Koszty leczenia raka prostaty w amerykańskich szpitalach różnią się znacznie, a naukowcy twierdzą, że brak przejrzystości utrudnia ustalenie dlaczego.

Nowe badanie z University of Iowa porównało koszty operacji raka prostaty w 100 szpitalach w całych Stanach Zjednoczonych. Cytat dla procedury, badacze znaleźć, wahała się od $ 10,100 do $ 135,000, 13-krotny zakres. (Średnia cena wynosiła prawie 35 000 USD, ponad dwukrotnie więcej niż wynosi refundacja Medicare.)

Tylko 10 szpitali, które dostarczyły informacji o kosztach, ujawniło koszty znieczulenia i chirurga, kluczowe kryteria do rozważenia przy wycenie procedury chirurgicznej. Co więcej, tylko trzy szpitale dostarczyły twardą kopię opłat, co jeszcze bardziej komplikuje zdolność pacjenta do porównania kosztów, wynika z badania.

„Taka zmienność w ustalaniu cen może powodować znaczne zamieszanie wśród konsumentów, którzy są przyzwyczajeni do zasad ekonomii wolnorynkowej, które utożsamiają wyższe opłaty z wyższą jakością” – piszą naukowcy w czasopiśmie „Urologia”. „Niestety, w opiece zdrowotnej, to nie zostało znalezione, aby być prawdziwe.”

Choroba prostaty stanowi 28 procent wszystkich nowych diagnoz raka u mężczyzn w Stanach Zjednoczonych i prawie 12 miliardów dolarów w kosztach leczenia, według American Cancer Society. Około 138 000 operacji raka prostaty są wykonywane rocznie, według danych rządowych.

’Te opłaty nic nie znaczą’

Jednak pomimo powszechności choroby i częstotliwości operacji, uzyskanie wiarygodnego, dokładnego cytatu jest trudne do uzyskania.

Część z tego wynika z samego systemu. To, co szpitale pobierają za procedurę, nie odzwierciedla rzeczywistych kosztów, mówi Bradley Erickson, asystent profesora urologii i autor badania.

Pomyśl o wycenie szpitala jako o otwierającej salwie w negocjacjach – dawaniu i braniu przede wszystkim z dostawcą ubezpieczenia zdrowotnego o tym, ile szpital otrzyma zwrotu kosztów. W tym scenariuszu, im wyższa wycena, tym więcej miejsca do negocjacji, a więc prawdopodobnie tym więcej szpital może otrzymać zwrotu kosztów.

„Te (szpitalne) opłaty nic nie znaczą” – zauważa Erickson. „Nie ma za nimi żadnej wagi.”

Co to wszystko oznacza, to konsument pracuje z zawyżonymi liczbami, w najlepszym razie, co stawia ich „w znacznej niekorzystnej sytuacji”, mówi Erickson.

Za co płacisz?

Nawet więcej, badacze dowiedzieli się, że jest bardzo mało informacji o tym, jak dobrze szpitale wykonują operacje raka prostaty, ponieważ zgłaszają one dane o wynikach głównie tylko do agencji rządowych.

Ten brak przejrzystości jest „ogromnym problemem”, mówi Erickson. „To naprawdę nie motywuje żadnego miejsca do poprawy wyników, ponieważ nikt nie trzyma nas indywidualnie odpowiedzialnych za to.”

To może być niepokojące dla konsumentów opieki zdrowotnej, którzy mogą stanąć w obliczu wyższych odliczeń w ramach Affordable Care Act, Erickson zauważa. „Nie jesteśmy na to gotowi (na przejrzystość cen), ponieważ większość szpitali nie potrafi powiedzieć, ile kosztuje” – mówi. „A te, które to robią, nie opierają się na rzeczywistości.”

Inne wyniki badania

• 70 ze 100 badanych szpitali podało jakieś ceny. Z tej liczby, prawie połowa (33) powiedziała, że dyskontuje procedurę, aż do 80 procent, dla przedpłat lub szybko płacących pacjentów.
• Akademickie centra medyczne zażądały 52 procent więcej, średnio, niż nieakademickie centra (szacunek UI był $31,000, poniżej średniej w badaniu; UI również zaoferował 25 procent zniżki dla przedpłatnych pacjentów.)
• Hospitale w północno-wschodniej części USA pobierały najwięcej (średnio 40 802 USD), podczas gdy szpitale na południu pobierały najmniej (średnio 30 305 USD).
• Szpitale na Środkowym Zachodzie były najbardziej prawdopodobne, aby zapewnić szacunki i zaoferować zniżki.
• Była niewielka różnica w cenach w ośrodkach albo gdy populacja miasta jest faktored lub rankingi jak skompilowane przez US News and World Report.

Nie tylko operacja prostaty

Badanie kosztów operacji raka prostaty następuje po badaniu University of Iowa, opublikowanym w zeszłym roku w JAMA Internal Medicine, które wykazało, że koszty wymiany stawu biodrowego w szpitalach w całym kraju wahały się ponad dziesięciokrotnie, od 11 100 do 125 798 dolarów. Powód, ci badacze znaleźli, są w dużej mierze ze względu na brak przejrzystości i wiedzy, jak szpitale ustawić ich prices.

To również potwierdza ustalenia z Centers for Medicare i Medicaid Services, który zgłosił szerokie różnice cen dla różnych procedur medycznych w całym US.

W oddzielnym komentarzu redakcyjnym w czasopiśmie, autorzy, z Uniwersytetu w Montrealu i Harvard Medical School, napisać: „Rozbieżność w wycenach podkreśla istotną niezgodność między rzeczywistymi kosztami procedury chirurgicznej a opłatami szpitalnymi.

„Byłoby wysoce nieprawdopodobne, że dokładnie ta sama procedura jest 13 razy droższa do dostarczenia w jednym szpitalu w stosunku do innego.”

.