy dochodzi do uszkodzenia stawu.

Co to jest zespół stawu czołowego?

Starzejące się ciało jest jak stary muscle car, co oznacza, że aby pozostać zdatnym do jazdy, musi być starannie utrzymywane. Na przykład, gdy ’55 Chevy się starzeje, pojawia się rdza, gumowe uszczelki wysychają, a pasy się zaciskają. Podobnie, zespół bólowy stawów czołowych jest stanem, w którym zwyrodniały staw czołowy powoduje ból i sztywność, zmniejsza zakres ruchu lub ogranicza ruchomość. Należy pamiętać, że staw twarzowy może mieć dziwny kształt, ale jest to staw taki sam jak kolanowy czy łokciowy, tylko mniejszy. Zespół stawu twarzowego może dotyczyć każdej części kręgosłupa – szyjnego, piersiowego, lędźwiowego lub krzyżowego – ale najczęściej występuje w odcinku lędźwiowym.

Objawy zespołu stawu twarzowego

Zespół stawu twarzowego może powodować ból pleców, tkliwość, stan zapalny lub sztywność w miejscu jego powstania lub w jego pobliżu. Może się zdarzyć, że nie będziesz w stanie poruszać się lub zginać tak swobodnie jak dawniej. Ponieważ mięśnie otaczające torebkę stawową pracują w nadgodzinach, aby chronić uszkodzony obszar, może dojść do skurczów mięśni. Ból może rozchodzić się od swojego źródła jak echo, powodując bóle głowy, sztywność karku, bóle barku, nogi, pośladka, ramienia lub ręki.

Ból występuje zwykle po jednej stronie ciała, a niektóre pozycje lub ruchy, takie jak obracanie się w celu sprawdzenia martwego pola w samochodzie, mogą go nasilać. Zarządzanie tym przewlekłym bólem może sprawić, że poczujesz się zaniepokojony, zestresowany lub przygnębiony. Chociaż lekarze czasami zalecają odpoczynek, długie okresy bezczynności ostatecznie nasilają ból, ponieważ mięśnie podtrzymujące stawy czołowe słabną, jeśli nie są używane.

Co powoduje zespół stawów czołowych?

Z wiekiem nasze stawy ulegają uszkodzeniu, zwłaszcza jeśli nie ćwiczymy wystarczająco dużo i mamy złą postawę lub mechanikę ciała. Lata tarcia powodują erozję gładkiej chrząstki, która pokrywa powierzchnie stawowe, co prowadzi do choroby zwyrodnieniowej stawów. Również urazy, spożywanie alkoholu lub palenie tytoniu, nieodpowiednie krążenie, zbyt częste przebywanie w pozycji siedzącej lub stojącej, a także sam proces starzenia się mogą zmniejszyć smarowanie torebki stawowej i wywołać stan zapalny w samej torebce.

Krążki międzykręgowe z wiekiem zaczynają się zapadać, wywierając jeszcze większy nacisk na stawy czołowe. Dlatego też zespół stawu twarzowego często idzie w parze z chorobą zwyrodnieniową dysku.

Jak często występuje zespół stawu twarzowego?

Zespół stawu twarzowego jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu w dolnej części pleców. Ponieważ schorzenie to jest trudne do odróżnienia od innych przyczyn bólu pleców, trudno jest dokładnie określić, jak wiele osób na nie cierpi. Jednak każdego roku 25 milionów Amerykanów opuszcza co najmniej jeden dzień pracy z powodu bólu dolnej części pleców, a kolejne 5 milionów osób jest z tego powodu niepełnosprawnych.

Jak rozpoznaje się zespół stawu twarzowego?

Zespół stawu twarzowego jest zaskakująco trudny do zdiagnozowania. Ból może promieniować od swojego źródła, podobnie jak ból zęba, co sprawia, że trudno jest określić jego pochodzenie – czy problem leży w stawie T12 czy L1? Nie jest też łatwo określić, która struktura anatomiczna jest dotknięta.

Ból na poziomie L1 (pierwszy kręg lędźwiowy), na przykład, może być spowodowany przepukliną dysku, uciskiem rdzenia kręgowego (stenoza) lub artretyzmem w stawie twarzowym.

Rentgenogramy kręgosłupa mogą zidentyfikować artretyzm w stawach twarzowych. Jednak aby naprawdę dowiedzieć się, co się dzieje, chirurg może spróbować odtworzyć lub sprowokować ból. Jeśli na przykład wstrzyknięcie nieszkodliwego roztworu soli fizjologicznej do przestrzeni stawowej wywołuje ból, można bezpiecznie założyć, że ból pochodzi właśnie stamtąd. Podobnie, jeśli wstrzyknięcie środka znieczulającego do stawu czołowego spowoduje zahamowanie bólu, oznacza to, że właśnie tam znajduje się jego źródło.

Czy istnieją zachowawcze metody leczenia zespołu stawu czołowego?

Leczenie zespołu stawu czołowego koncentruje się na jednym z dwóch podejść: albo na zwalczaniu objawów, albo na bezpośrednim zwalczaniu przyczyny bólu.

Na początku lekarz prawdopodobnie zaleci pacjentowi ćwiczenia fizyczne i inne drobne zmiany stylu życia, mające na celu zmniejszenie bólu do poziomu możliwego do opanowania. Może też zalecić odpoczynek przez kilka dni, zastosowanie ciepła lub lodu. Jeśli żaden z tych prostych środków nie rozwiąże problemu bólu i dyskomfortu, być może nadszedł czas, aby rozważyć bardziej zdecydowane opcje leczenia zachowawczego bólu pleców, mające na celu wyeliminowanie przyczyny objawów.

Terapia fizyczna

Twój lekarz prawdopodobnie zachęci cię do większej aktywności fizycznej. Ale jeśli samodzielne ćwiczenia nie pomagają, terapia fizyczna może być w porządku.

Fizjoterapeuta może pokazać ci, jak celować we właściwe mięśnie i poprawić postawę oraz mechanikę ciała, aby zwiększyć elastyczność i zakres ruchu. Aktywność fizyczna tonizuje mięśnie otaczające stawy czołowe. Ponieważ mięśnie te stają się silniejsze, są w stanie lepiej podtrzymywać kręgosłup, pomagając mu znieść ciężar Twojego ciała.

Leki

• Leki nieopioidowe: Acetaminofen i leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve), są często przepisywane w celu zmniejszenia bólu związanego z zespołem stawów czołowych.
• Leki rozluźniające mięśnie mogą złagodzić skurcze mięśni związane z artretyzmem stawów czołowych. Czasami lekarze przepisują nawet doustne leki steroidowe w celu stłumienia ostrego bólu. Mogą oni również przepisać leki w celu leczenia niepokoju, bezsenności lub depresji związanej z bólem przewlekłym.
• Opioidy: Oszczędnie przepisywane i starannie monitorowane leki opioidowe (przeciwbólowe) są doskonałym narzędziem do zwalczania objawów zespołu stawów czołowych. Pacjent i lekarz mogą omówić ryzyko i korzyści terapii opioidami, aby zdecydować, czy ta opcja jest odpowiednia dla pacjenta.

Wszczepialna pompa lekowa

Niektórzy pacjenci odnoszą korzyści z umieszczenia pompy przeciwbólowej zaprogramowanej do dostarczania leków bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu otaczającego rdzeń kręgowy).

Pompa jest zasilanym bateryjnie urządzeniem elektronicznym wszczepianym chirurgicznie do kieszeni w brzuchu. Jest ona podłączona do cewnika (długiej rurki), który jest wprowadzany do kanału kręgowego do poziomu dotkniętego stawu kolanowego. Chirurg sprawdza następnie prawidłowość umieszczenia cewnika za pomocą fluoroskopii (rodzaj zdjęcia rentgenowskiego w czasie rzeczywistym).

Zastrzyki

• Wstrzykiwanie środków znieczulenia miejscowego lub kortykosteroidów: Wstrzyknięcie do przestrzeni stawowej leków miejscowo znieczulających lub steroidowych może zmniejszyć stan zapalny i wyłączyć lub przynajmniej osłabić intensywność sygnałów bólowych docierających do mózgu. Aby wykonać zabieg, lekarz wykorzystuje obraz rentgenowski w czasie rzeczywistym do wprowadzenia igły do torebki stawowej. Następnie lek jest uwalniany do przestrzeni stawowej.
• Iniekcja do stawu lędźwiowego z autologicznym osoczem bogatopłytkowym (PRP): Wstrzyknięcie lędźwiowe to oczywiście wstrzyknięcie w lędźwiową (dolną) część kręgosłupa. Słowo autologiczny (ah-TAW-luh-guss) oznacza po prostu „własny”
  Innymi słowy, procedura ta wykorzystuje własne osocze krwi, a nie osocze z banku krwi. Sformułowanie osocze bogatopłytkowe (PRP) odnosi się do produktu krwiopochodnego zawierającego wysokie stężenie czerwonych krwinek lub płytek krwi. Płytki krwi wytwarzają czynniki wzrostu, które stymulują regenerację tkanek w danym obszarze. Aby wykonać autologiczne wstrzyknięcie PRP, najpierw pobierana jest niewielka ilość krwi pacjenta. Następnie płytki krwi są oddzielane od innych składników krwi w celu uzyskania skoncentrowanej zawiesiny czerwonych krwinek. PRP zawiera od 4 do 5 razy więcej płytek krwi niż zwykła (pełna) krew. Ostatnim etapem jest wstrzyknięcie PRP do przestrzeni stawowej pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego.

Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS)

Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów polega na zastosowaniu prądu elektrycznego o niskim napięciu przez skórę w celu złagodzenia bólu. Na skórę nakłada się podkładki, a zasilana bateriami jednostka TENS jest używana do dostarczania łagodnej stymulacji elektrycznej do struktur anatomicznych w danym obszarze.

Wszczepialny neurostymulator

Stymulator rdzenia kręgowego jest wszczepianym chirurgicznie, zasilanym bateryjnie generatorem impulsów, który wytwarza sygnał elektryczny o niskim napięciu, przeznaczony do maskowania postrzegania bólu przez organizm. Samo urządzenie jest wszczepiane w brzuch lub pośladki. Jest wyposażone w przewody (druty), które przechodzą przez przestrzeń zewnątrzoponową kręgosłupa do poziomu, z którego pochodzi ból.

Neuroablacja

Neuroablacja, znana również jako rizotomia, neuroablacja o częstotliwości radiowej (RFA) lub denerwacja prądem o częstotliwości radiowej, jest procedurą, w której małe fragmenty nerwu pośrodkowego są celowo niszczone przez zastosowanie ciepła w postaci prądu elektrycznego. Termoablacja, podobna procedura, wykorzystuje laser chirurgiczny, a nie prąd elektryczny jako źródło ciepła.

Pod kontrolą rentgenowską, lekarz wprowadza maleńką elektrodę do torebki stawu twarzowego, wstrząsając zakończenia nerwowe impulsem elektrycznym. Ten niewielki wstrząs uszkadza nerw, upośledzając jego zdolność do przekazywania sygnałów bólowych do mózgu.

Chirurgia zespołu stawu twarzowego

Jeśli modyfikacja stylu życia i zabiegi proceduralne nie przynoszą wystarczającej ulgi, lub jeśli nadal ma Pan/Pani problemy z wykonywaniem codziennych czynności, takich jak wyprowadzanie psa na spacer lub mycie samochodu, być może nadszedł czas, aby rozważyć chirurgiczne opcje leczenia zespołu stawu twarzowego.

Im bardziej ostrożne podejście chirurgiczne, tym większy sukces. W Inspired Spine, minimalnie inwazyjna operacja kręgosłupa (MIS) w przypadku zespołu stawu twarzowego wymaga jedynie nacięcia wielkości małego palca, co minimalizuje uszkodzenie otaczających nerwów, mięśni i innych tkanek oraz znacznie zmniejsza ryzyko infekcji. W przeciwieństwie do tradycyjnych metod, chirurgia MIS jest często procedurą ambulatoryjną.

W porównaniu z bardziej inwazyjnymi metodami, pacjenci cieszą się znacznie szybszym powrotem do zdrowia. Wyniki mówią same za siebie. Możliwość ponownego skupienia się na filmie, cieszenia się bezbolesnym spacerem po parku dla psów lub siedzenia wygodnie w autokarze podczas 3-godzinnego lotu, aby zobaczyć wnuki, jest najlepszym wynikiem, na jaki mogli mieć nadzieję.

Zadzwoń do nas już dziś pod numer(952) 225-5266, aby umówić się na wizytę.