Wprowadzenie

Ostatnio nastąpił szybki postęp w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu (ISA), z wysokiej jakości dowodami klinicznymi z badań randomizowanych, dostarczającymi wsparcia dla interwencji wewnątrznaczyniowych. Wiele z tych dowodów wynika z publikacji poprzednich wytycznych dotyczących postępowania w AIS przez AHA w 2013 r.

Wytyczne te zostały opracowane przez grupę piszącą powołaną przez Scientific Statement Oversight Committee of the AHA Stroke Council, na podstawie systematycznego przeglądu pytań klinicznych zidentyfikowanych przez niezależną komisję ds. przeglądu dowodów. Zalecenia zostały zatwierdzone przez pełną grupę piszącą i wstępnie zrecenzowane do publikacji przez 4 recenzentów zewnętrznych i Stroke Council Leadership Committee.

Członkowie grupy piszącej byli zobowiązani do ujawnienia konfliktu interesów i powstrzymania się od dyskusji lub głosowania w kwestiach z nim związanych. AHA/ASA, źródło finansowania wytycznych, jest częściowo wspierane przez firmy farmaceutyczne i producentów urządzeń medycznych.

Populacja docelowa: dorośli pacjenci z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu.

Główne zalecenia

• Należy opracować regionalne systemy opieki nad chorymi z udarem mózgu, obejmujące ośrodki opieki zdrowotnej zapewniające wstępną opiekę w nagłych przypadkach oraz ośrodki zdolne do wewnątrznaczyniowego leczenia udaru, do których w razie potrzeby można zorganizować szybki transport (dowody wysokiej jakości; silne zalecenie).
• Dożylna alteplaza jest zalecana u pacjentów, którzy spełniają szczegółowe wymagania kwalifikacyjne w ciągu 3 godzin od początku udaru niedokrwiennego (dowody wysokiej jakości; silne zalecenie) oraz między 3 a 4 godziną.5 godzin od początku udaru niedokrwiennego mózgu (umiarkowana jakość dowodów; silne zalecenie).
• Mechaniczna trombektomia z użyciem stent-retrievera jest zalecana u pacjentów z przyczynową okluzją tętnicy szyjnej wewnętrznej lub proksymalnej tętnicy środkowej mózgu z umiarkowanie nasilonym deficytem udarowym (wynik 6 punktów w skali National Institutes of Health) i brakiem dowodów na obecność zawału w obrazowaniu mózgu, gdy można ją rozpocząć w ciągu 6 godzin od wystąpienia objawów (dowody wysokiej jakości; silne zalecenie).
• Mechaniczna trombektomia z użyciem stentrievera jest również zalecana u niektórych pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu (AIS), u których choroba wystąpiła w późniejszym okresie (dowody umiarkowanej lub wysokiej jakości; silne zalecenie).

.