Symptomy

Ból, który rozprzestrzenia się od dolnego odcinka kręgosłupa (lędźwiowego) w dół pośladków i w dół z tyłu nogi jest znakiem rozpoznawczym rwy kulszowej. Możesz czuć dyskomfort prawie wszędzie wzdłuż ścieżki nerwowej, ale jest to szczególnie prawdopodobne, aby uruchomić w dół dolnej części pleców do pośladków i w dół z tyłu ud i łydek.

Ból może się różnić w szerokim zakresie, od łagodnego bólu do ostrego, palącego uczucia lub bólu excruciating. Czasami może to być odczuwane jako wstrząs lub porażenie prądem. Może być gorzej podczas kaszlu lub kichania, a długotrwałe przebywanie w pozycji siedzącej może nasilać objawy. Zwykle dotyka tylko jednej strony ciała.

Niektórzy ludzie mają również drętwienie, mrowienie lub osłabienie mięśni w dotkniętej nodze lub stopie. Możesz odczuwać ból w jednej części nogi i drętwienie w innej części.

Kiedy zgłosić się do lekarza

Łagodna rwa kulszowa zwykle ustępuje z czasem. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli samodzielna pielęgnacja nie przynosi ulgi lub jeśli ból trwa dłużej niż tydzień, jest silny lub stopniowo się nasila. Natychmiast zasięgnij porady lekarza, jeśli:

• Przeżywasz nagły, silny ból w dolnej części pleców lub nogi oraz drętwienie lub osłabienie mięśni w nodze
• Ból jest wynikiem gwałtownego urazu, takich jak wypadek samochodowy
• Masz problemy z kontrolowaniem jelit lub pęcherza

Przyczyny

Rwa kulszowa występuje z powodu ucisku nerwu kulszowego, zwykle spowodowanego przepukliną dysku w kręgosłupie lub przerostem kości (ostrogą kostną) w kręgu. Rzadziej, guz może spowodować impingement nerwu lub choroby, takie jak cukrzyca, może uszkodzić nerw.

Faktory ryzyka

Powikłania

Podczas gdy większość ludzi całkowicie wraca do zdrowia po rwie kulszowej, zwykle bez leczenia, stan ten może prowadzić do trwałego uszkodzenia nerwu. Szukajcie natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli masz następujące:

• Utrata czucia w dotkniętej nodze
• Słabość w dotkniętej nodze
• Zaburzenia czynności jelit lub pęcherza

Zapobieganie

Nie zawsze jest możliwe, aby zapobiec rwie kulszowej, a stan może nawracać. Podjęcie następujących kroków może odegrać kluczową rolę w ochronie Twoich pleców:

• Ćwicz regularnie. Aby plecy były mocne, zwróć szczególną uwagę na mięśnie rdzenia – mięśnie brzucha i dolnej części pleców, które są niezbędne do utrzymania prawidłowej postawy i ułożenia ciała. Poproś lekarza o zalecenie konkretnych działań.
• Utrzymuj prawidłową postawę siedzącą. Wybierz fotel z dobrym podparciem lędźwi, podłokietnikami i obrotową podstawą. Rozważ położenie poduszki lub zrolowanego ręcznika na dolnej części pleców, aby utrzymać ich prawidłową krzywiznę. Utrzymuj kolana i biodra w jednej linii.
• Stosuj prawidłową mechanikę ciała. Jeśli stoisz przez dłuższy czas, od czasu do czasu oprzyj jedną stopę na stołku lub małym pudełku. Podnosząc ciężkie przedmioty, pozwól, by to nogi wykonywały pracę. Podnoś się i opuszczaj z prostymi plecami. Trzymaj plecy prosto i zginaj tylko kolana. Trzymaj obciążenie blisko ciała. Unikaj podnoszenia ładunku i jednoczesnego obracania ciała. Uzyskaj pomoc w podniesieniu przedmiotu, jeśli jest on ciężki lub trudny do przeniesienia.

Diagnostyka

Podczas badania fizykalnego lekarz może sprawdzić siłę mięśni i odruchy. Na przykład, możesz zostać poproszony o chodzenie na palcach lub piętach, kucanie i wstawanie, leżenie na plecach i podnoszenie jednej nogi na raz. Podczas tych czynności ból spowodowany rwą kulszową zwykle staje się silniejszy.

Badania obrazowe

Wielu ludzi ma przepukliny krążków lub ostrogi kostne, które pojawiają się na zdjęciach rentgenowskich lub innych badaniach obrazowych, ale nie powodują objawów. Dlatego lekarze na ogół nie zlecają takich badań, chyba że pacjent odczuwa silny ból lub jego stan nie poprawia się w ciągu kilku tygodni.

• Zdjęcia rentgenowskie. Badanie rentgenowskie kręgosłupa może ujawnić przerost kości (ostrogę kostną), który może wywierać nacisk na nerw.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Procedura ta wykorzystuje fale radiowe i silne pole magnetyczne do uzyskania przekrojowych obrazów kręgosłupa. Rezonans magnetyczny daje szczegółowe obrazy kości i tkanek, takich jak przepuklina krążka międzykręgowego. Podczas badania pacjent leży na stole, który wsuwa się do maszyny MRI.
• Tomografia komputerowa (CT). W przypadku stosowania tomografii komputerowej w celu uzyskania obrazu kręgosłupa, przed wykonaniem zdjęć rentgenowskich do kanału kręgowego może zostać wstrzyknięty barwnik kontrastowy, co jest procedurą zwaną „mielografią tomografii komputerowej”. Barwnik krąży przez rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe, które pojawiają się białe na skan.
• Elektromiografia. Test ten mierzy impulsy elektryczne wytwarzane przez nerwy i reakcje mięśni. Badanie to może potwierdzić ucisk na nerw spowodowany przepukliną krążka międzykręgowego lub zwężeniem kanału kręgowego (stenoza kanału kręgowego).

Leczenie

Jeśli samodzielne zabiegi nie przynoszą ulgi w bólu, lekarz może zalecić niektóre z następujących metod leczenia.

Leki

Rodzaje leków, które mogą być przepisane do leczenia bólu rwy kulszowej są następujące:

• Leki przeciwzapalne
• Leki rozluźniające mięśnie
• Leki uspokajające
• Trycykliczne leki przeciwdepresyjne
• Leki przeciwdrgawkowe

Fizjoterapia

Po ustąpieniu ostrego bólu, Twój lekarz lub fizjoterapeuta może opracować program rehabilitacji, który pomoże Ci zapobiec przyszłym urazom. Zazwyczaj program obejmuje ćwiczenia mające na celu skorygowanie postawy, wzmocnienie mięśni podtrzymujących plecy i poprawę elastyczności.

Zastrzyki z kortykosteroidów

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić wstrzyknięcie kortykosteroidu do obszaru otaczającego korzeń nerwowy dotknięty chorobą. Kortykosteroidy pomagają zmniejszyć ból poprzez wyeliminowanie stanu zapalnego wokół podrażnionego nerwu. Lek zazwyczaj przestaje działać w ciągu kilku miesięcy. Liczba zastrzyków steroidowych, które można otrzymać, jest ograniczona, ponieważ ryzyko poważnych skutków ubocznych wzrasta, gdy zastrzyki są podawane zbyt często.

Operacja

Ta opcja jest zwykle zarezerwowana dla przypadków, gdy uciskany nerw powoduje znaczne osłabienie i utratę kontroli nad jelitami lub pęcherzem, lub gdy ból staje się coraz gorszy lub nie ustępuje po zastosowaniu innych metod leczenia. Chirurdzy mogą usunąć ostrogę kostną lub część przepukliny dysku, która wywiera nacisk na uciśnięty nerw.

Sposoby życia i środki domowe

Dla większości ludzi, rwa kulszowa odpowiada na środki samoopieki. Chociaż odpoczynek przez dzień lub tak może przynieść ulgę, długotrwała bezczynność pogorszy oznaki i objawy.

Inne zabiegi samoopieki, które mogą pomóc to:

• Zimne okłady. Na początku poczujesz ulgę, jeśli położysz zimny okład na bolące miejsce kilka razy dziennie na 20 minut. Użyj okładu z lodu lub paczki mrożonego groszku zawiniętego w czysty ręcznik.
• Ciepłe okłady. Po dwóch lub trzech dniach należy zastosować ciepło na bolące miejsca. Stosuj ciepłe okłady, lampę grzewczą lub poduszki grzewcze na najniższym ustawieniu temperatury. Jeśli nadal odczuwasz ból, spróbuj naprzemiennie stosować ciepłe i zimne okłady.
• Rozciąganie. Ćwiczenia rozciągające dolną część pleców mogą pomóc Ci poczuć się lepiej i mogą złagodzić ucisk na korzenie nerwowe. Unikaj szarpania, skakania lub skręcania podczas rozciągania i staraj się utrzymać pozycję przez co najmniej 30 sekund.
• Leki bez recepty. Leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil i Motrin IB, między innymi) i sól sodowa naproksenu (Aleve) mogą być czasami pomocne w leczeniu rwy kulszowej.

Medycyna alternatywna

Terapie alternatywne powszechnie stosowane w leczeniu bólu dolnej części pleców obejmują następujące elementy:

• Akupunktura. W tej technice akupunkturzysta wkłuwa bardzo cienkie igły w określone punkty na ciele. Według niektórych badań, akupunktura może pomóc złagodzić ból pleców; według innych, technika ta nie przynosi żadnych korzyści. Jeśli zdecydujesz się spróbować akupunktury, zdecydować się na licencjonowanego akupunkturzysty, aby upewnić się, że on lub ona jest dokładnie przeszkolony.
• Chiropractic. Chiropraktycy używają regulacji kręgosłupa (lub manipulacji), wśród innych terapii, do leczenia kręgosłupa z ograniczoną mobilnością. Celem jest przywrócenie ruchomości kręgosłupa, a co za tym idzie poprawa funkcjonowania i zmniejszenie bólu. Manipulacja kręgosłupa wydaje się być skuteczna i bezpieczna jako standardowa metoda leczenia bólu dolnej części pleców; może jednak nie być odpowiednia w przypadkach bólu promieniującego.

Przygotowanie przed wizytą

Nie każdy z rwą kulszową potrzebuje pomocy medycznej. Jednakże, jeśli objawy są ciężkie lub utrzymują się dłużej niż miesiąc, należy umówić się na wizytę u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

Co możesz zrobić

• Zapisz swoje objawy i kiedy się zaczęły.
• Zrób listę ważnych informacji medycznych, w tym innych chorób, na które cierpisz, oraz nazwy wszelkich leków, witamin i suplementów, które przyjmujesz.
• Zanotuj ostatnie wypadki lub urazy, które mogły uszkodzić Twoje plecy.
• Jeśli to możliwe, poproś członka rodziny lub przyjaciela, aby Ci towarzyszył. Osoba towarzysząca może pomóc w zapamiętaniu tego, co mówi lekarz.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać lekarzowi, aby jak najlepiej wykorzystać czas konsultacji.

W przypadku promieniującego bólu w dolnej części pleców niektóre podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna bólu pleców?
• Czy istnieją inne możliwe przyczyny?
• Czy potrzebuję badań diagnostycznych?
• Jakie leczenie Pan(i) zaleca?
• Jeśli zalecą Państwo leki, jakie są możliwe skutki uboczne?
• Jak długo będę musiał przyjmować leki?
• Czy jestem kandydatem do operacji? Dlaczego lub dlaczego nie?
• Czy są jakieś ograniczenia, których powinienem przestrzegać?
• Jakie środki samoopieki powinienem podjąć?
• Co mogę zrobić, aby zapobiec nawrotom objawów?

Nie krępuj się zadawać innych pytań.

Czego należy oczekiwać od lekarza

Prawdopodobnie lekarz zada pacjentowi szereg pytań, takich jak następujące:

• Czy odczuwa Pan/Pani drętwienie lub osłabienie nóg?
• Czy jakieś pozycje ciała lub czynności sprawiają, że ból jest lepszy lub gorszy?
• Jak bardzo ograniczający jest ból?
• Czy wykonuje Pan/Pani ciężką pracę fizyczną?
• Czy ćwiczy Pan/Pani regularnie? Jeśli ćwiczy Pan/Pani, jaki rodzaj aktywności Pan/Pani wykonuje?
• Jakie zabiegi lub środki samoopieki próbował/a Pan/Pani zastosować i czy któreś z nich były pomocne?

.