Nie wszystko, co dzieje się w wyniku cukrzycy jest oficjalnie „komplikacją”, ale z pewnością może czasem skomplikować sytuację! Dla kobiet z cukrzycą, miesięczne cykle menstruacyjne mogą przynieść nie tylko typowe objawy wzdęć i zmęczenia, ale także zwiększoną oporność na insulinę i zachcianki żywieniowe – co dodatkowo utrudnia kontrolę poziomu glukozy we krwi.

Nie wspominając już o hormonalnym chaosie, który ma miejsce, kiedy cykle miesiączkowe ustają lub przynajmniej zwalniają, kiedy menopauza zaczyna wkraczać w życie… Co dzieje się z zarządzaniem cukrzycą, kiedy kobieta przechodzi przez tę życiową zmianę?

W rzeczywistości, cukrzyca i menopauza zostały nazwane bliźniaczym wyzwaniem, ponieważ razem mogą zapoczątkować szereg objawów, w tym wahania poziomu cukru we krwi, przyrost masy ciała, drożdżycę i infekcje dróg moczowych, problemy ze snem i suchość pochwy. Ugh!

Ale tak jak w przypadku wszystkich innych wyzwań związanych z cukrzycą, wiedza to potęga, więc zebraliśmy kilka kluczowych informacji, które mogą pomóc kobietom radzić sobie z tym problemem.

Co warto wiedzieć o menopauzie + cukrzycy

Menopauza oczywiście odnosi się do fazy życia podczas lub po zatrzymaniu miesiączki u kobiety i spadku poziomu estrogenu. Zazwyczaj występuje ona u amerykańskich kobiet w wieku 45-55 lat. Czasami może to być spowodowane przez operację, kiedy jajniki kobiety są usuwane z innych powodów medycznych. Każda kobieta odczuwa ją inaczej, ale typowe objawy to uderzenia gorąca, dreszcze, nocne poty, problemy ze snem i zmiany nastroju.

„Istnieją pewne aspekty menopauzy charakterystyczne dla kobiet z cukrzycą”, mówi Michele Laine, szanowana pielęgniarka i Certyfikowany Edukator Diabetologiczny (CDE) na Oddziale Endokrynologii i Metabolizmu Kliniki Medycznej Florida w Tampa, FL.

Jako kobieta z cukrzycą, oto kilka kluczowych rzeczy, które powinnaś wiedzieć:

• Tak jak w przypadku cyklu menstruacyjnego, zmiany w hormonach estrogenie i progesteronie wpływają na to, jak reagujesz na insulinę. Podczas przejściowych lat premenopauzy i perimenopauzy (kiedy cykle miesiączkowe zwalniają, ale nie ustają), hormony te są niestabilne i powodują problemy z zarządzaniem cukrzycą. Wyższy poziom estrogenu zazwyczaj poprawia wrażliwość na insulinę, podczas gdy wyższy poziom progesteronu powoduje oporność. Gdy te zmiany zachodzą, zauważysz, że Twoja cukrzyca może być bardziej niestabilna w niektóre dni.

• Każdym razem, gdy hormony się zmieniają, waga może się zmienić, a waga ma duży wpływ na cukrzycę. Kobiety, które przybierają na wadze podczas i po menopauzie mogą zauważyć zwiększone zapotrzebowanie na insulinę lub leki doustne, więc utrzymuj się na szczycie trendów i nie zakładaj, że rzeczy „wrócą do normy”. A ci ze stanem przedcukrzycowym mogą znaleźć się z cukrzycą typu 2, więc jeśli jesteś w grupie ryzyka, bądź świadoma tych zmian.

• Jakby cukrzyca nie była wystarczająco niewygodna, teraz możesz dodać uderzenia gorąca i nocne poty do mieszanki. Mogą one powodować duże problemy ze spokojnym snem, co z kolei może sprawić, że poziom cukru we krwi gwałtownie wzrośnie, zwłaszcza jeśli stres wpływa na cukrzycę.

• Te objawy menopauzy, w tym uderzenia gorąca i nastrój, mogą być czasami mylone z objawami wysokiego lub niskiego poziomu cukru we krwi. Najlepiej jest nie polegać na swoich „uczuciach” i rzeczywiście sprawdzić poziom cukru we krwi lub mieć oko na CGM, aby nie leczyć wysokiego cukru sokiem!

• Jeśli masz cukrzycę typu 2, możesz zauważyć dodatkowe problemy zdrowotne ustawione na początku menopauzy. Kobiety z cukrzycą typu 2 są w grupie podwyższonego ryzyka miażdżycy, czyli stwardnienia i pogrubienia ścian tętnic, które mogą prowadzić do udaru mózgu lub zawału serca. Menopauza w połączeniu z siedzącym trybem życia stwarza również ryzyko wystąpienia osteoporozy (problemy z gęstością kości). Chociaż kobiety z cukrzycą typu 1 są ogólnie bardziej zagrożone osteoporozą, ryzyko to wydaje się być jeszcze bardziej wyraźne u kobiet z cukrzycą typu 2.

• Kobiety z cukrzycą typu 1 mogą doświadczać wcześniejszego początku menopauzy w porównaniu z populacją ogólną. Dlatego planowanie ciąży jest ważne, jeśli obawiasz się, że stracisz szansę na posiadanie dziecka. Istnieje wiele opcji dostępnych dla kobiet, które mogą mieć obawy związane z wczesną menopauzą, takich jak kriokonserwacja (zamrażanie jajeczek).

How to Know When Menopause is Starting

CDE Laine wyjaśnia, że największą wskazówką są nieregularności miesiączkowania.

„Symptomy, że możesz być coraz bliżej menopauzy obejmują, że twoje cykle miesiączkowe mogą się wydłużać lub skracać, i możesz zacząć mieć cykle miesiączkowe, w których twoje jajniki nie uwalniają jajeczka (owulacja). Możesz również doświadczać objawów przypominających menopauzę, takich jak uderzenia gorąca, problemy ze snem i suchość pochwy. Wszystkie te objawy są spowodowane przez rosnący i malejący poziom estrogenu w twoim organizmie” – mówi.

Menopauza oznacza koniec życia reprodukcyjnego kobiety, i jest oficjalnie zdefiniowana jako pełna menopauza przez trwałe zaprzestanie miesiączkowania przez 12 miesięcy. Z rosnącą długością życia, wiele kobiet przeżywa do 90-tego roku życia i spędza około jednej trzeciej życia w menopauzie, zauważa Laine.

Zarządzanie poziomem glukozy podczas menopauzy

Nie ma wątpliwości, że kontrola glukozy we krwi staje się trudna podczas menopauzy z powodu zmian we wrażliwości na insulinę. To co się dzieje to fakt, że zmieniające się poziomy hormonów i magazynowanie tłuszczu prowadzą do tego, że organizm staje się mniej wrażliwy na insulinę.

Nie ma na to żadnej magicznej poprawki, ale Laine podkreśla: „Ważne jest, aby częściej monitorować swoje cukry we krwi poprzez badanie palcem lub użycie CGM. Konieczne może być dostosowanie dawki insuliny, dlatego ważne jest utrzymywanie kontaktu z lekarzem.”

Uderzenia gorąca mogą być często mylone z objawami hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi), co prowadzi do przejadania się i ewentualnego przybierania na wadze. Alternatywnie, uderzenia gorąca mogą być również łatwo pomylone z hipoglikemią (wysokim poziomem cukru we krwi). Więc ogólna rada jest po prostu taka, że kobiety z cukrzycą powinny bardziej intensywnie monitorować poziom cukru we krwi w okresie przejściowym do menopauzy.

Leczenie menopauzy u kobiet z cukrzycą

Co z terapią hormonalną dla kobiet z cukrzycą? Kilka badań sugeruje, że stosowanie hormonalnej terapii zastępczej może pomóc w poprawie objawów menopauzy, jak również poprawić ogólną kontrolę glikemii, mówi Laine. Wykazano, że kobiety leczone hormonalną terapią zastępczą mają wyższy poziom metabolizmu i zwiększoną wrażliwość na insulinę. Kobiety z T1D i istniejącą wcześniej chorobą serca nie powinny otrzymywać hormonalnej terapii zastępczej i powinny być poddane dokładnemu monitorowaniu przez ekspertów z dziedziny kardiologii.

Ale zanim dojdziesz do terapii hormonalnej, istnieje kilka prostych środków zaradczych, które możesz wypróbować, mówi Laine:

• Modyfikacja zachowania, taka jak unikanie pikantnych potraw i alkoholu, pomoże
• Noszenie warstwowej odzieży i zwiększenie ćwiczeń również pomoże złagodzić niektóre z objawów
• Niektóre z objawów menopauzy były z powodzeniem leczone lekami przeciwdepresyjnymi

„To, co działa dla niektórych kobiet, nie będzie działać dla innych, Dlatego mówię większości moich pacjentek, aby najpierw spróbowały terapii niehormonalnych, a jeśli wszystko zawiedzie, aby zgłosiły się do ginekologa-położnika w celu podjęcia leczenia. Uważam, że zarządzanie poziomem glukozy we krwi w tym czasie jest trudniejsze, ponieważ insulinooporność zaczyna się utrwalać” – mówi Laine.

„Nierzadko przepisuję pacjentom lek z grupy GLP, taki jak Victoza, Trulicity lub Ozempic, aby pomóc im w walce z wysokim poziomem glukozy po posiłku, a także z przyrostem masy ciała, który pojawia się wraz z menopauzą. Stosowałem to również w typie 1 ze świadomością, że jest to lek stosowany poza wskazaniami i miareczkowanie dawki będzie wolniejsze. Lubię też widzieć dane z sensora CGM lub dane z dziennika glukozy pacjentów co najmniej co kilka tygodni, więc miareczkowanie ich leków może być wykonane wcześniej, jeśli to konieczne.”

To są świetne wskazówki na temat tego, co możesz chcieć omówić ze swoim własnym lekarzem lub CDE.

Menopauza jest niewygodną, ale niestety nieuniknioną częścią życia dla każdej kobiety – chorej na cukrzycę lub nie. Mamy nadzieję, że powyższe informacje pozwolą Ci dowiedzieć się, na co należy zwrócić uwagę, gdy będziesz podążać w kierunku tej wielkiej zmiany życiowej z cukrzycą na pokładzie.

.