Pre-eclampsia

Pre-eclampsia jest formą wysokiego ciśnienia krwi związaną z obecnością białka w moczu, która jest spowodowana ciążą. Jest on również znany jako toksemia. Stan przedrzucawkowy rozwija się u kobiet, które mają ataki lub drgawki spowodowane ciężką postacią stanu przedrzucawkowego.

Ponieważ powoduje on zwężenie naczyń krwionośnych, stan przedrzucawkowy zmniejsza ilość tlenu i składników odżywczych dostarczanych dziecku i może prowadzić do niskiej wagi urodzeniowej. Nieleczony stan przedrzucawkowy może również spowodować niewydolność wątroby, płuc i nerek. Pomimo intensywnych badań, nikt nie wie dokładnie co powoduje ten stan, a dotyka on 7 na 100 kobiet w ciąży. Ludzie są jedynym gatunkiem, który jest znany z tej choroby, więc badania na zwierzętach nie były pomocne.

Stan przedrzucawkowy pojawia się w drugiej połowie ciąży i jest bardziej prawdopodobny w pierwszej ciąży, przy porodzie mnogim, u nastolatek i kobiet powyżej 35 roku życia. Rzadziej stan przedrzucawkowy może pojawić się w pierwszym tygodniu po porodzie. Jeśli masz przewlekłe nadciśnienie, problemy z nerkami lub cukrzycę, jesteś bardziej narażona na stan przedrzucawkowy. Jeśli już wcześniej cierpiałaś na tę dolegliwość, prawdopodobieństwo jej wystąpienia w kolejnej ciąży wynosi od 25% do 50%. Jeśli twoja matka cierpiała na tę chorobę, również jesteś w grupie podwyższonego ryzyka. Osoby z genem angiotensynogenu T235 mają 20 razy większe ryzyko rozwoju tego stanu.

Stan rzucawkowy jest znacznie rzadszy, dotyka tylko jedną na 1500 ciężarnych kobiet. Stan przedrzucawkowy i ciężka postać stanu przedrzucawkowego zwana zespołem HELLP są spowodowane nieleczonym stanem przedrzucawkowym. Stan przedrzucawkowy powoduje drgawki, które mogą zagrażać Tobie i Twojemu dziecku. W bardzo rzadkich przypadkach stan przedrzucawkowy jest śmiertelny. Jeśli jednak skorzystasz z regularnej i wczesnej opieki prenatalnej, stan przedrzucawkowy może zostać wykryty i wyleczony, a ryzyko jego rozwoju jest niewielkie.

Jak rozpoznać stan przedrzucawkowy?

Jeśli masz łagodny stan przedrzucawkowy, możesz nie zauważyć żadnych objawów. Ale podczas każdej wizyty prenatalnej twój lekarz zmierzy ci ciśnienie krwi, zbada mocz i będzie zwracał uwagę na inne wczesne oznaki choroby – to dobry powód, aby nie przegapić żadnej z wizyt kontrolnych.

Objawy stanu przedrzucawkowego obejmują:

• Ciśnienie krwi 140/90 lub wyższe w dwóch oddzielnych przypadkach w odstępie co najmniej 6 godzin
• Białko w moczu

Objawy ciężkiego stanu przedrzucawkowego są bardziej oczywiste. Obejmują one:

• Ciągły,
• Nagły przyrost masy ciała o więcej niż funt dziennie
• Ból w prawej górnej części brzucha
• Duszność
• Rozszerzone odruchy (zwane hiperrefleksją)

Jeśli stan przednie jest pod kontrolą, choroba może przerodzić się w rzucawkę. W stanie przedrzucawkowym stężenie białka w moczu może się stopniowo pogarszać, możesz mieć nieprawidłowe wyniki testów wątrobowych i spowolnione wydalanie moczu (oliguria).

Stan przedrzucawkowy może obejmować wszystkie cechy stanu przedrzucawkowego wraz z:

• Konwulsjami
• Nieprzytomnością lub śpiączką

Jak leczy się stan przedrzucawkowy?

Leczeniem stanu przedrzucawkowego jest poród. Jeśli choroba jest łagodna, a do terminu porodu pozostało kilka tygodni, lekarz wywoła poród. Jeśli rozwinie się stan przedrzucawkowy zanim dziecko będzie mogło być bezpiecznie urodzone, lekarz może zalecić odpoczynek w domu lub w szpitalu, a także może podać leki przeciwnadciśnieniowe, aby utrzymać ciśnienie krwi pod kontrolą.

Twój lekarz będzie również uważnie obserwował cię, wykonując testy medyczne, aby sprawdzić, czy twój stan może się pogarszać. Badania te mogą obejmować morfologię krwi w celu sprawdzenia, czy liczba płytek krwi jest niska, badanie krwi w celu oceny czynności nerek lub 24-godzinną zbiórkę moczu w celu dokładnego określenia, ile białka wydalasz z nerek. Dysfunkcja wątroby lub nerek jest oznaką pogorszenia stanu zdrowia, która może skłonić Twojego lekarza do wcześniejszego urodzenia dziecka. Jeśli jesteś w mniej niż 34 tygodniu ciąży, możesz być kandydatką do zastrzyku sterydowego w celu dojrzewania płuc. Jeśli lekarz nie jest pewien, czy potrzebujesz takiego leczenia, można wykonać amniopunkcję, aby określić dojrzałość płuc dziecka. Jeśli płuca Twojego dziecka nie są jeszcze dojrzałe, być może będziesz musiała zgłosić się do szpitala na całkowity odpoczynek w łóżku i obserwację, co da dziecku więcej czasu na dojrzewanie. Jeśli twój stan się pogarsza lub dziecko wykazuje oznaki problemów, poród zostanie natychmiast wywołany.

Ważne jest, aby zrozumieć, że lekarstwem na stan przedrzucawkowy jest poród. Jeśli wraz z lekarzem zdecydujesz się poczekać, aby dziecko mogło dojrzeć, ryzykujesz dodatkowe komplikacje, aby pomóc swojemu dziecku.

W ciężkich przypadkach, kiedy jedynym znanym sposobem leczenia jest poród, lekarz wywoła poród niezależnie od terminu porodu, ponieważ ryzyko stanu przedrzucawkowego (niewydolność nerek, silne krwawienie, rzucawka) przewyższa ryzyko przedwczesnego porodu. Może on również podać ci dożylnie siarczan magnezu, aby zapobiec napadom rzucawki.

Jeśli masz stan rzucawki, konieczny jest natychmiastowy poród. Lekarz poda ci dożylnie siarczan magnezu, aby kontrolować napady i może podać ci leki przeciwnadciśnieniowe, aby obniżyć ciśnienie krwi.

Po porodzie lekarz będzie cię uważnie monitorował i może utrzymać cię na lekach przeciwnadciśnieniowych przez dzień lub dłużej. U prawie wszystkich kobiet objawy stanu przedrzucawkowego ustępują dzień lub dwa po porodzie i znikają całkowicie w ciągu tygodnia. Kobiety z ciężkim stanem mogą przez pierwsze kilka tygodni po porodzie przyjmować w domu leki na ciśnienie krwi. Jeśli ciśnienie krwi nie powróciło do normy przed 6 tygodniem, lekarz będzie szukał innych problemów, takich jak zaburzenia wątroby, krwi lub nerek.

Jak mogę temu zapobiec?

Nie ma żadnego znanego sposobu zapobiegania stanowi przedrzucawkowemu, ale dzięki dobrej opiece prenatalnej możesz wcześnie wykryć ten stan i utrzymać go pod kontrolą. Wiąże się to z częstymi wizytami u opiekunki, która może kontrolować ciśnienie krwi i ilość białka w moczu.

Niektóre badania pokazują, że codzienne przyjmowanie małych dawek aspiryny może zapobiec nawrotom stanu przedrzucawkowego. Istnieją również dowody na to, że wapń może zmniejszyć ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego u kobiet z grupy wysokiego ryzyka. Jeśli miałaś stan przedrzucawkowy w poprzedniej ciąży, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy to ma dla Ciebie sens.

Często zadawane pytania (FAQ)

Q: Jeśli rozwinie się u mnie stan przedrzucawkowy podczas ciąży, czy po porodzie nadal będę miała wysokie ciśnienie krwi?

A: To zależy. Kobiety, u których stan przedrzucawkowy wystąpił blisko terminu porodu, nie wydają się mieć podwyższonego ryzyka wystąpienia problemów z ciśnieniem krwi w przyszłości. Natomiast kobiety z wczesnym początkiem stanu przedrzucawkowego mają zwiększone ryzyko problemów z sercem i wysokim ciśnieniem krwi.

Q: Jestem w ciąży i mój lekarz powiedział, że moje ciśnienie krwi jest wysokie. Czy to oznacza, że mam stan przedrzucawkowy?

A: Niekoniecznie. Stanowi przedrzucawkowemu prawie zawsze towarzyszą inne objawy, takie jak białko w moczu i nadmierna opuchlizna. Lekarz będzie kontrolował ciśnienie krwi i zwracał uwagę na te objawy. Jeśli nie wystąpią, prawdopodobnie nie będziesz miała stanu przedrzucawkowego.

Jeśli rozpoczęłaś ciążę z wysokim ciśnieniem krwi, jesteś bardziej narażona na wystąpienie stanu przedrzucawkowego niż reszta społeczeństwa.

Q: Czy zmniejszenie ilości soli zmniejszy moje szanse na wystąpienie stanu przedrzucawkowego?

A: Nie. Podczas gdy zbyt duża ilość sodu nigdy nie jest dobra, sól jest potrzebna aby wspomóc przepływ płynów w organizmie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, ile soli można bezpiecznie spożywać w czasie ciąży.

Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie powinny być wykorzystywane w nagłych przypadkach medycznych ani do diagnozowania lub leczenia jakichkolwiek schorzeń. Należy skonsultować się z licencjonowanym pracownikiem medycznym w celu zdiagnozowania i leczenia jakichkolwiek i wszystkich stanów chorobowych. Linki do innych stron internetowych są zamieszczone wyłącznie w celach informacyjnych – nie stanowią one poparcia dla tych stron. © 1997- A.D.A.M., a business unit of Ebix, Inc. Wszelkie powielanie lub rozpowszechnianie informacji zawartych w niniejszym dokumencie jest surowo zabronione.

.