Co to jest porażenie nerwu pośrodkowego dolnego?

Porażenie nerwu pośrodkowego dolnego jest ogólnym terminem, który odnosi się do urazów nerwu nadgarstka, które są najczęściej spowodowane przez nieleczone warunki kompresji, takie jak zespół cieśni nadgarstka.

Jednakże tępy i otwarty uraz nadgarstka, jak również ekspozycja zawodowa na narzędzia wibracyjne o dużej mocy, mogą również powodować tę dysfunkcję.

Nerw pośrodkowy kontroluje mięśnie przedramienia związane z odchyleniem bocznym nadgarstka, zgięciem paliczka dystalnego palców oraz zgięciem i obrotem ręki w nadgarstku, ruchami kciuka i czuciem w dłoni.

Objawy porażenia dolnego nerwu pośrodkowego

Objawy mogą obejmować osłabienie i ograniczony ruch w kciuku, jak również utratę czucia w bocznej części dłoni i kciuka, palcu wskazującym, środkowym i połowie palca serdecznego. Oznaki i objawy tego stanu będą się różnić w zależności od charakteru i ciężkości uszkodzenia nerwu. Ból może być przerywany, stały lub nie występować w ogóle.

Najczęściej zgłaszane oznaki i objawy porażenia dolnego nerwu pośrodkowego obejmują:

• Inability to abduct and oppose thumb (also called „ape-deformacja ręki”)
• Utrata czucia lub mrowienie w kciuku i cyfrach oraz w promieniowym aspekcie palców serdecznych
• Słabsza pronacja przedramienia
• Słabsze zgięcie palców

Przyczyny porażenia dolnego nerwu pośrodkowego

Dolne porażenie nerwu pośrodkowego może być spowodowane przez różne przez penetrujące urazy nadgarstka, przedramienia, lub ramienia. Może to być również uraz wynikający z przewlekłego nadużywania, neuropatii, lub tępego urazu.

Uszkodzenie dolnej części nerwu pośrodkowego może być wynikiem przewlekłego nadużywania od powtarzających się uderzeń lub jest to częściej wynik predyspozycji genetycznych, które mogą stać się objawowe w każdym wieku. Niektóre warunki, takie jak cukrzyca i niedoczynność tarczycy mogą również pogorszyć warunki, takie jak zespół cieśni nadgarstka.

Urazy związane z porażeniem nerwu pośrodkowego dolnego

Uszkodzenie nerwu może być spowodowane nadmiernym naciskiem, rozciąganiem lub ostrymi urazami, takimi jak skaleczenia lub tępy uraz. Zespół cieśni nadgarstka jest objawem nadmiernego ciśnienia wywieranego na nerw pośrodkowy w ręce, zwykle przez obrzęk ścięgien zginaczy palców.

Zespół nerwu pośrodkowego przedniego musi być brany pod uwagę jako inne źródło osłabienia ręki i nadgarstka.

Opcje leczenia porażenia nerwu pośrodkowego dolnego

Zapalenie nerwu pośrodkowego dolnego jest zazwyczaj początkowo leczone terapią zajęciową i szynowaniem przerywanym, ponieważ wiele przypadków ustępuje częściowo lub całkowicie samoistnie. Jednak interwencja chirurgiczna może być wymagana w przypadku, gdy uraz lub stan nie reaguje na środki zachowawcze.

Leczenie zachowawcze

Istnieje wiele sposobów leczenia urazów nerwu pośrodkowego dolnego w zależności od charakteru i ciężkości urazu. Terapeuta zajęciowy jest wykorzystywany do poprawy mobilności, elastyczności, ergonomii i zakresu ruchu.

Pacjenci mogą być również wprowadzeni do ćwiczeń terapeutycznych obejmują rozciąganie i wzmacnianie w celu odzyskania zakresu ruchu przy jednoczesnym wzmocnieniu mięśni przedramienia. NLPZ lub wstrzyknięcie kortyzonu może przynieść tymczasowe złagodzenie objawów, a nie wyleczenie, dodatkowo do unieruchomienia.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkich lub nawracających stanach może być wymagana interwencja chirurgiczna. Najczęściej, interwencja chirurgiczna obejmuje usunięcie źródła kompresji nerwu. Czasami, Operacja Opponensplastyki – przeniesienie ścięgna i mięśnia do kciuka z palca serdecznego – może być wskazana w przewlekłych przypadkach z nieodwracalnym zanikiem mięśni i osłabieniem.

Pacjenci doświadczający ciągłego bólu w obszarze nadgarstka po wysiłku fizycznym, odpoczynku lub aktywności sportowej powinni natychmiast szukać opieki medycznej, aby spróbować uniknąć postępu urazu do wyniszczających etapów.

Prognoza dla porażenia nerwu pośrodkowego dolnego

Podążając za odpowiednim planem leczenia, pacjenci zazwyczaj wracają do czynności, które uwielbiają wykonywać. Pacjenci powinni utrzymywać regularny kontakt z doświadczonym chirurgiem ręki i terapeutą zajęciowym w celu osiągnięcia optymalnego samopoczucia i dopuszczenia do rutynowej lub sportowej aktywności.

Jeśli uważasz, że masz porażenie nerwu pośrodkowego dolnego, skontaktuj się z HandSport Surgery Institute

Proszę skontaktuj się z nami jak najszybciej, aby umówić się na wizytę z naszym utalentowanym zespołem. Osoby doświadczające porażenia nerwu pośrodkowego dolnego powinny być oceniane, aby spróbować i zapobiec dalszym urazom i problemom z poruszaniem się. Jeśli masz niektóre z tych objawów, ważne jest, aby być oceniane przez wysoko wykwalifikowanego specjalisty.

Zadzwoń do Dr Mark i Jason Pruzansky na 212-249-8700, aby umówić się na wizytę i uzyskać dokładną diagnozę.