Definicja

Monukleoza, lub „mono”, jest zakaźną chorobą wirusową wywoływaną przez wirus Epsteina Barra, która początkowo atakuje węzły chłonne w szyi i gardle.

Przyczyny

Mononukleoza jest wywoływana przez wirus Epsteina-Barr, członka rodziny wirusów opryszczki. Choroba rozwija się w przypadku pierwszego kontaktu z wirusem w wieku, w którym odpowiedź układu odpornościowego organizmu jest najbardziej energiczna (tj. w okresie dojrzewania i we wczesnym okresie życia dorosłego). Szczyt zachorowań przypada na wiek 15 i 17 lat.

Mononukleoza rozprzestrzenia się poprzez kontakt z wilgocią z ust i gardła osoby, która jest zakażona wirusem. Oprócz pocałunków, dzielenie się szklankami do picia, naczyniami do jedzenia i szczoteczkami do zębów lub dotykanie czegokolwiek, co znajdowało się w pobliżu ust osoby zakażonej, może spowodować przeniesienie choroby.

Objawy

Typowo, początkowe objawy i oznaki mononukleozy pojawiają się około 10 dni po ekspozycji u dzieci i 30 do 50 dni po ekspozycji u dorosłych. Objawy te obejmują brak energii, ból głowy, zmęczenie, utratę apetytu i dreszcze.

Po trzech do pięciu dniach może pojawić się dowolna kombinacja bardziej intensywnych objawów i oznak, w tym:

• ostry ból gardła

• gorączka

• obrzęk gruczołów na szyi, pachy i pachwiny

• nudności

• wymioty

• wzdęcie brzucha

.

• powiększona śledziona

• powiększona wątroba

• opuchnięte powieki

.

• obrzęk wokół oczu

• wysypka

• zmniejszenie masy ciała

• senność

• bóle lub sztywność mięśni

Najrzadziej występujące objawy i oznaki obejmują:

• łagodną żółtaczkę (żółtawy odcień skóry)

• sztywność karku

• wrażliwość na światło/FONT

• kaszel

• skrócenie oddechu

.

• ból w klatce piersiowej

• szybka i (lub) nieregularna akcja serca

• krwawienie z nosa

• krzywka

Powikłania występują rzadko, a w razie ich wystąpienia rzadko wymagana jest hospitalizacja. Najczęstszym powikłaniem jest odwodnienie z nie picia wystarczającej ilości płynów. Oddychanie może być utrudnione przez powiększone migdałki, migdałki i inne tkanki limfatycznej w tylnej części gardła. W rzadkich przypadkach, powiększona śledziona pęknie, jeśli brzuch zostanie uderzony lub napięty.

Dodatkowo, osoba może rozwinąć, zapalenie wątroby (zapalenie wątroby), zapalenie osierdzia (zapalenie worka otaczającego serce), zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), zapalenie mózgu (zapalenie mózgu) lub niedokrwistość hemolityczną (zniszczenie czerwonych krwinek).

Diagnoza

Diagnoza jest często oczywista na podstawie objawów i badania rozmazu krwi, który wykazuje wiele nietypowych limfocytów (białych krwinek).

Istnieją dwa ogólne rodzaje badań krwi w kierunku mono. Pierwszy z nich nazywany jest testem monospot (lub testem punktowym). Monospot polega na zlepianiu się końskich czerwonych krwinek przez przeciwciała mononukleozy, które przypuszczalnie znajdują się w surowicy danej osoby. Drugi test nazywany jest testem na obecność przeciwciał heterofilów. Ten test poszukuje przeciwciał (białek produkowanych przez układ odpornościowy w celu przeciwdziałania wirusowi), które posiadają unikalną zdolność do powodowania zlepiania się czerwonych krwinek pobranych z krwi owczej.

Badanie fizykalne czasami ujawnia powiększoną wątrobę i/lub powiększoną śledzionę, lub wątroba i śledziona mogą być po prostu tkliwe przy delikatnym ucisku.

Leczenie

W większości przypadków mononukleozy nie jest konieczne żadne specyficzne leczenie. Choroba jest zwykle samoograniczająca się i przechodzi w ten sam sposób jak inne częste choroby wirusowe. Lekarze zalecają jednak odpoczynek w łóżku i podawanie płynów. Kiedy temperatura pacjenta powróci do normy, powinien on stopniowo wznawiać normalne czynności, w miarę jak wracają mu siły.

Wskazówki dotyczące opieki nad osobami chorymi na mononukleozę:

• Na gorączkę i ból obrzękniętych gruczołów chłonnych: stosować acetaminofen lub ibuprofen.

• Na ból gardła: pić koktajle mleczne, soki owocowe i buliony oraz spożywać chłodne, mdłe pokarmy. Dodatkowo należy płukać gardło słoną wodą i zażywać aspirynę.

  Uwaga: Jeśli mononukleozie towarzyszy zakażenie paciorkowcowe gardła, przepisany zostanie antybiotyk w celu leczenia tego stanu. W ciężkich przypadkach mogą zostać przepisane leki kortykosteroidowe zmniejszające obrzęk.

• W przypadku powiększonej śledziony: unikać sportów kontaktowych przez co najmniej cztery tygodnie.

Większość osób wraca do zdrowia w ciągu sześciu do ośmiu tygodni, ale w niektórych przypadkach całkowite wyleczenie trwa nawet sześć miesięcy. Uczucie zmęczenia, które może obejmować depresję, jest ostatnim objawem, który znika. Mono może powrócić w łagodniejszej formie w ciągu kilku miesięcy. Mono prawie nigdy nie pojawia się ponownie w pełnej formie po roku.

Na ogół mądrze jest skontaktować się z lekarzem, jeśli:

• oddychanie staje się trudne lub głośne

• grupa (zapalenie krtani, któremu towarzyszy kaszel, trudności w oddychaniu, gorączka itp.) pojawia się

• ból brzucha (szczególnie wysoko po lewej stronie)

• skóra staje się blada

• krwawienie do skóry występuje

• przełykanie staje się utrudnione

• spanie staje się bardzo trudne

• pojawił się ból w jamie ustnej lub uchu

• gorączka, nadal obecna po 10 dniach

.