Aspiracja cienkoigłowa (FNA) jest procedurą przezskórną wykonywaną przy użyciu cienkiej igły (najczęściej około 22 do 25 gauge). Strzykawka jest również używana do usunięcia próbki płynu z torbieli lub do usunięcia skupisk komórek z masy stałej. Kody procedur FNA nie są specyficzne dla danego miejsca. Dla biopsji rdzenia mamy różne kody procedur dla przezskórnej biopsji płuc lub biopsji tarczycy. Kod CPT używany do aspiracji cienkoigłowej to 10021 (kod CPT 10022 zostaje usunięty w 2019 roku). Ten kod CPT jest używany tylko wtedy, gdy wykonywana jest procedura aspiracji cienkoigłowej. Wraz z FNA musimy również kodować kody procedur obrazowania, gdy są wykonywane. Kody CPT poradnictwa obrazowego są kodami dodatkowymi i powinny być zgłaszane wraz z głównym kodem procedury podstawowej.

Pr0cedura wykonywana dla FNA kod CPT 10021

Wstępnie skóra jest oczyszczana. Standardowa igła (22-25 gauge) przymocowana do strzykawki lub pistoletu do aspiracji jest przesuwana przez skórę jednym zdecydowanym ruchem. Kiedy czubek igły wejdzie w podejrzaną masę, bębenek strzykawki zostaje pociągnięty i wytwarza się podciśnienie: igła jest następnie przepuszczana przez guz jeden lub więcej razy. (Komórki są aspirowane do strzykawki.) Próżnia jest zwalniana i igła jest wycofywana z tkanki. Silny nacisk jest stosowany do miejsca nakłucia, aby zminimalizować tworzenie krwiaka.

Różne wskazówki obrazowania, takie jak fluoroskopia, ultradźwięki lub tomografia komputerowa (CT) są używane do wykonywania FNA. W 2019 r. mamy połączone kody CPT dla aspiracji cienkoigłowej wraz z poradnictwem obrazowym, które poznajemy w dalszej części artykułu.

Fluoroskopia pomaga w prowadzeniu prawidłowego posuwania igły do badanego obszaru. Ultrasonografia CPT 76942 pomaga w wprowadzeniu igły cewnika aspiracyjnego przez port kanału pomocniczego endoskopu. Igła jest ostatecznie umieszczana w obszarze, z którego ma być pobrana próbka pod kontrolą ultrasonografii endoskopowej. Kierowanie za pomocą tomografii komputerowej umożliwia wspomagane komputerowo celowanie w obszar, z którego ma być pobrana próbka.

FNA jest wykonywana na niewyczuwalnym palpacyjnie guzku. Igłę wprowadza się do obszaru, z którego ma być pobrana próbka, a próbka jest aspirowana pod kontrolą. Po zakończeniu procedury igła jest usuwana, a na obszar ten nakładany jest mały opatrunek.

Czytaj także: Wskazówki dotyczące kodowania dla iniekcji węzła chłonnego wartowniczego i limfoscyntygrafii

NOWY opis kodów CPT dla FNA w 2019 roku

CPT 10021 i 10022 (usunięte w 2019 roku) są używane tylko do kodowania aspiracji cienkoigłowej. Kod procedury 10021 jest kodowany, gdy FNA jest wykonywany bez wytycznych. W 2019 r. mamy połączone kody CPT dla FNA z poradnictwem obrazowym. Poniżej dzielę się nową listą nowych kodów CPT dla aspiracji cienkoigłowej, która będzie obejmować poradnictwo ultrasonograficzne (kod 76942), fluoroskopowe (kod 77002), TK (kod 77012), MRI (kod 77021).

• 10021 (Zmieniony) – Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, bez wytycznych obrazowych; pierwsza zmiana.
• 10022 (Usunięty) – Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa z prowadzeniem obrazowym
• 10004 (Nowy) – Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, bez prowadzenia obrazowego; każda dodatkowa zmiana
• 10005 (Nowy) – Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, w tym prowadzenie ultrasonograficzne; pierwsza zmiana
• 10006 (Nowa) – Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, włącznie z prowadzeniem ultrasonograficznym; każda dodatkowa zmiana
• 10007 (Nowa) – Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, włącznie z prowadzeniem fluoroskopowym; pierwsza zmiana
• 10008 (Nowa) – Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, włącznie z prowadzeniem fluoroskopowym; każda dodatkowa zmiana
• 10009 (Nowość) – Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, w tym naprowadzanie za pomocą tomografii komputerowej; pierwsza zmiana
• 10010 (Nowość) – Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, w tym naprowadzanie za pomocą tomografii komputerowej; każda dodatkowa zmiana
• 10011 (Nowość) – Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, w tym naprowadzanie za pomocą rezonansu magnetycznego; pierwsza zmiana
• 10012 (Nowy) – Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, w tym prowadzenie MR; każda dodatkowa zmiana

Nie należy zgłaszać 10004, 10021 w połączeniu z 10005, 10006, 10007, 10008, 10009, 10010, 10011, 10012 dla tej samej zmiany

Czytaj także: Top 5 istotnych wskazówek dla CPC Exam

Do and Don’t of CPT code for Fine Needle Aspiration

Nie używaj kodów CPT FNA dla przezskórnej biopsji igłowej piersi. Należy użyć kodów CPT 19081-19086 dla tych procedur.

Nie należy używać kodów CPT FNA, gdy wykonywana jest biopsja rdzeniowa. Mamy oddzielny kod procedury dla przezskórnej biopsji igłowej dla mięśnia (kod CPT 20206), opłucnej (kod CPT 32400), płuca lub śródpiersia (32408) , wątroby (kod CPT 47000), ślinianki (kod CPT 42400), trzustka (kod CPT 48102), masa brzuszna lub zaotrzewnowa (kod CPT 49180), nerka (kod CPT 50200), jądro (kod CPT 54500), najądrze (kod CPT 54800), tarczyca (kod CPT 60100), rdzeń kręgowy (kod CPT 62269).

Nie należy używać kodu 10021 do aspiracji torbieli piersi. Mamy oddzielne kody CPT 19000-19001 dla pojedynczej lub wielokrotnej aspiracji torbieli piersi.

Do oceny aspiratu cienkoigłowego do natychmiastowego badania cytohistologicznego mamy oddzielne kody CPT 88172 i 88173. Kod CPT 88172 jest stosowany do pierwszego epizodu oceny każdego miejsca, a kod CPT 88173 jest stosowany do ostatecznej interpretacji i raportu dla każdego miejsca anatomicznego, niezależnie od liczby epizodów oceny lub przejść igły wykonanych podczas procedury FNA.

88172	Cytopatologia, ocena aspiratu cienkoigłowego; natychmiastowe badanie cytohistologiczne w celu określenia adekwatności dla diagnozy, pierwszy epizod oceny, każde miejsce
88173	Cytopatologia, ocena aspiratu cienkoigłowego; interpretacja i raport
+88177	Cytopatologia, ocena aspiratu cienkoigłowego; natychmiastowe badanie cytohistologiczne w celu określenia adekwatności dla diagnozy, każdy oddzielny dodatkowy epizod oceny, ta sama lokalizacja

.