Kiedy Lucien Dusablon, z Mended Hearts chapter 338 w Woonsocket, R.I., zauważył, że palce u jego lewej stopy zmieniają kolory, myślał, że to tylko objaw jego cukrzycy.
Dusablon, który został członkiem Mended Hearts w 2010 roku po wyleczeniu zablokowanej tętnicy, cierpiał na cukrzycę przez wiele lat i przypisał przebarwienia i ból nogi tej chorobie.
„Myślałem, że to przez cukrzycę, ale kiedy lekarz zrobił sonogram mojej nogi, zobaczył, że mam skrzep krwi za lewym kolanem,” mówi Dusablon.
Dusablon został natychmiast przyjęty do szpitala i podano mu leki rozrzedzające krew. Pozostał w szpitalu przez sześć dni, dopóki skrzep się nie rozpuścił i nie odzyskał czucia w nodze.
„Kiedy skrzep się rozpuścił i dolna część mojej nogi dostała zastrzyk krwi, którego potrzebowała, było to bardzo bolesne”, mówi Dusablon.
Czym są skrzepy krwi?
Skrzep krwi to galaretowata masa krwi, która z postaci płynnej przechodzi w stan półstały. Skrzepy krwi mogą ratować życie, gdy pomagają zatrzymać krwawienie – na przykład po urazie. Jednak gdy tworzą się wewnątrz żyły i nie rozpuszczają się same, skrzepy krwi mogą przedostać się do krwiobiegu i zablokować przepływ krwi do serca lub mózgu, prowadząc do zawału serca lub udaru mózgu. Zakrzepy mogą się również tworzyć, gdy złogi płytki nazębnej w ścianach naczyń krwionośnych pękają.
W dziedzinie medycyny, zakrzep krwi jest znany jako VTE, lub żylna choroba zakrzepowo-zatorowa. Jeśli skrzep tworzy się w nodze lub innej żyle głębokiej, nazywa się to zakrzepicą żył głębokich lub DVT.
Zakrzep krwi, który pęka i przemieszcza się do płuc to zatorowość płucna lub PE. Występuje on zazwyczaj po tym, jak ktoś był nieruchomy przez długi okres czasu, np. podczas długiego lotu lub operacji, i może być śmiertelny. DVT jest główną przyczyną zatorów płucnych.
Krzepy krwi stają się niebezpieczne, gdy dostaną się do krwiobiegu, ponieważ mogą zablokować przepływ krwi do serca lub mózgu i spowodować atak serca lub udar.
Kto jest narażony na ryzyko?
Chociaż VTE występuje najczęściej u osób dorosłych w wieku 60 lat i starszych, zakrzepy krwi mogą wystąpić w każdym wieku, w tym u dzieci. Zakrzepy są bardziej prawdopodobne u osób otyłych, palących papierosy, przyjmujących estrogeny lub pigułki antykoncepcyjne, lub cierpiących na choroby podstawowe, takie jak rak lub niektóre zaburzenia autoimmunologiczne. Niedawne operacje mogą również zwiększyć ryzyko.
Niektórzy ludzie są bardziej skłonni do tworzenia zakrzepów krwi, ponieważ ich krew jest grubsza niż normalnie, ponieważ zbyt wiele komórek krwi jest wytwarzanych przez szpik kostny. Inni mają genetyczne predyspozycje do powstawania zakrzepów, choć jest to mniej powszechne.
Szukanie leczenia
Podstawową metodą diagnozowania DVT jest badanie ultrasonograficzne żył nóg zwane dupleksem żylnym kończyny dolnej.
Ten egzamin sprawdza nogę pod kątem zakrzepów i mówi lekarzowi pacjenta, gdzie znajduje się zakrzep, jak bardzo jest rozległy, a w niektórych przypadkach, jak długo tam był. Może być również stosowany do obserwacji pacjentów z istniejącymi zakrzepami, aby sprawdzić, czy ich stan się poprawia, jest stabilny lub pogarsza.
Dupleks żylny kończyn dolnych jest zwykle wykonywany przez przeszkolonego technologa ultradźwięków i wykorzystuje sondę ultradźwiękową do bezpośredniego sprawdzenia żył w nogach. Badanie nie wymaga ekspozycji na promieniowanie i może być wykonywane w różnych miejscach. Jest ono zazwyczaj interpretowane przez lekarzy posiadających specjalne przeszkolenie, takich jak radiolodzy, chirurdzy naczyniowi, kardiolodzy i certyfikowani eksperci medycyny naczyniowej.
„Prezentacja DVT może być różna, ale jedną z najczęstszych prezentacji jest ból nóg” – mówi dr Joseph Glaser, specjalista medycyny nuklearnej i ultrasonografii naczyniowej w Radiologic Associates, PC. „Nogi pacjenta mogą być opuchnięte lub przebarwione, ale nie zawsze tak się dzieje. Jeśli rozmawiasz z lekarzem o uporczywym bólu nóg i wysyłają cię na jeden z tych egzaminów, jest to potencjalny nagły przypadek i nie należy go opóźniać, aby w przypadku znalezienia skrzepu można było szybko rozpocząć leczenie.”
Though dalsze work-up i leczenie może zależeć od innych czynników, standardowe leczenie zakrzepów krwi jest umieścić pacjenta na rozcieńczalniki krwi przez kilka miesięcy, Dr Glaser says.
Dzieci i zakrzepy krwi
Though zakrzepy krwi są bardziej powszechne u dorosłych, dzieci są również na ryzyko rozwoju zakrzepów – zwłaszcza dzieci z wrodzonymi wadami serca. Około 1 na 10 000 dzieci dostaje zakrzepów krwi, w tym aż 1 na 200 dzieci w szpitalach, według Johns Hopkins University School of Medicine.
Córka Lindsey Bilodeau, Madeleine, urodziła się z kilkoma wadami serca: Anomalią Ebsteina (która polega na nieprawidłowym ukształtowaniu zastawki trójdzielnej), ubytkiem przegrody międzykomorowej i koarktacją aorty. Madeleine przeszła swoją pierwszą operację serca zaledwie pięć dni po urodzeniu. Miesiąc po operacji jej rodzice zauważyli, że jej tętno i oddech są podwyższone i skłonili lekarzy do wykonania badania echokardiograficznego, które wykorzystuje fale dźwiękowe do uzyskania obrazu serca.
Test ujawnił, że na szczycie łaty Gore-Tex, która została użyta do naprawy zastawki trójdzielnej Madeleine, utworzył się skrzep krwi. W ciągu 24 godzin od znalezienia skrzepu przez lekarzy, Madeleine była ponownie operowana w celu jego usunięcia.
„To była najpilniejsza reakcja lekarzy, jaką widzieliśmy”, mówi Bilodeau. „Powiedzieli, że gdyby skrzep miał się oderwać, mogłaby doznać uszkodzenia mózgu lub udaru, co mogłoby być śmiertelne.”
Madeline, która w grudniu skończy trzy lata, nie miała od tego czasu kolejnego skrzepu i jest na profilaktycznym reżimie aspirynowym.
Jennifer DeBouver, MLH Bereavement Chair, straciła syna, Ashera, z powodu skrzepów krwi, które powstały w jego linii tętniczej po operacji serca. Miał zaledwie sześć tygodni.
„Asher urodził się z kilkoma wrodzonymi wadami serca, ale zakrzepy okazały się większym problemem niż wszystkie choroby serca razem wzięte” – mówi. „Kiedy pojawiły się u niego zakrzepy, przyszedł hematolog i powiedział, że chociaż zakrzepy krwi u noworodków z wadami serca są dość powszechne, istnieje niewiele badań na temat tego, jak najlepiej je leczyć.”
Dzisiaj Jennifer i jej mąż prowadzą fundację – The Asher James Congenital Heart Disease & Thrombosis Foundation – w celu szerzenia świadomości i finansowania badań nad zakrzepami krwi u dzieci.
Fundacja współpracowała z hematologiem, aby stworzyć kartę, która wyjaśnia znaki ostrzegawcze i ryzyko zakrzepów krwi u dzieci. Fundacja współpracuje z Mended Little Hearts of Chicago, aby umieścić karty w szpitalnych torbach Bravery Bags dla rodziców dzieci z wrodzonymi wadami serca.
„Zakrzep krwi może nie być pierwszą rzeczą, która przychodzi na myśl, a lekarze często błędnie diagnozują objawy jako przeziębienie lub grypę”, mówi DeBouver. „Chcieliśmy dać rodzicom ostrzeżenie, aby mogli rozpoznać oznaki i objawy.”
Karty, które są obecnie rozprowadzane do pięciu szpitali w Chicago, są dostępne za pośrednictwem strony internetowej fundacji pod adresem www.asherjamesfoundation.org.
Don’t Wait. Be Proactive!
W maju 2008 roku, po tym jak poczuła się niezwykle zmęczona, Fredonia Williams, Ph.D., Prezes i redaktor biuletynu Rozdziału 260 w Huntsville, Ala, poddała się zabiegowi kauteryzacji przecieku w jednej z zastawek serca. Miała mieć chirurgicznie naprawioną zastawkę w czerwcu. Ale w Dniu Matki, kiedy kaznodzieja poprosił wszystkie matki, aby stanąć w kościele, Williams poczuła niezwykły ból, kiedy wstała.
„Myślałam, że mam ciągnięty mięsień w mojej okolicy pachwiny,” mówi. „To po prostu nie czuł się dobrze.”
Wciąż czuła się trochę „off ” w poniedziałek i pozostał w domu z pracy. Jej mąż namawiał ją, by zadzwoniła do lekarza. Po zbadaniu Williams, lekarz natychmiast przyjął ją do szpitala, gdzie przebywała przez pięć dni na rozcieńczalnikach krwi.
„Zrobili sonogram i zobaczyli skrzep,” mówi. „Nie pozwolili mi nawet zejść ze stołu. Wtoczyli mnie na noszach do szpitala.”
Krzep w końcu się rozproszył i operacja naprawy zastawki serca odbyła się zgodnie z planem. Trzy dni po operacji, podczas rekonwalescencji na oddziale intensywnej terapii, Fredonia zauważyła nietypowe krwawienie. Lekarze odkryli, że rozwinął się skrzep na wyściółce jej serca.
Fredonia wpadła w nagłe zatrzymanie krążenia i została ożywiona przez pielęgniarkę. Spędziła 28 dni w szpitalu dochodząc do siebie – 21 z tych dni na oddziale intensywnej terapii.
„Nie wiedziałam, jak czuje się skrzep krwi – wiedziałam tylko, że nie czuję się dobrze”, mówi. „Miałam dużo szczęścia.”
Jeśli chodzi o zakrzepy krwi, słuchanie swojego ciała i bycie proaktywnym jest krytycznie ważne.
„Kiedy zauważysz coś innego ze swoim ciałem – nawet to nie wydaje się związane z zakrzepem krwi – nie ignoruj tego”, mówi Dusablon. „Jeśli coś nie jest normalne, nie czekaj. Powiedz komuś i sprawdź to.”
.