Obniżony poziom odporności nazywany jest immunosupresją. Niektóre choroby, w tym rak, i niektóre zabiegi, w tym chemioterapia i radioterapia, mogą powodować u niektórych osób immunosupresję. Jest to zwykle określane jako posiadanie niskiej liczby białych krwinek, ale możesz usłyszeć również inne słowa opisujące to zjawisko.

Co to jest neutropenia?

Neutropenia jest zdefiniowana jako niższa niż normalna liczba neutrofili (rodzaj białych krwinek). Białe krwinki są częścią układu odpornościowego. Istnieją różne rodzaje białych krwinek, a każdy z nich ma kluczową rolę w obronie organizmu przed zarazkami:

• Neutrofile
• Limfocyty (w skład których wchodzą limfocyty T i limfocyty B)
• Monocyty
• Makrofagi

Neutrofile są kluczowymi bojownikami infekcji

Neutrofile tworzą bardzo ważną obronę przed większością rodzajów infekcji. Normalnie, większość naszych białych krwinek to neutrofile. U pacjentów z rakiem neutropenia jest zwykle spowodowana leczeniem. Oceniając ryzyko infekcji, lekarze zwracają uwagę na liczbę neutrofili, jaką posiadasz.

Jeśli twoja liczba neutrofilów jest niska, lekarz może powiedzieć, że masz neutropenię. Dla większości osób z rakiem, posiadanie niskiej liczby neutrofili jest największym czynnikiem ryzyka dla uzyskania poważnej infekcji. Zapytaj lekarza, czy leczenie raka spowoduje spadek liczby neutrofilów.

Limfocyty mogą znakować, sygnalizować i niszczyć zarazki

Niektóre metody leczenia, najczęściej te podawane podczas przeszczepu szpiku kostnego (komórek macierzystych), mogą powodować niedobór limfocytów. Limfocyty B i T pomagają zwalczać wirusy, ale mają różne zadania:

• Limfocyty B wytwarzają specjalne białka zwane przeciwciałami, które rozpoznają i zabijają pewne zarazki. Mogą one również oznaczać zarazki, które mają być zniszczone przez inne komórki.
• Limfocyty T wytwarzają substancje sygnalizacyjne zwane cytokinami, które mówią innym komórkom, co mają robić. Niszczą one również komórki zainfekowane wirusami.

Monocyty i makrofagi pomagają rozpoznawać najeźdźców

• Pomagają one limfocytom rozpoznawać zarazki.
• Mogą one otaczać i trawić zarazki, które zostały pokryte przeciwciałami (białkami wytwarzanymi przez limfocyty B).
• Pomagają one zwalczać bakterie, grzyby i pasożyty.

Co to jest bezwzględna liczba neutrofilów (ANC)?

Możesz usłyszeć, jak lekarz lub pielęgniarka mówią o bezwzględnej liczbie neutrofilów lub ANC. Jest to liczba neutrofili, które masz w określonej ilości krwi. Twój zespół opieki zdrowotnej wykorzysta ANC, aby zorientować się, jak dobrze Twój układ odpornościowy może pracować podczas leczenia. Badanie krwi zwane pełną morfologią krwi (CBC) jest stosowane w celu sprawdzenia, jak dobrze działa Twój układ odpornościowy. Mierzy ono liczbę białych krwinek (WBC), a zespół zajmujący się leczeniem nowotworów jest w stanie określić ANC na podstawie liczby WBC. Zespół zajmujący się leczeniem nowotworów wykorzysta ANC, aby zorientować się, jak na Twój układ odpornościowy wpływa leczenie i jak dobrze pracuje on, aby chronić Cię przed infekcjami.

W miarę obniżania się ANC, typowe objawy infekcji, takie jak gorączka, ropa, ból, obrzęk i zaczerwienienie, mogą nie być widoczne, kiedy rozpoczyna się infekcja. Jest to spowodowane tym, że objawy te są spowodowane przez neutrofile zwalczające zarazki, a jeśli nie masz wystarczająco dużo neutrofili do walki z infekcją, nie będziesz produkować tych objawów. To może utrudnić rozpoznanie, czy masz infekcję. Dobrą rzeczą jest to, że inny WBC, zwany monocytem, może nadal powodować objawy infekcji u osoby, która ma neutropenię. Czasami u osób z ciężką neutropenią gorączka może być jedynym objawem infekcji. Im niższe jest twoje ANC i im dłużej pozostaje niskie, tym większe jest ryzyko infekcji.

Zapytaj lekarza, czy Twoje leczenie przeciwnowotworowe może spowodować spadek liczby neutrofilów. Twój zespół opieki onkologicznej pomoże ci znaleźć ANC w twoich wynikach badań laboratoryjnych i może pomóc wyjaśnić więcej na ten temat.

Co może powodować lub zwiększać ryzyko neutropenii?

• Niektóre rodzaje chemioterapii
• Radioterapia
• Przeszczep szpiku kostnego lub komórek macierzystych
• Steroidy

Objawy neutropenii

• Gorączka
• Choroby
• Obrzęki w ustach owrzodzenia
• Kaszel
• Trudności w oddychaniu
• Ból brzucha lub odbytu

Problemy, które może powodować neutropenia

• Zwiększone ryzyko zakażenia
• U osoby ze zdrowym układem odpornościowym, typowe objawy zakażenia mogą obejmować gorączkę, ropę, ból, obrzęk i zaczerwienienie. W miarę obniżania się ANC, wiele z tych objawów może nie pojawić się w momencie rozpoczęcia infekcji. Dzieje się tak dlatego, że objawy te są powodowane przez neutrofile zwalczające zarazki, a ty nie masz wystarczającej liczby neutrofili do wytworzenia tych objawów.
• Twój zespół opieki onkologicznej może być zmuszony do opóźnienia leczenia lub zmniejszenia jego dawki, aby zapobiec dalszej neutropenii

Leczenie neutropenii

Leczenie może obejmować jedno lub kombinację następujących elementów:

• Meloidalne czynniki wzrostu: Są to białka, które stymulują szpik kostny do wytwarzania większej liczby białych krwinek, aby pomóc organizmowi zwalczać zakażenia. Są one również znane jako czynniki wzrostu lub czynniki stymulujące kolonie (CSFs). Przykłady leków zwiększających poziom czynników wzrostu to filgrastim (Neupogen), tbo-filgrastim (Granix) i pegfilgrastim (Neulasta)
• Antybiotyki mogą być podawane w niektórych przypadkach, aby pomóc w zapobieganiu zakażeniom
• Leczenie raka może być opóźnione, aby dać organizmowi wystarczająco dużo czasu na wytworzenie większej liczby białych krwinek i odzyskanie wartości ANC.

Porozmawiaj ze swoim zespołem opieki onkologicznej o tym, na co należy zwracać uwagę. Zadzwoń do lekarza, jeśli masz gorączkę (zespół opieki onkologicznej poinformuje Cię, jaką temperaturę uważa za gorączkę) lub jakiekolwiek inne objawy neutropenii.

.