Jakie są inne nazwy dla tego zabiegu?

• Pełna Penektomia
• Częściowa Penektomia
• Usunięcie części penisa

Co to jest zabieg chirurgiczny Penektomii?

Penektomia jest zabiegiem chirurgicznym, który polega na częściowym lub całkowitym usunięciu prącia i stworzeniu nowego kanału do oddawania moczu.

Jakiej części ciała dotyczy zabieg?

Zabieg Penektomii obejmuje prącie i czasami krocze.

Dlaczego wykonywany jest zabieg chirurgiczny Penektomii?

Zabieg Penektomii jest wykonywany z następujących powodów:

• Jest wykonywany głównie z powodu nowotworów złośliwych w obrębie prącia
• Czasami, z powodu urazowego uszkodzenia prącia

Jakie są niektóre alternatywne wybory dla zabiegu?

Gdy operacja jest wskazana, zazwyczaj nie ma alternatywy dla zabiegu Penectomii.

Jakie są ostatnie postępy w procedurze?

Nie odnotowano znaczących ostatnich postępów w procedurze Penectomii.

Jaki jest koszt wykonania zabiegu Penectomii?

Koszt zabiegu Penektomii zależy od wielu czynników, takich jak rodzaj ubezpieczenia zdrowotnego, roczny udział własny, wymagania dotyczące współpłacenia, współpraca poza siecią i w sieci dostawców usług medycznych i placówek opieki zdrowotnej.

W wielu przypadkach, szacunkowa kwota może być podana przed zabiegiem. Ostateczna kwota zależy od ustaleń podczas operacji/procedury i opieki pooperacyjnej, która jest konieczna.

Kiedy potrzebna jest Druga Opinia, przed zabiegiem?

• To normalne, że pacjent czuje się niekomfortowo i jest zdezorientowany informacjami dotyczącymi zabiegu Penectomii, co należy zrobić
• Jeśli pacjent potrzebuje dalszego zapewnienia lub drugiej opinii, lekarz prawie zawsze pomoże, a także poleci innego lekarza, jeśli jest to wymagane
• Jeśli procedura obejmuje wiele operacji lub ma wiele alternatyw, pacjent może skorzystać z drugiej opinii, aby zrozumieć i wybrać najlepszą z nich. Mogą również zdecydować się na niezależne podejście do innego lekarza

What are some Helpful Resources?

https://www.deltamedix.com/urology/penectomy.php (dostęp: 11/10/2014)

http://www.urology-textbook.com/partial-penectomy.html (dostęp: 11/10/2014)

How is the Penectomy surgical procedure Performed?

• The Penectomy procedure maybe performed under general or spinal anesthesia.
• Cewka moczowa (moczowód) jest identyfikowana przez wprowadzenie cewnika moczowego (rurki)
• Chirurg stosuje opaskę uciskową (bandaż zawiązany wokół trzonu penisa) w celu zmniejszenia krwawienia
• W zależności od tego, czy procedura jest częściowa czy całkowita, część penisa (głowa- żołądź i część trzonu) lub cały penis jest usuwany chirurgicznie
• Chirurg wykonuje nacięcie wzdłuż skóry penisa, okrążając go raz. Powierzchowne naczynia krwionośne są zaszywane, aby zminimalizować krwawienie podczas usuwania
• W Penectomii całkowitej, pozostała część cewki moczowej jest połączona z otworem wykonanym w skórze za moszną (struktura przypominająca worek z jądrami)
• Cewnik jest pozostawiony na miejscu przez pewien czas, do czasu zagojenia się rany chirurgicznej. Nacięcie jest następnie zaszywane

Gdzie wykonywany jest zabieg?

Penektomia jest wykonywana w szpitalu.

Kto wykonuje zabieg?

Penektomię wykonuje urolog.

Jak długo potrwa zabieg?

Zabieg Penektomii może trwać do 2 godzin.

Co należy powiedzieć lekarzowi przed zabiegiem?

Bardzo ważne jest przekazanie dostawcy usług medycznych następujących informacji. Umożliwi to Twojemu lekarzowi ocenę ryzyka związanego z zabiegiem Penektomii i pomoże uniknąć niepotrzebnych komplikacji.

• Przedstaw swojemu lekarzowi pełną listę leków, które obecnie przyjmujesz. Ta informacja jest przydatna z wielu powodów. Na przykład, mogą one pomóc lekarzowi w zapobieganiu powikłaniom spowodowanym interakcją leków
• Jeśli jest Pan/Pani uczulony/a na określone leki lub produkty spożywcze
• Jeśli przyjmuje Pan/Pani leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna, warfaryna, suplementy ziołowe lub inne tego typu leki
• Jeśli u Pana/Pani lub członków Pana/Pani rodziny, w przeszłości występowały zaburzenia krwawienia, lub jeśli istnieje tendencja do krwawienia w stopniu większym niż normalny
• Jeśli ma Pan/Pani cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi, bóle w klatce piersiowej lub przebyłeś wcześniej zawał serca
• Jeśli kiedykolwiek stwierdzono u Ciebie zakrzepy krwi w nodze (zakrzepica żył głębokich) lub płucach (zatorowość płucna)
• Jeśli masz historię częstych złamań kości (może to wpływać na gojenie się kości, jeśli kości są zaangażowane jako część zabiegu)
• Lista wszystkich wcześniejszych zabiegów chirurgicznych, którym zostałeś poddany, takich jak np: Usunięcie wyrostka robaczkowego, pęcherzyka żółciowego, lub jakiejkolwiek innej części ciała; chirurgiczna naprawa jakiejkolwiek części ciała, taka jak naprawa przepukliny, perforacja ściany jelita, itp.

Jakie przygotowania są potrzebne, przed zabiegiem?

• Lekarz może ocenić indywidualną historię choroby, aby uzyskać kompleksową wiedzę na temat ogólnego stanu zdrowia pacjenta, w tym informacje związane z aktualnie przyjmowanymi lekami
• Niektóre leki zwiększają prawdopodobieństwo krwawienia i może być zalecane ich odstawienie na pewien czas, przed wykonaniem zabiegu
• Badania krwi mogą być wykonane w celu ustalenia, czy istnieje skłonność do krwawienia lub inne schorzenia, które uniemożliwiają poddanie się zabiegowi
• Należy poinformować lekarza, jeśli pacjent jest uczulony na jakiekolwiek środki znieczulenia miejscowego, lidokainę itp.
• Należy unikać stosowania jakichkolwiek kosmetyków, dezodorantów lub leków miejscowych na tym obszarze, przed zabiegiem
• Wskazane jest rzucenie palenia i stosowania jakichkolwiek produktów na bazie nikotyny, na jakiś czas, przed zabiegiem
• Należy również unikać spożywania napojów alkoholowych przez pewien okres czasu, zgodnie z instrukcjami
• Pacjent musi unikać jedzenia i picia co najmniej 8 godzin przed zabiegiem chirurgicznym, w zależności od terminu zabiegu
• Dla osób cierpiących na cukrzycę ważne jest, aby poziom cukru we krwi pozostawał w normalnym zakresie; W przeciwnym razie diabetolog może być zmuszony do kontrolowania poziomu cukru we krwi poprzez zalecenie insuliny i/lub kombinacji leków doustnych

Jaki jest proces uzyskiwania zgody przed zabiegiem?

Lekarz zwróci się do Pana/Pani o zgodę na zabieg Penectomii używając formularza świadomej zgody.

Zgoda na zabieg: Zgoda” jest Twoją zgodą na poddanie się procedurze. Formularz zgody jest podpisywany po omówieniu ryzyka i korzyści związanych z zabiegiem oraz alternatywnych opcji leczenia. Proces ten nazywany jest świadomą zgodą.

Należy podpisać formularze tylko wtedy, gdy jest Pan(i) całkowicie usatysfakcjonowany(a) odpowiedziami na swoje pytania. W przypadku osób niepełnoletnich i osób niezdolnych do osobistego wyrażenia zgody, zgodę na zabieg powinien wyrazić ich opiekun prawny lub najbliższa rodzina.

Jakie badania są potrzebne przed zabiegiem Penektomii?

Przed zabiegiem Penektomii, pacjent musi przejść pewne badania, takie jak:

• Badania krwi
• Rentgenografia klatki piersiowej
• Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa)
• Cystoskopia
• Elektrokardiografia (EKG)

Jakie są pytania do lekarza?

Kilka podstawowych pytań, które możesz zadać swojemu lekarzowi to:

• Co to jest zabieg Penectomii?
• Dlaczego ten zabieg jest konieczny? Jak to pomoże?
• Jak szybko powinienem to zrobić? Czy jest to nagły przypadek?
• Kto jest personelem medycznym biorącym udział w tym zabiegu?
• Gdzie jest wykonywany zabieg?
• Jakie jest ryzyko podczas wykonywania zabiegu?
• Jakie są komplikacje, które mogą wystąpić podczas rekonwalescencji?
• Jak długo potrwa rekonwalescencja? Kiedy mogę wrócić do normalnej pracy?
• Ile takich zabiegów wykonał Pan (lekarz)?
• Czy po zabiegu wymagane są jakieś badania kontrolne, okresowe wizyty w placówce służby zdrowia?
• Jakie są związane z tym koszty?

Jaki rodzaj znieczulenia jest podawany podczas zabiegu?

Znieczulenie rdzeniowe przez wstrzyknięcie lub znieczulenie ogólne przez wstrzyknięcie i inhalację jest podawane przed zabiegiem.

Ile krwi straci Pan/Pani podczas zabiegu?

Nie ma dużej utraty krwi podczas nieskomplikowanego zabiegu Penektomii

Jakie są możliwe zagrożenia i powikłania podczas zabiegu Penektomii?

Istnieją ogólne czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań podczas zabiegu i obejmują one:

• Otyłość: Generalnie większy stopień otyłości, większe jest ryzyko chirurgiczne
• Palenie: Dłuższa historia palenia (w latach palenia paczek), większe ryzyko chirurgiczne
• Podwyższony wiek
• Niedostatecznie kontrolowana cukrzyca, o czym świadczy wysoka hemoglobina A1c i wysoka glukoza na czczo
• Niedostatecznie funkcjonujące nerki, o czym świadczy zwiększone stężenie BUN (azotu mocznikowego we krwi) i kreatyniny we krwi
• Źle funkcjonująca wątroba, o czym świadczy zwiększone stężenie testów czynnościowych wątroby we krwi
• Nadciśnienie tętnicze (zwiększone ciśnienie tętnicze krwi), zwłaszcza jeśli jest słabo kontrolowane
• Zły stan odżywienia (niedożywienie z niedoborami minerałów i witamin)
• Zła czynność płuc, o czym świadczą nieprawidłowe wyniki badań czynności płuc
• Historia zaburzeń krwawienia
• Długotrwała choroba, takie jak zaburzenia autoimmunologiczne, przewlekłe infekcje
• Zły stan układu odpornościowego spowodowany różnymi przyczynami
• Możliwe zagrożenia lub powikłania, które mogą wystąpić podczas zabiegu chirurgicznego Penectomii to:
• Nadmierne krwawienie
• Zakażenie rany chirurgicznej
• Powikłania anestezjologiczne

Jaka opieka pooperacyjna jest potrzebna w placówce służby zdrowia po zabiegu chirurgicznym Penectomii?

• Po zabiegu chirurgicznym Penectomii, pacjenci są wysyłani do obszaru szpitala zwanego obszarem pooperacyjnej rekonwalescencji (lub PACU)
• Ciśnienie krwi pacjenta, tętno i cykl oddechowy, są ściśle monitorowane. Każdy dodatkowy ból związany z zabiegiem będzie leczony
• Osoby są zazwyczaj wypisywane ze szpitala, 3-5 dni po wykonaniu zabiegu

Jakie są możliwe zagrożenia i powikłania po zabiegu chirurgicznym Penectomii?

Po zabiegu Penektomii mogą wystąpić następujące powikłania:

• Nadmierne krwawienie
• Zakażenie rany operacyjnej
• Zwężenie cewki moczowej

Jakie są rokowania po zabiegu chirurgicznym?

Gdy Penektomia jest wykonywana z powodu raka prącia, rokowania zależą od wielu czynników, w tym od stadium raka. Jeśli rak zostanie całkowicie usunięty podczas Penektomii, rokowanie jest na ogół doskonałe.

Kiedy należy skontaktować się z lekarzem?

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz którykolwiek z następujących objawów:

• Ból, który się nasila i obrzęk wokół rany chirurgicznej
• Krwawienie lub wyciek płynu z rany chirurgicznej
• Wystąpienie jakiegokolwiek objawu powodującego niepokój, takiego jak nudności, wymioty lub przedłużające się zaparcia
• Niezdolność do oddawania moczu przez cewnik
• Objawy zakażenia
• Bóle mięśni, ból głowy
• zawroty głowy
• gorączka, złe samopoczucie
• powikłania związane z lekami na receptę stosowanymi w leczeniu

Jaka opieka pooperacyjna jest potrzebna w domu po zabiegu Penectomii?

W domu, po zabiegu Penektomii zalecana jest następująca opieka pooperacyjna:

• Powoli wznawiaj regularne/ codzienne czynności tak wcześnie jak to możliwe, co pomaga w szybszym powrocie do zdrowia. Jednakże lekarz może zalecić osobom, które są zmęczone, regularne drzemki w ciągu dnia
• Wznowienie brania prysznica i utrzymywanie rany w czystości i suchości. Delikatnie przemyj ranę chirurgiczną łagodnym, bezzapachowym mydłem. Wymienić opatrunki po wzięciu prysznica
• Zgodnie z zaleceniami lekarza, osoby mogą przyjmować niektóre leki wydawane bez recepty, takie jak acetaminofen. Należy jednak zapytać lekarza, czy ibuprofen lub aspiryna są do przyjęcia

Jak długo trwa powrót do zdrowia po zabiegu?

Powrót do zdrowia po zabiegu Penectomii może trwać od 2 do 4 tygodni.

Co dzieje się z tkanką (jeśli jest) pobraną podczas zabiegu?

Tkanka jest pobierana do dalszych badań, a następnie usuwana zgodnie ze standardową procedurą medyczną.

Kiedy należy oczekiwać wyników od patologa dotyczących tkanki pobranej podczas zabiegu?

• Pobrana tkanka jest przetwarzana w laboratorium pod nadzorem patologa
• Slajd(y) są przygotowywane po przetworzeniu tkanki i są badane przez patologa, a raport patologiczny jest wydawany
• W zależności od złożoności przypadku, wydanie raportu może trwać od 72 godzin do tygodnia czasu

Kto wystawi Panu/Pani rachunek po zabiegu Penectomii?

Należy zauważyć, że liczba rachunków, które pacjent może otrzymać, zależy od ustaleń, jakie zakład opieki zdrowotnej ma z lekarzem i innymi dostawcami usług medycznych.

Czasami pacjent może otrzymać jeden rachunek, który zawiera opłaty zakładu opieki zdrowotnej i lekarza konsultanta. Czasami pacjent może otrzymać wiele rachunków, w zależności od zaangażowanego dostawcy usług opieki zdrowotnej. Na przykład, pacjent może otrzymać rachunek od:

• Szpitala
• Anestezjologa (jeżeli zastosowano znieczulenie)
• An urologa
• Apatologa

Pacjentowi zaleca się zapytanie i potwierdzenie rodzaju rozliczenia, przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego Penektomii.

Podziękowania i wdzięczność:

Szczerze przyznajemy i dziękujemy Dr. Douglasowi J. Jonesowi za przejrzenie artykułu. Jego cenny wkład i informacje zwrotne pomogły wzbogacić treść tego artykułu.

Douglas J. Jones, MD FACS
Board Certified General Surgeon and Faculty Member
University of Illinois, College of Medicine at Urbana-Champaign
506 S. Mathews Ave., Urbana, IL 61801, USA

.