• RDW oznacza „Red Cell Distribution Width”.
• RDW jest zwykle częścią badania pełnej morfologii krwi.

Wartość RDW mówi, czy wystarczająca ilość czerwonych krwinek ma normalny rozmiar i kształt.

Dlaczego jest to ważne?

Czerwone krwinki są zazwyczaj płaskie i soczewkowate (w kształcie dysku) o średnicy około 7,5 µm (mikrometra).

Jaką funkcję pełnią krwinki czerwone?

Jedyną funkcją czerwonych krwinek jest transport tlenu do różnych części ciała.

Na początku opiszmy kilka terminów:

Naczynia krwionośne:

Naczynia krwionośne to wszystko, co przenosi krew. Istnieją trzy główne rodzaje naczyń krwionośnych:

• tętnice,
• żyły i
• naczynia włosowate.

Przyjrzyjrzyjmy się bliżej tętnicom i żyłom:

Arterie to naczynia krwionośne odpowiedzialne za przenoszenie bogatej w tlen krwi z serca do organizmu. Żyły są naczyniami krwionośnymi, które przenoszą krew ubogą w tlen z organizmu z powrotem do serca w celu ponownego natlenienia.

Arterie są zwykle zaznaczone na czerwono, a żyły na niebiesko.

Kapilary:

Kapilary są maleńkimi naczyniami krwionośnymi łączącymi tętnice z żyłami. Te naczynia krwionośne przenoszą tlen i składniki odżywcze do poszczególnych komórek w całym organizmie.

OK, z powrotem do czerwonych krwinek i ich szerokości dystrybucji:

Krwinki muszą przecisnąć się przez najmniejsze naczynia krwionośne organizmu, wyżej opisane naczynia włosowate, aby wykonać swoją pracę, ale naczynia włosowate często stają się węższe niż komórki w ich normalnym kształcie dysku. Kapilary mogą mieć średnicę zaledwie 4 µm. Komórki muszą więc deformować się i „zwijać”, aby zmieścić się w tych naczyniach włosowatych. Pamiętaj, że normalna czerwona krwinka ma około 7,5 µm średnicy.

Tylko wtedy, gdy ten proces „przeciskania się” przez naczynia włosowate może się wydarzyć, dostawa tlenu jest zagwarantowana w całym organizmie.

Niektóre czerwone krwinki nie są jednak optymalnie uformowane. Do pewnego stopnia jest to normalne, ponieważ w ciągu sekundy powstają 2 miliony czerwonych krwinek. Zwykle jest około 85% do 89% czerwonych krwinek rozwiniętych prawidłowo.

Poprzez spojrzenie na wartość szerokości dystrybucji czerwonych krwinek można zobaczyć, jak wiele czerwonych krwinek ma odchylony współczynnik kształtu. Jeśli 85% do 89% jest zwykle normalnie rozwiniętych, wartość RDW powinna wynosić od 11% do 15%.

Co to są markery RDW-SD i RDW-CV?

RDW-SD i RDW-CV są parametrami, które są analizowane w ramach analizy krwinek czerwonych:

• RDW-CV = Współczynnik zmienności
• RDW-SD = Odchylenie standardowe

Jednym z ważnych czynników, o którym należy teraz wspomnieć, jest to, że kiedy patrzymy na szerokość dystrybucji krwinek czerwonych, nie patrzymy na rzeczywistą szerokość (lub średnicę) poszczególnych krwinek czerwonych. Patrzymy na szerokość krzywej, którą wypluwa maszyna do analizy krwi.

Więc wyższa lub niższa wartość RDW-CV nie wskazuje na to, jak bardzo większe lub mniejsze są rzeczywiste czerwone krwinki (=średnica), ale raczej jak duże jest zróżnicowanie w wielkości i objętości komórek.

Oto jak wyglądałaby przykładowa krzywa objętości:

Matematycznie, RDW-CV oblicza się za pomocą następującego wzoru:

RDW-CV = (odchylenie standardowe MCV ÷ MCV) × 100.

Przyjrzyjrzyjmy się temu wzorowi nieco bliżej:

Średnia objętość krwinki (MCV), zwana również średnią objętością komórki, jest miarą średniej objętości krwinki czerwonej. Normalny zakres wartości MCV waha się między 80 a 96 fl (=femtoliter). Oznacza to, że średnia objętość krwinki czerwonej wynosi, powiedzmy, 90 fl. Jeśli teraz odchylenie standardowe od tej krzywej wynosi, powiedzmy, 10 fl, wówczas wartość RDW-CV wynosiłaby 11,1%, a zatem mieściłaby się w normalnym zakresie.

RDW-SD jest rzeczywistym pomiarem szerokości krzywej dystrybucji krwinek czerwonych w femtolitrach (fL), a nie w procentach. Szerokość krzywej dystrybucji jest mierzona w punkcie, który jest 20% powyżej linii podstawowej (aka poziom częstotliwości). Ponieważ RDW-SD jest rzeczywistym pomiarem, nie ma na niego wpływu MCV i dokładniej odzwierciedla odchylenie wielkości krwinek czerwonych. Normalna wartość RDW-SD, która jest szerokością krzywej objętości, wynosi od 39 do 46 fL.

Co jeśli moje wyniki RDW są w normie?

Osoba z normalnym wynikiem może nadal mieć chorobę podstawową. Lekarze często porównują wyniki RDW z wynikami badania średniej objętości komórek (MCV).

Wyniki mogą wykazywać:

• Normalna RDW i normalna MCV
  • Osoby z normalnymi wynikami mogą nadal mieć niedokrwistość spowodowaną przewlekłą chorobą lub utratą krwi.
• Normalna RDW i niska MCV
  • Ta kombinacja może wskazywać na niedokrwistość spowodowaną przewlekłą chorobą lub talasemią (zaburzeniem krwi, w którym organizm wytwarza nieprawidłową formę hemoglobiny).
• Normalna RDW i wysoka MCV
  • Może to wskazywać na chorobę wątroby lub nadużywanie alkoholu. Osoba może też mieć taki wynik, ponieważ przyjmuje leki przeciwwirusowe lub chemioterapię. Jeśli inne cechy krwi są również dotknięte, może to sugerować niedokrwistość aplastyczną, rzadkie zaburzenie spowodowane nieodpowiednią produkcją komórek krwi.

Co jeśli moja liczba RDW jest wysoka?

Jeśli Twoje czerwone krwinki są nierównej wielkości, nazywa się to anizocytozą. „Aniso” oznacza nierówny, a „cytoza” odnosi się do cech, właściwości i liczby komórek.

Anisocytoza sama w sobie jest terminem niespecyficznym, ponieważ istnieje kilka różnych sposobów, w których komórki mogą być nierówne.

Warunek ten jest wybitny w przypadkach niedokrwistości z niedoboru żelaza. Żelazo jest głównie przechowywane w czerwonych krwinkach, które pomagają przenosić i przechowywać tlen we krwi. Brak żelaza we krwi prowadzi do zmniejszenia liczby czerwonych krwinek.

Objawy anizocytozy:

Gdy kształt i rozmiar czerwonych krwinek nie są prawidłowe, wtedy tlen nie jest transportowany wokół ciała tak skutecznie, jak powinien.

To może prowadzić do:

• zmęczenia
• duszności
• zawrotów głowy
• bólu głowy
• zimnych dłoni i stóp
• bladej skóry
• bólu w klatce piersiowej

Osoba może mieć:

• Wysoki RDW i normalne MCV
  • To sugeruje niedobór żelaza, B-12, lub folianów. Może to również wskazywać na przewlekłą chorobę wątroby.
• Wysoka RDW i niska MCV
  • To sugeruje niedobór żelaza lub niedokrwistość mikrocytarną.
• Wysoka RDW i wysoka MCV.
  • To wskazuje na niedobór B-12 lub folianów. Może również sugerować niedokrwistość makrocytarną lub przewlekłą chorobę wątroby.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz porówna wyniki badania RDW z wynikami pomiaru MCV.

Co się stanie, jeśli moja liczba RDW będzie niska?

Niska RDW oznacza, że krwinki czerwone różnią się między sobą w niewielkim stopniu pod względem wielkości. Może to być spowodowane następującymi przyczynami:

• Niedokrwistość makrocytarna
  • Zaburzenie krwi, w którym nie wytwarza się wystarczającej ilości krwinek czerwonych, ale te, które są obecne, są duże.
• Niedokrwistość mikrocytarna
  • Stan, w którym występuje dużo małych krwinek czerwonych.

W tych dwóch zaburzeniach krwinki czerwone nie różnią się zbytnio pod względem wielkości, ponieważ albo wszystkie są małe, albo wszystkie duże.

• BAIN, B. J. Diagnoza na podstawie rozmazu krwi. N Engl J Med, v. 353, n. 5, s. 498-507, 2005.
• BARNES, P. W. et al. The international consensus group for hematology review: suggested criteria for action following automated CBC and WBC differential analysis. Lab Hematol, v. 11, n. 2, s. 83-90, 2005.
• BESSMAN, J. A. Red cells. In: BESSMAN, J. A. (Ed.). Automated blood counts and differentials: a practical guide. Baltimore: The Johns Hopkins University Press, 1986. s. 5-56.
• BUTTARELLO, M.; PLEBANI, M. Automated blood cell counts: state of the art. Am J Clin Pathol, v. 130, n. 1, s. 104-16, 2008.
• CAPORAL, F. A.; COMAR, S. R. Evaluation of RDW-CV, RDW-SD, and MATH-1SD for the detection of erythrocyte size heterogeneity observed by optical microscopy. Int J Lab Hematol, v. 35, suppl. 1, p. 44, 2013.

Zrzeczenie się odpowiedzialności:

Informacje na healthmatters.io NIE mają na celu zastąpienia relacji jeden na jeden z wykwalifikowanym pracownikiem służby zdrowia i nie są przeznaczone jako porada medyczna.

.