Na tej stronie

Odstawienie alkoholu

Odstawienie alkoholu może być podjęte w różnych miejscach. W Południowej Australii, może to być w domu z pomocą lekarza i wspierających przyjaciół/rodziny, w szpitalu lub w jednostce stacjonarnej (np. Drug and Alcohol Services South Australia’s Withdrawal Services). Więcej informacji na temat opcji odstawienia alkoholu można uzyskać w Alcohol and Drug Information Service (ADIS) 1300 13 1340 lub na stronie Treatment options for drug and alcohol issues.

Wszystkie leki przepisane przez lekarza w celu radzenia sobie z odstawieniem powinny być przyjmowane zgodnie z zaleceniami. Ważne jest, aby nie przyjmować leków bez poinformowania o tym lekarza ani nie rozpoczynać picia (lub brania nielegalnych narkotyków) podczas przyjmowania przepisanych leków.

Leki stosowane w zarządzaniu objawami odstawienia

Diazepam (Valium, Antenex, Ducene)

Diazepam należy do grupy leków zwanych benzodiazepinami (PDF 124KB). Mają one podobne działanie w mózgu do działania alkoholu, więc są dobre w łagodzeniu wielu objawów odstawienia alkoholu. Badania kliniczne wykazały, że ta grupa leków jest najbezpieczniejszym i najskuteczniejszym dostępnym leczeniem.

Diazepam jest zwykle przepisywany na kilka pierwszych dni (do tygodnia), często w zmniejszonej ilości. Zapewnia to, że u osoby nie rozwinie się uzależnienie od benzodiazepin; długotrwałe stosowanie nie jest właściwe. Większe dawki mogą być bezpiecznie stosowane w warunkach szpitalnych, a nie w domu. Diazepam jest zazwyczaj przyjmowany kilka razy dziennie na początku.

Diazepam (i inne benzodiazepiny) zwiększa działanie alkoholu i innych środków uspokajających, więc osoba nie powinna pić podczas ich przyjmowania. Benzodiazepiny wpływają również na zdolność prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn.

Tiamina

Tiamina jest jedną z witamin z grupy B (witamina B1). Jest ona ważna dla prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego. Osoby przewlekle pijące alkohol nie wchłaniają jej dobrze z jelit i często stosują ubogą dietę. Niektóre objawy niedoboru tiaminy obejmują zaburzenia pamięci, dezorientację, podwójne widzenie, słabą koordynację i niestabilność.

Tiamina jest lepiej wchłaniana przez wstrzyknięcie i jest to zalecane na początku leczenia. Po zaprzestaniu picia osoba może otrzymywać doustne tabletki tiaminy.

Pozostawanie w nałogu

Przestanie picia (i przejście przez odstawienie) jest tylko pierwszym krokiem w procesie rezygnacji – potrzeba czasu zarówno na uzależnienie się od alkoholu, jak i na rezygnację z niego.

Uczęszczanie do poradni i/lub korzystanie z innych form pomocy AA – Anonimowi Alkoholicy, Smart Recovery Australia są bardzo ważne, aby pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo powrotu do picia – i zwiększyć szansę na sukces.

Dodatkowo, istnieje szereg leków, które mogą pomóc.

Akamprozat (Campral)

Jak to działa: Acamprosate (Campral) (PDF 66KB) działa w mózgu – działa na niektóre z tych samych receptorów i przekaźników (posłańców) co alkohol. Może pomóc w przywróceniu równowagi chemicznej w komórkach mózgowych spowodowanej długotrwałym nadużywaniem alkoholu. Akamprozat może pomóc w zmniejszeniu łaknienia alkoholu, dzięki czemu łatwiej jest oprzeć się nawrotowi picia – badania wykazały, że podwaja on szanse na utrzymanie abstynencji.

Kto może go przyjmować, a kto nie: Dana osoba musi być uzależniona od alkoholu i chcieć przestać pić. Zaleca się, aby przyjmowanie akamprozatu rozpocząć po zaprzestaniu picia. Nie powinny go przyjmować kobiety w ciąży lub karmiące piersią oraz osoby z chorobami nerek lub ciężkimi chorobami wątroby.

Jak często, jak długo i działania niepożądane: Tabletki akamprozatu przyjmuje się trzy razy na dobę (zwykle po dwie tabletki za każdym razem) w porze posiłków (co ułatwia zapamiętanie). U większości osób nie występują żadne działania niepożądane związane ze stosowaniem akamprozatu; jeśli wystąpią, najczęstsze z nich to biegunka i nudności lub wysypka skórna. Pełne działanie leku trwa około tygodnia i może być kontynuowane tak długo, jak jest to potrzebne (zwykle do 12 miesięcy). Istnieją pewne dowody na to, że korzyści mogą utrzymywać się nawet po zaprzestaniu przyjmowania leku.

Dostępność: Acamprosate jest subsydiowany przez rząd (PBS) i jest dostępny na receptę od lekarza. Lekarz musi zadzwonić po upoważnienie – osoba musi być uzależniona od alkoholu z celem abstynencji i być w kompleksowym programie leczenia. Lekarz może przepisać jednorazowo tylko jedno- lub dwumiesięczny zapas, ale może kontynuować przepisywanie tak długo, jak jest to potrzebne.

Naltrekson (PDF 68KB)

Jak to działa: Naltrekson (PDF 68KB) działa również na mózg – blokuje działanie alkoholu na receptory opioidowe, które powodują haj lub podniesienie nastroju odczuwane podczas picia alkoholu. W wyniku przyjmowania naltreksonu zmniejsza się łaknienie alkoholu, a picie staje się znacznie mniej przyjemne. Niektóre osoby są szczególnie wrażliwe na opioidowe działanie alkoholu – mogą mieć silną historię rodzinną problemów z alkoholem. Badania wykazały, że naltrekson zmniejsza o połowę szanse na nawrót ciężkiego picia.

Kto może go przyjmować, a kto nie może: Osoba musi mieć uzależnienie od alkoholu i chcieć przestać pić. Zaleca się, aby przyjmowanie naltreksonu rozpocząć po zaprzestaniu picia. Nie powinny go przyjmować kobiety w ciąży lub karmiące piersią (chyba że istnieją wyjątkowe okoliczności) oraz osoby z poważnymi chorobami wątroby. Nie może być przyjmowany przez osoby regularnie przyjmujące opioidy lub uzależnione od nich (blokuje ich działanie i może spowodować odstawienie).

Jak często, jak długo i skutki uboczne: Tabletki naltreksonu przyjmuje się raz dziennie (1 tabletka). Większość osób nie doświadcza skutków ubocznych stosowania naltreksonu; jeśli wystąpią, najczęstsze z nich to nudności. Naltrekson zaczyna działać w ciągu godziny od zażycia i przestaje działać w ciągu 72 godzin od odstawienia. Można go kontynuować tak długo, jak jest to potrzebne (zwykle do 12 miesięcy).

Dostępność: Naltrekson jest subsydiowany przez rząd (PBS) i jest dostępny na receptę od lekarza. Lekarz musi zadzwonić po upoważnienie – osoba musi być uzależniona od alkoholu z celem abstynencji i być w kompleksowym programie leczenia. Lekarz może przepisać tylko jeden lub dwa miesiące jednorazowo, ale może kontynuować przepisywanie tak długo, jak jest to potrzebne. Uwaga: Naltrekson jest dotowany tylko w leczeniu uzależnienia od alkoholu, a nie uzależnienia od opioidów.

Disulfiram (Antabuse) (PDF 281KB)

Jak to działa: Disulfiram (Antabuse) (PDF 281KB) powoduje bardzo nieprzyjemne skutki w wyniku tego, co robi z metabolizmem alkoholu. W organizmie alkohol jest przekształcany w wątrobie, najpierw w substancję chemiczną zwaną aldehydem octowym. Zazwyczaj aldehyd octowy jest szybko przekształcany w dwutlenek węgla i wodę. Disulfiram blokuje enzym, który napędza ten etap. Kiedy osoba przyjmująca disulfiram pije alkohol, aldehyd octowy gromadzi się w krwiobiegu, powodując reakcje takie jak zaczerwienienie, ból głowy, nudności, trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej i zapaść. Badania wykazały, że disulfiram może pomóc osobie w utrzymaniu abstynencji od alkoholu, zwłaszcza jeśli ktoś obserwuje, jak go zażywa.

Kto może go zażywać, a kto nie może: Osoba musi być uzależniona od alkoholu i chcieć przestać pić. Przyjmowanie leku Disulfiram należy rozpocząć po zaprzestaniu picia (co najmniej 24-48 godzin po ostatnim drinku, aby w krwiobiegu nie było alkoholu). Disulfiram nie może być przyjmowany przez osoby z poważnymi chorobami wątroby, nerek lub serca, z chorobami psychotycznymi lub w ciąży. Istnieje szereg innych schorzeń, które również stanowią ryzyko, dlatego nie jest on zazwyczaj przepisywany jako pierwsza opcja.

Jak często, jak długo i skutki uboczne: Tabletki disulfiramu przyjmuje się raz na dobę, rozpuszczone w wodzie (zwykle 1 tabletka). Mogą wystąpić działania niepożądane o nasileniu od łagodnego do ciężkiego. Mogą również wystąpić interakcje z innymi lekami i wszelkimi pokarmami zawierającymi alkohol. Disulfiram zaczyna działać w ciągu 24 godzin, a efekty utrzymują się przez co najmniej tydzień po zaprzestaniu jego przyjmowania. Jest on kontynuowany tak długo, jak jest to potrzebne (zwykle około 12 miesięcy).

Dostępność: Disulfiram nie jest subsydiowany przez rząd i pełny koszt ponosi pacjent. Może być przepisany przez każdego lekarza, ale zazwyczaj nie jest uważany za lek pierwszego rzutu.

Leki: uzyskanie właściwego

• Arkusz informacyjny „Co działa” (PDF 90KB)

Kombinacje leków

Akamprat i naltrekson to bezpieczna kombinacja, ale dowody dotyczące skuteczności tej kombinacji są sprzeczne.

Akamprozat i disulfiram to bezpieczne połączenie i może poprawić abstynencję i głód, ale nie ma dobrych dowodów na poparcie tej tezy.

Naltrekson i disulfiram nie są zalecane jako połączenie, ponieważ oba mogą powodować problemy z wątrobą.

Inne leki

Jeśli ludzie cierpią na depresję lub lęk, które przyczyniają się do ich uzależnienia od alkoholu, może być konieczne leczenie tego w tym samym czasie. Należy to omówić z lekarzem prowadzącym.

Jak wybrać odpowiednie leki

Decyzja dotycząca leków, które mają być stosowane powinna być oparta na radach lekarza danej osoby, który weźmie pod uwagę doświadczenie danej osoby, jej historię medyczną, historię rodziny, głód i czynniki wyzwalające picie. Jest to wybór indywidualny; czasami, jeśli jeden lek nie pomaga, można zastosować inny.

Bądź realistą w swoich oczekiwaniach – leki nie są magiczne. Zmiana zachowania wymaga czasu i wysiłku i jest mało prawdopodobne, aby nastąpiła jedynie w wyniku zażycia określonej tabletki. Niezbędne jest zaangażowanie innych osób wspierających zmianę (np. poradnictwo, AA – Anonimowi Alkoholicy, Smart Recovery Australia).

Dalsze informacje i porady

Alcohol and Drug Information Service (ADIS)
ADIS to telefoniczny serwis informacyjny, doradczy i odsyłający – 1300 13 1340

Drug and Alcohol Clinical Advisory Service (DACAS)
DACAS to serwis telefoniczny i e-mailowy dla pracowników służby zdrowia Australii Południowej poszukujących informacji klinicznych i wyjaśnień dotyczących procedur klinicznych, wytycznych i praktyki opartej na dowodach naukowych.

Telefon: (08) 7087 1742 od 8.30 do 22.00 7 dni w tygodniu, w tym święta państwowe lub wyślij swoje zapytanie pocztą elektroniczną na adres: [email protected].

DACAS jest dostępny 24/7 dla pilnych spraw nocnych dla konsultantów szpitalnych, lekarzy rejestrowych i lekarzy ogólnych obejmujących oddziały ratunkowe w środowiskach wiejskich/zdalnych.

Usługa ta nie zapewnia zastępczej opieki medycznej i nie może przyjąć odpowiedzialności za bezpośrednią opiekę nad pacjentem.

.