Im wcześniej rak zostanie wykryty, tym większa szansa na jego skuteczne leczenie.

Raka gruczołu krokowego można wykryć wcześnie, przed wystąpieniem objawów, dzięki cyfrowemu badaniu odbytnicy (DRE) i badaniu krwi na obecność antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA).

Cyfrowe badanie odbytnicy (DRE)

Cyfrowe badanie odbytnicy umożliwia lekarzowi wyczucie wszelkich nieprawidłowości w tylnej części gruczołu krokowego, gdzie rozwija się większość nowotworów prostaty. W nasmarowanej rękawiczce lekarz delikatnie włoży palec do odbytnicy i sprawdzi, czy nie ma w niej guzków lub innych nieprawidłowości, które mogą być objawami raka gruczołu krokowego.

Test antygenu swoistego dla prostaty (PSA)

Test PSA został opracowany w Roswell Park w latach 70-tych XX wieku i jest obecnie stosowany na całym świecie. Jest to sposób na wykrywanie raka gruczołu krokowego we wczesnych stadiach, kiedy można go najskuteczniej leczyć. Od czasu wprowadzenia testu odsetek wyleczeń raka gruczołu krokowego wzrósł z około 4 procent do 80 procent.

Jak to działa? PSA jest białkiem wytwarzanym przez gruczoł krokowy. Stężenie PSA we krwi wzrasta, gdy u mężczyzny występuje rak prostaty, zakażenie lub stan zwany łagodnym przerostem gruczołu krokowego (BPH) lub łagodnym powiększeniem gruczołu krokowego (BPE), który nie jest rakiem. Aby wykonać test, pobiera się niewielką ilość krwi z ramienia i bada się ją w celu określenia ilości zawartego w niej PSA.

Who Should Get a PSA Test?

Nie każdy powinien wykonać badanie PSA. Dlaczego? Ponieważ wielu mężczyzn w tym kraju jest leczonych z powodu raka gruczołu krokowego niskiego ryzyka wykrytego w badaniu PSA, nawet jeśli jest mało prawdopodobne, aby choroba ta kiedykolwiek spowodowała objawy lub doprowadziła do zgonu. A leczenie wiąże się z poważnymi działaniami niepożądanymi, w tym impotencją (niemożnością uzyskania wzwodu) i nietrzymaniem moczu (niemożnością trzymania moczu). Dlatego badanie stężenia PSA zaleca się tylko u mężczyzn, u których ryzyko zgonu z powodu raka gruczołu krokowego może być większe – na przykład u młodszych mężczyzn, u których w rodzinie występowały przypadki raka gruczołu krokowego lub u mężczyzn afroamerykańskich.

Aby uniknąć ryzyka nadmiernego leczenia, firma Roswell Park postępuje zgodnie z wytycznymi ustanowionymi przez National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN zrzesza światowej sławy ekspertów z 30 najlepszych ośrodków onkologicznych w kraju, którzy piszą wytyczne określające najlepsze sposoby zapobiegania, wykrywania i leczenia raka. Wytyczne są aktualizowane co najmniej raz w roku, na podstawie najnowszych badań.

Michael Kuettel, MD, PhD, MBA, przewodniczący Wydziału Medycyny Radiacyjnej w Roswell Park, jest członkiem panelu NCCN ds. raka gruczołu krokowego.

NCCN zaleca, aby tylko mężczyźni należący do tych kategorii otrzymywali test PSA w celu wczesnego wykrywania raka gruczołu krokowego:

• Jeśli jest Pan Afroamerykaninem lub jeśli ma Pan ojca lub brata, który chorował na raka gruczołu krokowego – zwłaszcza jeśli w chwili rozpoznania był on młodszy niż 60 lat – lub jeśli przeszedł Pan genetyczne badania przesiewowe, które wykazały, że ma Pan mutację genetyczną (taką jak BRCA1, BRCA2, ATM, HOXB13, MLH1, MSH2 lub MSH6), powinien Pan wraz z lekarzem omówić, czy powinien Pan rozpocząć wczesne wykrywanie raka gruczołu krokowego w wieku 40 lat i kontynuować regularne badania. Jeżeli w Pana rodzinie występowały przypadki raka gruczołu krokowego, powinien Pan porozmawiać z lekarzem o rozpoczęciu badań w kierunku wczesnego wykrywania 10 lat przed wiekiem najwcześniejszego zachorowania na raka gruczołu krokowego w Pana rodzinie (na przykład w wieku 35 lat, jeżeli u Pana ojca lub brata rozpoznano raka gruczołu krokowego w wieku 45 lat).
• Jeżeli nie należy Pan do żadnej z powyższych grup, może Pan rozważyć rozpoczęcie wczesnego wykrywania od podstawowego oznaczenia stężenia PSA i cyfrowego badania per rectum w wieku 45 lat. Wyniki tych badań posłużą do porównania z przyszłymi badaniami. Jeżeli pierwsze badanie PSA wykaże stężenie 1,0 ng/ml lub wyższe (patrz poniżej: „Co oznaczają liczby?”), należy wykonywać badania kontrolne co rok lub dwa lata. Jeśli pierwsze badanie PSA wykaże stężenie mniejsze niż 1,0 ng/ml, badania kontrolne należy wykonywać co dwa do czterech lat.
• Na ogół nie zaleca się wykonywania badania PSA u mężczyzn w wieku powyżej 75 lat, chyba że są oni bardzo zdrowi i mają przewidywaną długość życia wynoszącą 10 lat lub więcej.

Powinien Pan omówić z lekarzem zalety i wady wykonania badania PSA. Jeśli zostanie u Pana wykonane badanie stężenia PSA, lekarz będzie musiał przedstawić wyniki z uwzględnieniem Pana wieku, przewidywanej długości życia, historii chorób w Pana rodzinie, Pana rasy i wyników wszelkich poprzednich badań stężenia PSA.

Co oznaczają liczby?

Stężenie PSA jest mierzone jako liczba nanogramów (jednostek) w każdym mililitrze badanego płynu. Zapisuje się to jako ng/mL.

• Stężenie PSA 2,5 ng/mL lub niższe: Jest to prawidłowe stężenie PSA u mężczyzn w wieku poniżej 60 lat, ale w niektórych przypadkach nadal może występować rak gruczołu krokowego.
• Stężenie PSA pomiędzy 2,5 a 4 ng/mL: Jest to prawidłowe stężenie PSA u większości mężczyzn.
• Stężenie PSA pomiędzy 4 a 10 ng/mL: Wskazuje to na możliwość występowania raka gruczołu krokowego. Przy tym poziomie istnieje około 25% szans, że masz raka prostaty.
• Poziom PSA 10 ng/mL lub wyższy: Istnieje 50 procent szans, że obecny jest rak gruczołu krokowego. Im stężenie PSA wzrasta powyżej 10 ng/ml, tym większe jest prawdopodobieństwo, że ma Pan raka gruczołu krokowego.

Pan/Pani lekarz może również monitorować szybkość narastania stężenia PSA lub czas podwojenia stężenia, co oznacza rejestrowanie wyjściowego stężenia PSA – stężenia podczas pierwszego badania PSA – i obserwowanie, jak szybko stężenie PSA wzrasta z upływem czasu. Szybki wzrost odczytów stężenia PSA może sugerować raka. Jeśli stężenie PSA jest nieznacznie podwyższone, Pan i Pana lekarz możecie zdecydować się na regularne monitorowanie stężenia PSA w celu poszukiwania jakichkolwiek zmian w jego szybkości.

Stężenie PSA może wzrosnąć z przyczyn innych niż rak gruczołu krokowego. Należą do nich starzenie się, infekcje, trudności w oddawaniu moczu, stosowanie niektórych suplementów ziołowych lub powiększenie gruczołu krokowego (nie z powodu raka). Niektóre gruczoły krokowe naturalnie wytwarzają więcej PSA niż inne; na przykład u mężczyzn afroamerykańskich stężenie PSA jest zwykle wyższe niż u mężczyzn innych ras. Poziom PSA może również wzrosnąć po wytrysku, intensywnych ćwiczeniach fizycznych, jeździe na rowerze lub piciu alkoholu, dlatego lekarze zalecają, aby mężczyźni nie robili żadnej z tych rzeczy przez co najmniej trzy dni przed badaniem PSA.

Rola PSA w wyborze najlepszego leczenia

Jeśli rozpoznano u Pana raka gruczołu krokowego, stężenie PSA może być wykorzystane wraz z wynikami innych testów i badań przedmiotowych oraz oceną guza w skali Gleasona w celu ustalenia, które testy są potrzebne do dalszej oceny i podjęcia decyzji o najlepszym planie leczenia. Po rozpoczęciu leczenia, Twoje PSA i inne testy będą wykorzystywane do określenia, jak dobrze działa leczenie: Im skuteczniejsza terapia, tym niższe stężenie PSA.

.