RTs know COPD as a disease that’s mainly treated with inhaled and systemic medications, lifestyle changes, and ideally, pulmonary rehabilitation. Pojawia się jednak również kilka nowych metod leczenia. Oto, co należy o nich wiedzieć –

Celowana denerwacja płuc

W celowanej denerwacji płuc (TLD) specjalny cewnik jest wprowadzany przez bronchoskop do płuc, dzięki czemu można zastosować radioterapię w celu przerwania transmisji nerwowej poza głównymi oskrzelami. Celem terapii jest trwałe rozszerzenie oskrzeli, zmniejszenie produkcji śluzu i zmniejszenie stanu zapalnego dróg oddechowych wynikające z ograniczenia uwalniania acetylocholiny, neuroprzekaźnika, o którym wiadomo, że wpływa na napięcie mięśni dróg oddechowych, wydzielanie śluzu i stan zapalny.

W wieloośrodkowym badaniu opublikowanym latem ubiegłego roku międzynarodowa grupa badaczy przeprowadziła procedurę u 15 pacjentów z umiarkowaną lub ciężką postacią POChP, a następnie obserwowała ich przez trzy lata. POChP nie pogorszyła się u żadnego z pacjentów, a odsetek zaostrzeń POChP był niski. Badania czynności płuc i wydolności wysiłkowej wykazały, że TLD bez leków rozszerzających oskrzela przyniosła podobne korzyści jak długo działające wziewne leki antycholinergiczne przez cały okres obserwacji i nie odnotowano żadnych zdarzeń niepożądanych związanych z TLD. Jakość życia związana ze zdrowiem nie wydawała się jednak korzystać z leczenia.

Robotyczna operacja zmniejszenia objętości płuc

Tradycyjna operacja zmniejszenia objętości płuc (LVRS) wymaga dużego nacięcia klatki piersiowej w celu uzyskania dostępu do płuc i usunięcia chorych części. Na początku tego roku Uniwersytet Northwestern został pierwszym szpitalem w kraju, który przeprowadził nową wersję LVRS z wykorzystaniem zrobotyzowanego urządzenia, które wymaga jedynie trzech małych nacięć po prawej stronie klatki piersiowej.

Chirurg manewruje zrobotyzowanym urządzeniem za pośrednictwem monitora o wysokiej rozdzielczości, który umożliwia mu lub jej bardziej szczegółowy, trójwymiarowy widok obszaru operacyjnego niż ten, który można zobaczyć tylko ludzkim okiem. System składa się z trzech zrobotyzowanych ramion, które trzymają narzędzia chirurgiczne i czwartego, które trzyma kamery 3D. Ramiona są precyzyjnie kontrolowane przez chirurga podczas wykonywania zabiegu.

Korzyści płynące z zastosowania zrobotyzowanego LVRS to zmniejszenie blizn, zminimalizowanie ryzyka infekcji i potencjalnie krótszy pobyt w szpitalu.

Bronchoskopowa ablacja parami termicznymi

Jedną z kilku endoskopowych technik zmniejszania objętości płuc jest bronchoskopowa ablacja parami termicznymi (BTVA) zaprojektowana w celu zmniejszenia hiperinflacji u pacjentów z zaawansowaną rozedmą płuc, co poprawia mechanikę oddychania.

Do identyfikacji docelowych segmentów w płucach używa się oprogramowania, a procedura może być wykonywana w głębokiej sedacji lub znieczuleniu ogólnym. Po umieszczeniu cewnika BTVA i osiągnięciu okluzji segmentu docelowego przez balonik okluzyjny, dostarczana jest podgrzana para wodna, co prowadzi do reakcji zapalnej skutkującej zmniejszeniem objętości.

Zgodnie z ostatnim przeglądem tej techniki, BTVA była oceniana w kilku badaniach jednoramiennych oraz w jednym wielonarodowym randomizowanym badaniu kontrolowanym, ale ze względu na ograniczoną ilość danych powinna być wykonywana tylko w badaniach klinicznych lub na obszarach, gdzie produkt jest łatwo dostępny.

Cewki endobronchialne, zastawki endobronchialne i zastawki wewnątrzoskrzelowe

Cewki endobronchialne, zastawki endobronchialne (EBV) i zastawki wewnątrzoskrzelowe (IBV) to bronchoskopowe techniki zmniejszania objętości płuc, których celem jest umieszczenie cewek lub zastawek w płucach w celu leczenia ciężkiej rozedmy.

Metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych z użyciem cewek, EBV i IBV, która została opublikowana przez chińskich naukowców w grudniu tego roku, wykazała, że zarówno cewki, jak i EBV poprawiły czynność płuc, wydolność wysiłkową i jakość życia osób z rozedmą płuc w porównaniu z leczeniem konwencjonalnym. Jednakże terapie te wiązały się z poważnymi działaniami niepożądanymi. Nie zaobserwowano poprawy wyników pomiędzy IBV a terapią konwencjonalną.

Reoplastyka oskrzeli

Nowa bronchoskopowa metoda leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli poprzez zmniejszenie liczby komórek produkujących śluz w płucach jest obecnie testowana w badaniu odbywającym się w wybranych ośrodkach.

W minimalnie inwazyjnej procedurze, zwanej reoplastyką oskrzeli, lekarz wprowadza bronchoskop do płuc, a badane urządzenie jest następnie wykorzystywane do dostarczania krótkich impulsów energii elektrycznej do wewnętrznych ścian oskrzeli. Impulsy elektryczne powodują, że komórki produkujące nadmiar śluzu otwierają się i obumierają, torując drogę dla wzrostu nowych komórek produkujących mniej śluzu.

Producent urządzenia ogłosił, że pierwszy pacjent został poddany leczeniu w Temple Lung Center w Filadelfii w styczniu.

Wysyłaj wiadomości e-mail na adres [email protected] z pytaniami lub komentarzami, chętnie się z Tobą skontaktujemy.

.