Totalna paracenteza związana z dożylnym podawaniem albuminy u pacjentów z marskością wątroby i wodobrzuszem

Powtarzana paracenteza o dużej objętości (4-6 L/dobę) jest skuteczną i bezpieczną terapią wodobrzusza u pacjentów z marskością wątroby pod warunkiem, że albumina jest podawana dożylnie. W celu zbadania, czy wodobrzusze może być bezpiecznie mobilizowane podczas tylko jednej sesji paracentezy („paracenteza całkowita”), 38 pacjentów z marskością wątroby z napiętym wodobrzuszem było leczonych paracentezą całkowitą plus dożylne podawanie albuminy (6-8 g/L usuniętego wodobrzusza). Przed i po leczeniu mierzono standardowe testy wątrobowe i testy czynności nerek, szybkość filtracji kłębuszkowej, klirens wolnej wody, objętość osocza, aktywność reninową osocza oraz stężenie aldosteronu i noradrenaliny w osoczu. Całkowita paracenteza była skuteczna w mobilizacji wodobrzusza u wszystkich z wyjątkiem 1 pacjenta i nie pogorszyła żadnego z badanych parametrów. Objętość usuniętego płynu wodobrzusznego i czas trwania procedury wynosiły odpowiednio 10,7 +/- 0,5 L (średnia +/- SEM) i 60 +/- 3 min. U pięciu z 38 pacjentów (13%) wystąpiły powikłania podczas pierwszego pobytu w szpitalu (encefalopatia wątrobowa i krwotok z przewodu pokarmowego u 2 pacjentów oraz bakteryjne zapalenie otrzewnej z wynikiem ujemnym w hodowli u 1). U żadnego pacjenta nie doszło do upośledzenia funkcji nerek. Ten odsetek powikłań, jak również przebieg kliniczny choroby podczas obserwacji, oceniany na podstawie prawdopodobieństwa ponownego przyjęcia do szpitala, przyczyn ponownego przyjęcia i prawdopodobieństwa przeżycia po leczeniu, był podobny do zgłaszanego u pacjentów leczonych powtarzanymi paracentezami o dużej objętości. Wyniki te wskazują, że całkowita paracenteza związana z dożylnym podawaniem albuminy może być bezpiecznie wykonywana u pacjentów z marskością wątroby z napiętym wodobrzuszem i sugerują, że ci pacjenci mogą być leczeni w reżimie jednodniowej hospitalizacji.