Uwaga: Jest to pierwszy post w trzyczęściowej serii omawiającej wykorzystanie zdjęć rentgenowskich i MRI w praktyce ortopedycznej medycyny sportowej. Wydaje się, że wśród ogółu społeczeństwa, a także wśród lekarzy, panuje duże zamieszanie dotyczące tego, kiedy należy zlecić wykonanie zdjęć rentgenowskich i/lub rezonansu magnetycznego. Spodziewam się, że ta seria i jej przesłanki (zdjęcia rentgenowskie są bardzo pomocne i powinny być rutynowo zlecane, natomiast MRI jest stosowany zdecydowanie zbyt często) nie będą powszechnie akceptowane. I would like for the reader to understand the basic concept of each test in order to understand why their physician orders tests to evaluate sports injuries.

One of the questions I’ve frequently get in the office when I’m evaluating a patient for a new sports injuries is whether or not I need to order an xray. Aby odpowiedzieć na to pytanie muszę wyjaśnić, dlaczego wiele osób nie czuje, że są one konieczne. Jak być może wiesz lub nie, zdjęcia rentgenowskie pokazują tylko kości. Nie widać na nich struktur tkanek miękkich, takich jak ścięgna, więzadła, łąkotki w kolanie, mięśnie, chrząstki itd. Wiele osób prawidłowo zakłada, że ich urazy mają charakter tkanki miękkiej, np. naderwanie mankietu rotatorów, rozerwanie więzadeł lub łąkotek. Choć mogą mieć rację, często prosimy pacjentów o wykonanie zdjęcia rentgenowskiego podczas lub przed wizytą w gabinecie ortopedycznym. Czasami pacjenci kwestionują potrzebę wykonywania zdjęć rentgenowskich, ponieważ nie czują, że doszło do złamania kości i dlatego chcieliby mieć zdjęcia rentgenowskie, które nie wykazałyby niczego nieprawidłowego. Niestety, zdjęcia rentgenowskie są niezbędne dla chirurga ortopedy do postawienia prawidłowej diagnozy.

Chcę Ci pomóc! Proszę, poświęć kilka sekund, aby podzielić się największym wyzwaniem lub walką, z jaką się zmagasz w związku ze swoim urazem! Click here!

Three reasons an X-ray can be important

Xrays are important for at least three reasons. Po pierwsze, mogą być ustalenia na zdjęciach rentgenowskich, które mogą sprawić, że bardziej zaawansowane badania, takie jak MRI, nie będą konieczne. Jednym z najlepszych przykładów jest uzyskanie zdjęć rentgenowskich kolana podczas oceny ewentualnego zerwania ACL. Prawdą jest, że więzadło krzyżowe przednie jest widoczne tylko na rezonansie magnetycznym, a nie na zdjęciu rentgenowskim, jednak można również zaobserwować wtórne zmiany kostne. Na przykład, jeśli jest mały kawałek kości wyciągnięty z bocznej plateau piszczeli (szczyt kości goleni w kierunku zewnętrznej strony kolana), to znalezisko sugeruje, że ACL jest rozdarte i bardzo prawdopodobne, że MRI nie jest konieczne.

Innym powodem, dla którego zamawiamy zdjęcia rentgenowskie jest to, że od czasu do czasu pokazują one znaleziska, których się nie spodziewaliśmy, ale które są ważne. Nie brzmiąc zbyt alarmistycznie, mogę policzyć liczne przykłady zarówno z mojej praktyki, jak i przykłady innych kolegów, gdzie guzy i inne poważne ustalenia zostały znalezione na zdjęciach rentgenowskich, kiedy nie były to oczekiwane ustalenia. Na przykład, sportsmenka w wieku licealnym może zgłosić się do oceny z powodu uczucia trzaskania w przedniej części biodra. Byłoby to prawdopodobnie pęknięcie ścięgna w przedniej części biodra i prawdopodobnie nie miałoby to żadnego znaczenia. Pomimo faktu, że nie spodziewałbym się, że zdjęcia rentgenowskie wykażą jakąkolwiek patologię, ponieważ ścięgno nie jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim, zleciłbym je, aby upewnić się, że nie ma innych wyników. Jak wspomniałam wcześniej, niestety wyobrażam sobie scenariusz, w którym mogłaby mieć zmianę w kości udowej w stawie biodrowym, co wymagałoby skierowania do onkologa ortopedy. Mam nadzieję, że zdjęcia rentgenowskie pomogłyby ją wcześnie wykryć, potencjalnie zapobiegając znacznie poważniejszemu problemowi.

Wreszcie, zdjęcia rentgenowskie mogą nam pokazać stan danego stawu. Na przykład, u osób z uszkodzeniem łąkotki, zwłaszcza u dorosłych sportowców, pomocna może być informacja, czy nie występują przypadkiem towarzyszące zmiany zwyrodnieniowe w kolanie. Na zdjęciach rentgenowskich może być widoczne zwężenie przestrzeni stawowej i ostrogi kostne, co sugerowałoby istnienie zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych, które mogą mieć wpływ nie tylko na diagnozę, ale i na wynik leczenia.

Zapytaj lekarza, czy zdjęcie rentgenowskie jest konieczne

Jeśli kiedykolwiek pojawi się pytanie, czy zdjęcie rentgenowskie jest konieczne, czy nie, zawsze należy zapytać personel gabinetu lub samego lekarza, aby ustalić, jakie badania są konieczne i ważne.

Chcę Ci pomóc! Proszę, poświęć kilka sekund, aby podzielić się największym wyzwaniem lub walką, z jaką się zmagasz w związku ze swoim urazem! Kliknij tutaj!

Przeczytaj wszystkie trzy części tej serii.
Rysunki rentgenowskie a rezonans magnetyczny, część 2 z 3: Czy potrzebuję rezonansu magnetycznego?
Rysunki rentgenowskie a rezonans magnetyczny, część 3 z 3: Czy lekarze pierwszego kontaktu zlecają zbyt wiele badań rezonansu magnetycznego?

Zalecane produkty i zasoby
Kliknij tutaj, aby przejść do sklepu Dr. David Geier’s Amazon Influencer!
Dzięki dużej liczbie pytań, które otrzymywałem przez lata, dotyczących produktów dla zdrowia, urazów, wydajności i innych obszarów sportu, ćwiczeń, pracy i życia, stworzyłem stronę Amazon Influencer. Podczas gdy te informacje i te produkty nie są przeznaczone do leczenia żadnych konkretnych urazów lub chorób masz, są to produkty, które używam osobiście, używane lub próbowałem, lub mam zalecane do innych. STRONA MOŻE OFEROWAĆ INFORMACJE NA TEMAT ZDROWIA, KONDYCJI, ODŻYWIANIA I INNE TEGO TYPU INFORMACJE, ALE TAKIE INFORMACJE SĄ PRZEZNACZONE WYŁĄCZNIE DO CELÓW EDUKACYJNYCH I INFORMACYJNYCH. TREŚĆ NIE STANOWI I NIE JEST PRZEZNACZONA DO PRZEKAZYWANIA PORAD MEDYCZNYCH I NIE STANOWI PRAKTYKI LEKARSKIEJ. NIE NALEŻY POLEGAĆ NA TYCH INFORMACJACH JAKO NA SUBSTYTUCIE, ANI NIE ZASTĘPUJĄ ONE PROFESJONALNEJ PORADY MEDYCZNEJ, DIAGNOZY LUB LECZENIA. STRONA NIE PONOSI ODPOWIEDZIALNOŚCI ZA JAKIEKOLWIEK DZIAŁANIA LUB BRAK DZIAŁAŃ ZE STRONY UŻYTKOWNIKA W OPARCIU O INFORMACJE PRZEDSTAWIONE NA STRONIE. Proszę zauważyć, że jako Amazon Associate zarabiam na kwalifikujących się zakupach.