Opieka pooperacyjna i rozwiązywanie problemów po usunięciu zębów mądrości lub ekstrakcji zębów

Dziękuję za dzisiejszą operację u mnie. Poniżej znajduje się lista instrukcji pooperacyjnych i sposobów rozwiązywania problemów, które mogą wystąpić po zabiegu.

Jeśli ma Pan/Pani jakiekolwiek pytania lub wątpliwości, proszę bez wahania dzwonić do moich sal pod numer 03 7000 4000 lub na mój numer pagera w nagłych przypadkach 03 93871000.

Proszę zwrócić uwagę, że pierwsza część dokumentu zawiera proste objaśnienia typowych problemów, które może Pan/Pani napotkać, a dla każdego obszaru znajduje się bardziej wyczerpujące wyjaśnienie. Wystarczy przejść do obszaru zainteresowania, aby uzyskać bardziej szczegółową odpowiedź.

Przegląd pooperacyjny

W odniesieniu do przeglądu po operacji ma Pan/Pani dwie opcje.

Być widzianym, jeśli wystąpią jakiekolwiek problemy, ale w przeciwnym razie nie ma określonej daty przeglądu.

Większość pacjentów po operacji leczy się bardzo szybko bez problemów. W dzisiejszych czasach większość pacjentów czuje się komfortowo wiedząc, że jeśli rozwiną się jakiekolwiek problemy, mogą po prostu skontaktować się z moimi pokojami w godzinach pracy pod numerem 03 7000 4000 lub z moją usługą pager po godzinach dla nagłych przypadków pod numerem 93871000. Z łatwością mogę się z Państwem spotkać w krótkim czasie, jeśli zajdzie taka potrzeba lub odpowiedzieć na wszelkie pooperacyjne pytania w ten sposób. Wydaje się, że jest to najbardziej popularny system.

Zaplanuj rutynową wizytę kontrolną, zwykle za około 2-3 tygodnie.

Proszę dać mi znać w gabinecie, jeśli chce Pan/Pani umówić się na rutynowy przegląd, a ja mogę skontaktować się z moim personelem w celu ustalenia odpowiedniego terminu w jednym z moich lokali konsultacyjnych w pobliżu miejsca zamieszkania. Od czasu do czasu mogę poprosić o rutynowy przegląd w celu sprawdzenia, czy operacja była skomplikowana, np. zamknięcie nerwu przy zabiegu, trudna operacja, implanty itp., więc poinformuję Cię o tym w dniu zabiegu: Usta i szczęki będą zdrętwiałe przez około 12-24 godzin po zabiegu z powodu znieczulenia miejscowego podawanego wokół miejsca, w którym przeprowadzono zabieg.

Ważne jest, aby upewnić się, że przed upływem 12 godzin zażyli Państwo środek przeciwbólowy, tak aby do czasu ustąpienia działania środka znieczulenia miejscowego uzyskać odpowiednią ulgę w bólu. (Patrz Załącznik 1 w celu uzyskania bardziej szczegółowych wyjaśnień)

Krwawienie: Normalne jest, że po operacji rany nieco się sączą, mimo założonych szwów. To często sprawi, że Twoja ślina będzie wyglądała na lekko czerwoną. Jest to całkowicie normalne, ale często może wyglądać jak dużo, kiedy rozcieńcza się w ślinie. Nie należy wypluwać krwi, ponieważ to tylko zwiększa krwawienie. Większość z tego krwawienia ustąpi
po kilku godzinach.

Jeśli masz kłopotliwe krwawienie, najlepszym rozwiązaniem jest ugryzienie się w kwadratową gazę lub starą chusteczkę higieniczną / pocięty ręcznik do herbaty przez co najmniej 20 minut. Nie wyjmuj jej i nie sprawdzaj, potrzebujesz mocnego, stałego nacisku bezpośrednio na obszar rany. Często najlepiej jest oglądać telewizję lub czytać książkę i odmierzać czas. Ważne jest również, aby usiąść na krześle i zrelaksować się, ponieważ poruszanie się tylko wzmaga krwawienie. Jeśli to nie złagodzi krwawienia po wielu próbach i jest to duża ilość krwi wypełniająca usta, proszę zadzwonić do moich pokoi w normalnych godzinach pracy pod numer 03 7000 4000 lub na mój pager awaryjny po godzinach pracy pod numer 03 9387 1000 (Patrz Załącznik 2 dla bardziej szczegółowego opisu)

Szwy: Są one rozpuszczalne i powinny wypaść po 1-2 tygodniach. Jeśli są one dokuczliwe, proszę zgłosić się do mnie w celu ich usunięcia. Jeśli je Pani/Pan połknie, nie stanowi to problemu. (Patrz Załącznik 3 w celu uzyskania bardziej szczegółowego opisu)

Ból: Jest normalne, że będziesz odczuwać ból przez około 3-5 dni, w tym czasie powinieneś przyjmować środki przeciwbólowe przepisane przez anestezjologa. Większość pacjentów po tym zabiegu może odstawić lub zaprzestać przyjmowania leków przeciwbólowych po 4-5 dniach do Paracetamolu, Ibuprofenu. Ból, który nasila się po 4-5 dniach jest złym znakiem i może wskazywać na suchy zębodół lub infekcję. Jeśli tak jest, proszę zadzwonić do moich sal na przegląd, ponieważ jego najlepiej dostać się do tych problemów wcześnie.

Jedzenie i dieta: Pierwszego dnia powinieneś wrócić do domu i mieć płynną dietę, taką jak zupa, galaretka, krem, smoothie i jogurt. Następnego dnia można rozpocząć spożywanie miękkich pokarmów, takich jak dobrze ugotowane mięso, makaron, kluski i warzywa. Najlepiej jest jeść używając przednich zębów do przeżuwania. Po tygodniu większość pacjentów, którym usunięto zęby mądrości, może rozpocząć spożywanie normalnych pokarmów, ale przez około tydzień należy zachować ostrożność, aby przypadkowo nie uszkodzić gojących się ran.

Pielęgnacja jamy ustnej: Pierwszej nocy po operacji można umyć zęby, aby odświeżyć jamę ustną, ale nie należy rozpoczynać płukania jamy ustnej aż do następnego dnia. Następnego dnia można stosować płukanki ze słoną wodą (1-2 łyżeczki soli w małej szklance letniej wody) lub alternatywnie dowolny z dostępnych na rynku płynów do płukania jamy ustnej, takich jak Savacol, Chlorhexidine, bardzo rozcieńczony Listerine itp. W miarę możliwości należy wykonywać płukanie jamy ustnej 3-4 razy dziennie przez 1-2 tygodnie.

Opuchlizna: Opuchlizna jest normalnym następstwem zabiegu chirurgicznego i zwykle osiąga swój szczyt po około 48 godzinach, a większość z niej ustępuje po 5-7 dniach. Aby zmniejszyć obrzęk, należy stosować okłady z lodu na twarz, używając żelu sportowego lub zamrożonej torebki warzyw przez około 15 minut w ciągu pierwszych 48 godzin. Ma to również dodatkową korzyść w postaci ukojenia tego obszaru, a wielu pacjentów uważa, że zmniejsza to ich ból. Pamiętaj również, aby spać w pozycji około 20-30 stopni używając poduszek, ponieważ leżenie na płasko sprzyja obrzękowi przez pierwsze 3-4 dni.

Obrzęk, który powraca po tygodniu jest zazwyczaj oznaką infekcji, więc będziesz musiał skontaktować się z moimi pokojami, jeśli tak się stanie. Nie należy udawać się do lekarza pierwszego kontaktu lub lokalnego dentysty.

Siniaczenie: Niektórzy pacjenci doświadczają zasinień później w tygodniu od operacji. To wydaje się różnić od osoby do osoby i nie do korelacji ze złożonością ich procedury. To może obejmować od po prostu wzdłuż linii szczęki lub do szyi i rzadko może rozszerzyć się z grawitacją do obszaru obojczyka, który jest, gdzie termin „dentysta posiniaczył moją klatkę piersiową biorąc moje zęby mądrości” powstaje. Zasinienie powinno szybko ustąpić po 1-2 tygodniach.

Ćwiczenia: Większość pacjentów może wznowić ćwiczenia po 5-7 dniach. Głównym zagrożeniem jest krwawienie poprzez podniesienie ciśnienia krwi i unaczynienie okolic głowy i szyi. Ważne jest jednak, abyś odpoczywał w ciągu pierwszych 48 godzin.

Normalne gojenie się ran: Twoje rany będą początkowo odczuwać obrzmienie i będziesz czuć końce szwów w ranie. Po wypadnięciu szwów opuchlizna rany zmniejszy się i może się okazać, że goi się ona płasko lub że w miejscu, gdzie leżał ząb mądrości, jest dziura lub ubytek. Otrzymałeś strzykawkę Monoject, której możesz użyć po 7 dniach, aby zacząć wypłukiwać z rany wszelkie pozostałości. Dziura zagoi się bardzo szybko, ponieważ dziąsło i kość regenerują się w miejscu, w którym leżał ząb, więc można przestać używać strzykawki po 2-3 tygodniach.

Gdy spojrzy się na ranę w miejscu dolnego zęba mądrości, często wygląda ona trochę biało w ciągu pierwszych kilku dni z powodu większej ilości keratyny tworzącej się w ramach normalnego gojenia się rany. Czasami pacjenci myślą, że jest to infekcja, ale jest to normalne i zniknie po kilku dniach. (Patrz Załącznik 4 dla bardziej szczegółowego opisu)

Antybiotyki: Zostaniesz odesłany do domu z pięciodniowym kursem doustnych antybiotyków. W niektórych przypadkach mogą one powodować nudności, wymioty lub biegunkę. W takim przypadku należy zaprzestać ich przyjmowania.

Zaparcie: Efektem ubocznym stosowania leków przeciwbólowych zawierających opioidy, takich jak Panadeine, Mersyndol i Endone jest to, że mogą one powodować zaparcia. Ważne jest, aby mieć wysokie spożycie płynów i dużo owoców i warzyw. Jeśli doświadczasz zaparć, prosty środek przeczyszczający, taki jak Coloxyl można kupić bez recepty w aptece.

Powody do niepokoju

Powiększenie bólu: Jest to często oznaka infekcji lub suchego gniazda. Infekcja występuje zwykle 1-2 tygodnie po operacji z powrotem obrzęku w jednym miejscu, zły smak lub wydzielina, ból i gorączka. Proszę zadzwonić do mojego biura lub po godzinach na pager, jeśli to nastąpi, ponieważ będę musiał zobaczyć się z Państwem tego dnia lub następnego dnia rano w celu dokonania przeglądu. Często mogę zadzwonić do lokalnej apteki, aby zorganizować antybiotyk, który ma być wydany, więc mogą one być rozpoczęte szybko.

Suche gniazdo: Suche gniazdo nie jest prawdziwą infekcją, ale zasadniczo występuje, gdy skrzep krwi jest tracony zbyt wcześnie z rany, pozostawiając kość szczęki odsłoniętą z twoją śliną chemicznie drażniącą kość. Jest to bardzo bolesne i zwykle pojawia się około 4-5 dni po operacji, ale może wystąpić później. Częściej występuje u starszych pacjentów i najczęściej dotyczy miejsca ekstrakcji w dolnej szczęce. Ból często promieniuje do skroni lub ucha i nie reaguje na silne środki przeciwbólowe. Często nie występuje obrzęk. Najlepszym sposobem, aby to wyjaśnić jest to, że rana otworzyła się zbyt wcześnie przed szansą na heal.

Leczenie suchego gniazda jest zobaczyć mnie w moich pokojach i mieć opatrunek o nazwie Alvogel stosowane. To znieczula obszar lokalnie i chroni leżącą u jego podłoża kość, aby umożliwić jej szybkie gojenie. Ulga w bólu jest zwykle bardzo szybka.

Aby zapobiec suchemu gniazdku, proszę nie zaczynać płukania jamy ustnej aż do dnia po zabiegu, ponieważ istnieje teoria, że zbyt wczesne płukanie jamy ustnej może wypłukać skrzep.

Powody, dla których należy skontaktować się z moimi gabinetami w celu dokonania przeglądu

Krwawienie, które nie reaguje na miejscowy nacisk na ranę, jak opisano powyżej. Nie jest powszechne, aby mieć poważne krwawienie po usunięciu zębów mądrości i większość czasu przez umieszczenie bezpośredniego nacisku na ranę będzie zatrzymać krwawienie. Jeśli zrobiłeś to co najmniej 5-6 razy i nie działa, a krew wypełnia usta, proszę zadzwoń na mój pager po godzinach pod numer 03 9387 1000 lub do pokoju w godzinach pracy pod numer 03 7000 4000

Obrzęk powracający po kilku dniach wskazuje na infekcję i wymaga przeglądu oraz przepisania antybiotyków.

Ból nasilający się po kilku dniach wskazuje na suchy zębodół, który należy opatrzyć, aby go złagodzić.

Załącznik 1: Miejscowe znieczulenie podane podczas zabiegu chirurgicznego.

Podczas zabiegu chirurgicznego w miejscu operacji podano długo działający środek znieczulenia miejscowego. Zazwyczaj powoduje to zdrętwienie miejsca operacji na 12-24 godzin. Jeśli miał Pan/Pani operację dolnej szczęki, np. usunięcia zęba mądrości, policzki, wargi i język będą zdrętwiałe przez ten okres, ponieważ podałem blokadę nerwów, która obejmuje te obszary. W górnej szczęce jest to zwykle bliżej miejsca rzeczywistej operacji.

Bardzo ważne jest, abyś nie żuł przypadkowo warg, języka i policzków, kiedy jesteś zdrętwiały, ponieważ może to spowodować bolesne owrzodzenie w miejscu urazu. Dzieci są szczególnie podatne na to, ponieważ próbują poczuć jak bardzo jest zdrętwiały, więc wgryzają się w tkanki miękkie, więc należy to podkreślić.

Drętwienie ciągłe może oznaczać, że pracowałem blisko nerwu, ciągłe oznacza więcej niż 24 -72 godziny. Pamiętaj, że nie oznacza to stałego odrętwienia, ponieważ zawsze, gdy pracujesz blisko wiązki nerwowej, zazwyczaj przestaje ona działać na pewien czas. Mrowienie, impulsy elektryczne i brzęczenie są oznakami regeneracji nerwów.

Dla uśmierzania bólu po operacji najlepiej, abyśmy uchwycili okres czasu, w którym drętwienie ustępuje przy rozsądnym uśmierzaniu bólu. Na przykład, jeśli usunięto Panu/Pani zęby mądrości, spodziewałbym się, że zacznie Pan/Pani odczuwać ból po około 8-12 godzinach od zabiegu, kiedy znieczulenie miejscowe zacznie ustępować. Zalecałbym przyjęcie przepisanych środków przeciwbólowych, nawet jeśli nie odczuwa Pan/Pani bólu w ciągu około 6 godzin po zabiegu, aby działały one skutecznie, zanim ustąpi odrętwienie.

Załącznik 2: Krwawienie pooperacyjne

Jak stwierdzono powyżej, normalne jest lekkie krwawienie po operacji przez kilka godzin. Bezpośredni nacisk za pomocą gazy jest najlepszym sposobem kontrolowania tego sączenia. Należy więc po prostu mocno ugryźć dostarczoną gazę. Nie jest niczym niezwykłym dla niektórych drobnych uporczywe sączenie przez pierwszą noc, więc dobrym pomysłem jest umieścić stary ręcznik na poduszce, jak krwawa ślina, która wycieka z ust może łatwo zabarwić poduszkę.

Bardzo rzadko może wystąpić przyzwoity krwawienie po zabiegu, który oznacza, że trzeba do mnie zadzwonić na 03 93871000. Będzie to miało miejsce po kilku próbach wywierania nacisku na ranę. Przyczyną krwawienia może być krwawienie z tkanek miękkich lub ewentualnie z naczynia w kości. Podczas operacji jestem bardzo ostrożny, aby upewnić się, że nie ma oczywistych krwawień, ale podczas zabiegu większość naczyń krwionośnych kurczy się, więc od czasu do czasu można je przeoczyć. Naprawa poważnego krwawienia może oznaczać ponowne znieczulenie miejscowym środkiem znieczulającym i założenie większej ilości szwów lub zapakowanie rany. Mimo że brzmi to skomplikowanie, jest to zwykle bardzo łatwa procedura.

Okresowo, około 7-10 dni po operacji, jeśli masz infekcję, może ona objawiać się krwawieniem z krwawą śliną. W takim przypadku prosimy o kontakt, ponieważ konieczne będzie przyjmowanie antybiotyków i ewentualnie założenie kolejnych szwów.

Załącznik 3: Szwy

Szwy są używane podczas operacji w celu kontrolowania krwawienia i łączenia brzegów rany w celu przyspieszenia gojenia. Te używane w jamie ustnej na ogół wypadają po około 1-2 tygodniach, ale u niektórych osób mogą utrzymywać się dłużej niż ten okres. Jeśli są one nadal obecne po 2 tygodniach, umieszczenie małego kleksa pasty do zębów na palcu i delikatne pocieranie ich zwykle powoduje ich wypadnięcie.

Szwy poza jamą ustną są zwykle oparte na nylonie i wymagają usunięcia przeze mnie po około jednym tygodniu. Zostanie z Panią umówiona wizyta w celu wykonania tego zabiegu. Czasami zdarza się, że szwy zostają zdjęte wcześniej. Nie należy wpadać w panikę, jeśli to nastąpi, ponieważ rana nadal będzie się goić bardzo dobrze, a ja zazwyczaj zakładam wystarczającą ilość szwów, więc jeśli jeden się odczepi, nie jest to powodem do niepokoju.

Załącznik 4: Normalne gojenie

Podczas operacji usunięcia zęba dochodzi do uszkodzenia kości i tkanek miękkich. Oznacza to, że kość i tkanka miękka muszą się zagoić i zregenerować. Można sobie wyobrazić, że usunięcie zęba lub praca nad kością oznacza powstanie ubytku w szczęce. We wczesnej fazie gojenia wypełnia się on skrzepem krwi, w którym następnie pojawia się zapalna tkanka gojąca, zwana tkanką ziarninową, a w końcu dochodzi do tworzenia się nowej kości. Tkanki miękkie znajdujące się nad kością ulegają zapaleniu, a nowa tkanka narasta na kości. Przez pierwszy tydzień rana wygląda nieco dziwnie. Normalne jest, że rana wydaje się biaława z powodu dodatkowego wytwarzania keratyny w trakcie normalnego gojenia, trochę jak łuszcząca się skóra wokół skaleczenia w trakcie gojenia. Ze względu na to, że usta są wilgotne, wyglądają dość biało, ale to normalne.

Podczas gdy kość goi się w miejscu, w którym przeprowadzono zabieg chirurgiczny, może powstać wgłębienie lub dziura w dziąśle. Podstawa to gojąca się tkanka, która z czasem stanie się kością. W tym czasie gojenia nie jest niczym niezwykłym dostać jedzenie w tym miejscu. Do wypłukania tego miejsca można użyć płynu do płukania jamy ustnej, soli fizjologicznej lub nawet wody. W ciągu około 2-3 tygodni to zwykle znika.

W przypadku starszych pacjentów gojenie się kości jest nieco wolniejsze po operacji. Jeśli więc jesteś w wieku powyżej 30 lat, może to potrwać 4-6 tygodni, zanim dziura zniknie. Jest to po prostu wolniejszy okres w porównaniu z okresem, kiedy była Pani młodsza. Niebezpieczeństwo polega na tym, że jeśli pokarm dostaje się do miejsca zabiegu i nie jest wypłukiwany, spowalnia to proces gojenia, więc proszę zachować bardzo dobrą higienę tego miejsca.

Załącznik 5: Antybiotyki podczas zabiegu i po nim

Jama ustna zawiera wiele bakterii, które uwielbiają zakażać miejsce zabiegu, zwykle około 5-7 dnia po zabiegu.

Podczas zabiegu otrzymuje Pan/Pani antybiotyki przez kaniulę dożylną umieszczoną przez anestezjologa, a następnie antybiotyki doustne do domu przez 5 dni. Dowody wskazują, że może to zmniejszyć ryzyko wystąpienia infekcji pooperacyjnej. Chociaż ich przyjmowanie po operacji nie jest absolutnie konieczne, zalecam, abyś je przyjmował, aby zapobiec infekcji.

Czasami antybiotyki mogą wywołać chorobę, np. nudności, wymioty, biegunkę. W takim przypadku należy je natychmiast odstawić, a powyższe objawy powinny ustąpić. Mogą one również powodować opuchliznę lub wysypkę, zazwyczaj na tułowiu, ramionach, szyi lub twarzy. Jeśli tak się stanie, jest to oznaka alergii i należy natychmiast zaprzestać ich stosowania. Jeśli wysypka jest swędząca i dokuczliwa lub z pęcherzami jak pręgi, proszę wziąć Claratyne lub Telfast, są to leki przeciwhistaminowe i mogą zmniejszyć wysypkę i objawy szybko.