Sir,

Celem pozycji chirurgicznej jest zapewnienie optymalnej wizualizacji i dostępu do miejsca operowanego, co powoduje najmniejszy fizjologiczny kompromis u pacjenta, przy jednoczesnej ochronie skóry i stawów. Kiedy pacjentowi podano środki znieczulające, nie ma on możliwości przekazywania zespołowi chirurgicznemu informacji o bólu i nacisku; dlatego zespół staje się teraz odpowiedzialny za pacjenta, aby zapewnić, że pozycjonowanie zostało przeprowadzone w bezpieczny sposób, a funkcje układu integracyjnego, mięśniowo-szkieletowego, oddechowego i krążenia zostały zachowane. Niewłaściwe ułożenie pacjenta ma istotne implikacje w postaci problemów związanych z odleżynami, uciskiem nerwów, zakrzepicą żył głębokich i zespołem ciasnoty śródpiersia, dlatego należy go unikać. We doniesieniu o przypadku zatoru żylnego w kończynie dolnej u pacjenta przeznaczonego do wymiany stawu biodrowego w pozycji bocznej, w porę podjęta obserwacja i interwencja zapobiegły nieszczęściu.

A 55-year-old male, weighing 84 kg, was scheduled to undergo left hip replacement under combined spinal and epidural block. Po wprowadzeniu znieczulenia pacjent został zabezpieczony w pozycji lewostronnej za pomocą przedniego podparcia kości łonowej i tylnego podparcia kości krzyżowej. Następnie wykonano peeling i przygotowanie kończyny dolnej do operacji, co zajęło około 15 minut. Zanim chirurg rozpoczął obłożenie, zauważyliśmy cętkowanie i przekrwienie prawej kończyny zależnej. Przy wnikliwej obserwacji zauważyliśmy, że przednia podpora kości łonowej zsunęła się w dół od spojenia łonowego do okolicy pachwinowej. Przemieszczenie to doprowadziło do ucisku naczyń udowych w trójkącie udowym. Podpórka została usunięta, co złagodziło ucisk i plamistość. Ponieważ cały epizod miał miejsce przed obłożeniem, mogliśmy uchronić kończynę przed katastrofalnymi powikłaniami, takimi jak upośledzenie powrotu żylnego, obrzęk i neuropraksja, a w końcu kompromis tętniczy prowadzący do zgorzeli, jeśli pozostawiono ją bez opieki przez dłuższy czas. Tradycyjnie zamiast metalowych wsporników stosowano taśmy, które nie miały szans na przemieszczenie, a nawet jeśli uległy przemieszczeniu, nie powodowały takich konsekwencji. Istnieje jeden opis przypadku, w którym omówiono podobne zdarzenie w pozycji bocznej u dwóch otyłych pacjentek, u których tłuszcz brzuszny powodował, że przednia podpora spojenia łonowego była podatna na przemieszczenie i prowadziła do podobnych powikłań. Opisujemy ten incydent u pacjenta bez otyłości, który jest rzadki, incydent, który podkreśla znaczenie czujności i obserwacji na każdym etapie, mimo postępu technologicznego.

Obraz przedstawiający zator żylny

Zator żylny złagodzony

Wsparcie finansowe i sponsoring

Nil.

Konflikt interesów

Brak konfliktu interesów.

.