Czym są zimne owrzodzenia?

Zimne owrzodzenia to zmiany chorobowe wywołane przez wirus opryszczki pospolitej 1 (HSV-1), określane również jako opryszczka zwykła (herpes simplex labialis), ponieważ zwykle pojawiają się na wargach i ich obrzeżach. Mogą pojawić się również na twarzy, podbródku i nosie. Początkowe zakażenie HSV-1 występuje zwykle w ciągu pierwszych kilku lat życia i wiąże się z łagodną do umiarkowanej gorączką i dyskomfortem.

Odry zimna, które są wywoływane przez wirusy, są często mylone z owrzodzeniami, które nie są wywoływane przez wirusy i w rzeczywistości nie mają znanej przyczyny. Szacuje się, że około 80% do 90% populacji jest dotkniętych tą chorobą, chociaż możliwe jest posiadanie wirusa i nigdy nie pojawienie się zimnej rany; jednak dla wielu (około 20%-40%) powtarzające się ogniska są powszechne. Wirus zazwyczaj pojawia się po raz pierwszy we wczesnym dzieciństwie i pozostaje w organizmie po pierwszym epizodzie. Po pierwotnym zakażeniu wirus pozostaje uśpiony do czasu reaktywacji i zakażenia komórek skóry.

Jakie są objawy i symptomy?

Objawy mogą nie pojawić się przez kilka tygodni po pierwszym kontakcie z wirusem (prawdopodobnie przed ukończeniem 12 roku życia). Jednak u dorosłych objawy pojawiają się zazwyczaj w momencie zadziałania wirusa. U niektórych osób w ciągu 8 do 72 godzin po reaktywacji wirusa może wystąpić epizod „prodromu”, czyli wczesnych oznak i objawów poprzedzających pełnoobjawowy zespół. Obejmuje on ból, pieczenie, mrowienie lub swędzenie, zanim pojawią się pierwsze pęcherze. (Około 25% do 30% pacjentów nie doświadcza jednak objawów prodromu, a pierwszym objawem jest pojawienie się opryszczki). W ciągu następnych 24 godzin pojawiają się pęcherze wypełnione płynem, z których w końcu wycieka płyn, pękają i tworzą żółtą skorupę, której towarzyszy swędzenie lub pieczenie. Strupek może pękać i krwawić, aż w końcu odpadnie, pozostawiając zaczerwienienie i obrzęk. Proces gojenia trwa około 8 do 10 dni.

Podsumowując, poniżej znajduje się krótki opis etapów, przez które przechodzi opryszczka:

• Dni 1-2: Etap mrowienia
• Dni 2-4: Etap pęcherza
• Dni 4: Etap wrzodu
• Dni 5-8: Etap strupa
• Dni 8-10: Etap gojenia

What Over-the-counter Treatments Are Available?

Celem leczenia zimnej owrzodzeń jest złagodzenie objawów, kontrola dyskomfortu i bólu, a także skrócenie procesu gojenia. Wiele produktów dostępnych bez recepty jest bezpiecznych i skutecznych w łagodzeniu objawów przeziębienia.

Środki chroniące skórę, takie jak wazelina lub petrolatum, alantoina, gliceryna i masło kakaowe, pomagają zmiękczyć skórę. Efekt ten pomaga utrzymać wilgotność zmian i zmniejsza szansę na wysuszenie.

Zewnętrzne środki przeciwbólowe i znieczulające, takie jak benzokaina, lidokaina, dibukaina, kamfora, mentol i alkohol benzylowy, są uważane za bezpieczne i skuteczne w tymczasowym łagodzeniu bólu i swędzenia spowodowanego zmianami. (Produkty z dużą zawartością mentolu i kamfory mogą powodować podrażnienie). Doustne leki przeciwbólowe (np. acetaminofen, aspiryna i ibuprofen) mogą być również stosowane w celu złagodzenia bólu.

Skuteczność środków ściągających została zakwestionowana, ponieważ mogą one nadmiernie wysuszyć obszar i mogą uszkodzić skórę, jak również osłabić proces gojenia. Dostępne są również preparaty cynku, ale ich skuteczność nie została jednoznacznie ustalona.

Blokery wejścia do komórek. Abreva (dokozanol), zatwierdzony przez FDA do leczenia zimnych owrzodzeń, jest jedynym lekiem dostępnym bez recepty, który skraca czas gojenia i czas trwania objawów. Abreva, która zawiera 10% dokozanolu, pomaga chronić przed wirusem poprzez modyfikację błony komórkowej i uniemożliwienie wirusowi połączenia się z komórką. Zmiana ta utrudnia wirusowi wniknięcie do wnętrza komórki. Ważne jest, aby stosować lek Abreva natychmiast po wystąpieniu pierwszych objawów (zaczerwienienie, swędzenie, mrowienie). Im wcześniej rozpocznie się stosowanie leku, tym mniej będzie zakażonych komórek, ponieważ Abreva pomaga chronić zdrowe komórki, zanim zostaną zakażone. W rzeczywistości dobrze jest mieć Abrevę zawsze przy sobie na wypadek wystąpienia objawów przeziębienia. Abreva może być stosowana przez osoby w wieku 12 lat i starsze; należy ją stosować 5 razy dziennie, aż do zagojenia się zmian. Należy zawsze pamiętać o umyciu rąk przed i po zastosowaniu leku oraz unikać stosowania leku Abreva bezpośrednio w jamie ustnej lub w pobliżu oczu. Jeśli po 10 dniach zmiany chorobowe nadal występują, należy skonsultować się z lekarzem.

Kluczowe punkty, które należy zapamiętać?

• Używać kremu nawilżającego do ust, aby zapobiec pierzchnięciu
• Nakładać krem z filtrem SPF na usta i twarz przed ekspozycją na słońce
• Unikać kontaktu ze skórą osób, u których występują zmiany
• Unikać dzielenia się przedmiotami, które mogą rozprzestrzeniać wirusa i często myć ręce
• Unikać czynników wyzwalających chorobę?Należy dużo odpoczywać i spać, unikać stresu
• Należy nosić przy sobie lek Abreva w przypadku wystąpienia opryszczki, aby móc chronić zdrowe komórki przy pierwszych oznakach pojawienia się opryszczki
• Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli opryszczka utrzymuje się dłużej niż 10 dniSPF = współczynnik ochrony przeciwsłonecznej.

Dr Pelegrin jest kierownikiem apteki Publix w Miami, Fla.

.