Written by Tele Demetrious, Physiotherapist, BPhysio(Hons)
Reviewed by Brett Harrop, APA Sports Physiotherapist, BPhysio(Hons), MPhysio(Sports Physio)Updated: 12 kwietnia 2018

(Znany również jako Peroneal Tendinopathy, Peroneal Tendinitis, Peroneal Tendinosis)

N.B. Chociaż ostatnie badania sugerują, że „tendinopatia kości ramiennej” jest bardziej odpowiednim terminem do opisania urazów nadużyć ścięgna kości ramiennej, w tym dokumencie będziemy używać terminu „zapalenie ścięgna kości ramiennej”, ponieważ jest on szerzej znany.

Co to jest zapalenie ścięgna kości ramiennej?

Istnieje kilka mięśni, które leżą po zewnętrznej stronie podudzia i są wspólnie znane jako mięśnie ościste (rysunek 1). Pochodzą one z zewnętrznej części kości podudzia (kości strzałkowej) i schodzą w dół wzdłuż zewnętrznej części nogi, gdzie przyczepiają się do różnych kości stopy za pośrednictwem ścięgien mięśni ościstych (ryc. 1).

Figure 1 – Relevant Anatomy for Peroneal Tendonitis

Mięśnie okostnej są odpowiedzialne za odsuwanie stopy i kostki od linii środkowej ciała (eversion – ryc. 2). Za każdym razem, gdy mięśnie okostnej kurczą się lub są rozciągane, dochodzi do napięcia ścięgien okostnej. Jeśli to napięcie jest nadmierne z powodu zbyt dużej ilości powtórzeń lub dużej siły, może dojść do uszkodzenia ścięgien. Zapalenie ścięgna kości ramiennej jest stanem polegającym na uszkodzeniu jednego ze ścięgien kości ramiennej z następowym zwyrodnieniem i często obrzękiem dotkniętego ścięgna.

Ryc. 2 – Krzywizna

Przyczyny zapalenia ścięgna kości ramiennej

Zapalenie ścięgna kości ramiennej występuje zazwyczaj po nadmiernym chodzeniu lub bieganiu (zwłaszcza po pochyłościach lub nierównych powierzchniach) lub podczas uprawiania sportów wymagających częstej zmiany kierunku lub skakania, takich jak taniec, koszykówka, piłka nożna lub siatkówka.

Znaki i objawy zapalenia ścięgna kości ramiennej

Pacjenci z tym schorzeniem zazwyczaj doświadczają bólu w zewnętrznym aspekcie kostki, stopy lub dolnej części nogi podczas czynności, które kładą duży nacisk na ścięgna kości ramiennej (lub po tych czynnościach z odpoczynkiem, szczególnie po przebudzeniu rano). Czynności te mogą obejmować nadmierne chodzenie lub bieganie (zwłaszcza po pochyłościach, twardych lub nierównych powierzchniach) lub uprawianie sportu wymagające częstej zmiany kierunku i skakania. Ból związany z zapaleniem ścięgna kości ramiennej ma zwykle stopniowy początek, który pogarsza się stopniowo w ciągu tygodni lub miesięcy wraz z kontynuacją pogarszających czynności. Pacjenci z tym schorzeniem mogą również odczuwać ból przy mocnym dotknięciu dotkniętego ścięgna kości ramiennej (rycina 1).

Diagnostyka zapalenia ścięgna kości ramiennej

Dokładne badanie podmiotowe i przedmiotowe przeprowadzone przez fizjoterapeutę jest zazwyczaj wystarczające do zdiagnozowania zapalenia ścięgna kości ramiennej. Dalsze badania, takie jak ultrasonografia lub rezonans magnetyczny mogą być wymagane w celu ułatwienia diagnozy i oceny ciężkości stanu.

Leczenie zapalenia ścięgna kości ramiennej

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia ścięgna mięśnia okołokostnego

Istnieje kilka czynników, które mogą predysponować pacjentów do rozwoju tego schorzenia. Muszą być one oceniane i korygowane pod kierunkiem fizjoterapeuty i mogą obejmować:

• naciągnięcie mięśni (szczególnie łydki lub mięśni okostnej)
• osłabienie mięśni
• sztywność stawów (szczególnie stopy i kostki)
• niewłaściwy lub nadmierny trening lub aktywność
• nieodpowiednie okresy regeneracji po sporcie lub aktywności
• złą biomechanikę stopy
• nieodpowiednią technikę biegu

.

• nieodpowiednie obuwie
• nieodpowiednia rozgrzewka
• nieodpowiednia rehabilitacja po wcześniejszym urazie stawu skokowego lub kończyny dolnej
• nerwowa ciasnota
• nierównowaga mięśniowa nierównowaga
• nadwaga

Fizjoterapia w przypadku zapalenia ścięgna kości ramiennej

Postępowanie fizjoterapeutyczne u pacjentów z tym schorzeniem jest niezbędne, aby przyspieszyć proces zdrowienia, zapewnienia optymalnego wyniku i zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu urazu. Leczenie może obejmować:

• masaż tkanek miękkich
• elektroterapię (np. ultradźwięki)
• poradę przeciwzapalną
• rozciąganie
• mobilizację stawu
• suche igłowanie
• taping stawu skokowego
• taping stopy
• usztywnienie stawu skokowego
• używanie kul
• leczenie lodem lub ciepłem
• ćwiczenia poprawiające siłę, elastyczność i równowagę
• edukacja
• porada dotycząca modyfikacji aktywności
• korekta biomechaniczna (np.zastosowanie wkładek ortopedycznych)
• porada dotycząca obuwia
• program stopniowego powrotu do aktywności

Prognozowanie zapalenia ścięgna mięśnia gruszkowatego

Większość pacjentów z tym schorzeniem dobrze się leczy dzięki odpowiedniemu programowi fizjoterapii. Może to być jednak proces długotrwały i trwać kilka miesięcy u pacjentów, u których stan ten utrzymywał się przez dłuższy okres czasu. Mniejsze przypadki tego schorzenia, które są wcześnie rozpoznane i leczone, mogą zazwyczaj ustąpić w ciągu kilku tygodni. Wczesne leczenie fizjoterapeutyczne jest niezbędne, aby przyspieszyć powrót do zdrowia i zapewnić optymalny wynik.

Inne interwencje w przypadku zapalenia ścięgna kości ramiennej

Mimo odpowiedniego postępowania fizjoterapeutycznego, u niewielkiego odsetka pacjentów z tym schorzeniem nie następuje odpowiednia poprawa. Kiedy to nastąpi, fizjoterapeuta lub lekarz prowadzący może doradzić najlepszy sposób postępowania. Może to obejmować dalsze badania, takie jak RTG, USG, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, wstrzyknięcie kortykosteroidu, wstrzyknięcie krwi autologicznej, interwencję farmaceutyczną lub przegląd przez specjalistę, który może doradzić w sprawie wszelkich procedur, które mogą być odpowiednie do poprawy stanu. Przegląd u podiatry w celu przepisania wkładek ortopedycznych i porady dotyczącej odpowiedniego obuwia może być również wskazany.

Ćwiczenia w przypadku zapalenia ścięgna kości ramiennej

Następujące ćwiczenia są często przepisywane pacjentom z tym schorzeniem. Należy omówić przydatność tych ćwiczeń z fizjoterapeutą przed ich rozpoczęciem. Generalnie, powinny być one wykonywane 3 razy dziennie i tylko pod warunkiem, że nie powodują lub nasilają objawów.

Fizjoterapeuta może doradzić, kiedy należy rozpocząć ćwiczenia początkowe i ewentualnie przejść do ćwiczeń średnio zaawansowanych i zaawansowanych. Ogólną zasadą jest, że dodanie ćwiczeń lub przejście do bardziej zaawansowanych ćwiczeń powinno mieć miejsce pod warunkiem, że nie ma wzrostu objawów.

Ćwiczenia początkowe

Podnoszenie i opuszczanie stopy i kostki

Ruszaj stopą i kostką w górę i w dół tak daleko, jak to możliwe i wygodne bez bólu (ryc. 3). Dążyć do uzyskania nie więcej niż łagodnego do umiarkowanego rozciągnięcia. Powtórz 10 – 20 razy pod warunkiem, że objawy nie nasilają się.

Rysunek 3 – Stopa i kostka w górę i w dół (lewa noga)

Stopa i kostka w górę i na zewnątrz

Ruszaj stopą i kostką w górę i na zewnątrz tak daleko, jak to możliwe i wygodne bez bólu (rysunek 4). Dąż do uzyskania nie więcej niż łagodnego do umiarkowanego rozciągnięcia. Powtórz 10 – 20 razy pod warunkiem, że objawy nie nasilają się.

Ryc. 4 – Stopa i kostka do wewnątrz i na zewnątrz (prawa noga)

Rozciąganie kostki z ręcznikiem

Rozciąganie kostki należy rozpocząć w pozycji siedzącej z nogą wyciągniętą przed sobą. Kolano i plecy powinny być wyprostowane, a ręcznik lub sztywna taśma umieszczona wokół stopy, jak pokazano na rysunku (rysunek 5). Używając stopy, kostki i ręcznika, przysuń palce w kierunku głowy, aż poczujesz rozciąganie z tyłu kostki, łydki lub nogi. Przytrzymaj przez 5 sekund i powtórz 10 razy przy łagodnym lub umiarkowanym rozciągnięciu, pod warunkiem, że ćwiczenie jest bezbolesne.

Rysunek 5 – Rozciąganie kostki z ręcznikiem (lewa kostka)

Ćwiczenia pośrednie

Ćwiczenia zaawansowane

Protokół rehabilitacyjny dla zapalenia ścięgna kości ramiennej

Find a Physio

Znajdź fizjoterapeutę w swojej okolicy, który może leczyć to schorzenie.

Produkty fizjoterapeutyczne dla peroneal tendonopathy

Niektóre z najczęściej zalecanych przez fizjoterapeutów produktów dla pacjentów z tym schorzeniem obejmują:

1. Krusze
2. Okłady chłodzące i rozgrzewające
3. Opaski na staw skokowy
4. Podpórki na staw skokowy
5. Kijki do chodzenia
6. Taśma sportowa (do tapingu ochronnego)
7. Bandaże kompresyjne
8. Kliny podpierające
9. Opaska oporowa Band
10. Tablice chybotliwe (do ćwiczeń równowagi)
11. Dura Discs (do rehabilitacji)
12. Ortotyka

Aby zakupić produkty fizjoterapeutyczne na zapalenie ścięgna mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego kliknij na jeden z powyższych linków lub odwiedź Sklep PhysioAdvisor.

Więcej Ćwiczeń

• Rozciąganie kostek.
• Ćwiczenia wzmacniające kostki.
• Ćwiczenia równowagi.
• Rozciąganie nóg.
• Ćwiczenia wzmacniające nogi.
• Ćwiczenia sercowo-naczyniowe.
• Maszynowe obciążanie dolnej części ciała
• Ćwiczenia z piłką do masażu
• Ćwiczenia z wałkiem piankowym
• Ćwiczenia stabilizacyjne rdzenia

.

Recommended Reading

• How to use Crutches
• Ice or Heat
• R.I.C.E. Regime.
• Do I Need Orthotics?
• Choosing a Shoe.
• Return to Running Program.
• Returning to Sport.
• Warming up and Cooling Down
• Ankle Taping.
• Taping stopy
• Zapobieganie kontuzjom
• Dlaczego mój uraz nie ulega poprawie?
• Przewodnik diagnostyki stawu skokowego.

Zostań członkiem

Zostań członkiem PhysioAdvisor i uzyskaj pełny dostęp do naszej kompletnej Bazy Danych o Kontuzjach, w tym do tego obszernego artykułu o zapaleniu ścięgna mięśnia prostego (tendinopatii).

Nasi doświadczeni fizjoterapeuci aktualizują artykuły dotyczące urazów w PhysioAdvisor, aby zawrzeć najważniejsze informacje, które pomogą użytkownikom przejąć kontrolę nad ich urazami i przyspieszyć powrót do zdrowia. Zaktualizowane sekcje zawierają szczegółowe informacje na temat: Leczeniu, Pośrednich & Zaawansowanych Ćwiczeniach i Protokole Rehabilitacji krok po kroku dla każdego zaktualizowanego artykułu o urazach – zapewniając, że masz narzędzia, aby przejąć kontrolę nad swoim urazem i zaoszczędzić pieniądze na drogich konsultacjach fizjoterapeutycznych.

Aby uzyskać więcej informacji, zobacz Zostań Członkiem.

Link to this Page

Jeśli chciałbyś umieścić link do tego artykułu na swojej stronie internetowej, po prostu skopiuj poniższy kod i dodaj go do swojej strony:

<a href=”https://www.physioadvisor.com.au/injuries/ankle/peroneal-tendonitis/”>Peroneal Tendonitis (Tendinopathy) – PhysioAdvisor.com</a><br/>

Zapalenie ścięgna kości ramiennej (tendinopatia okołostawowa) jest stanem obejmującym uszkodzenie jednego ze ścięgien kości ramiennej z następowym zwyrodnieniem, bólem i często obrzękiem dotkniętego ścięgna. Stan ten może wystąpić w następstwie określonego urazu lub, co jest bardziej powszechne, z powodu powtarzających się lub długotrwałych sił działających na ścięgno kości ramiennej, przekraczających jego wytrzymałość przez pewien okres czasu. Ocena przez fizjoterapeutę, a następnie kompleksowy program rehabilitacji jest niezbędny dla uzyskania optymalnego wyniku.

Powróć do początku strony Zapalenie ścięgna kości ramiennej (Tendinopatia).