Published: Marzec 2013
Children and Sedating Antihistamines
Prescriber Update 34(1):11-12
Marzec 2013
Key Messages
- Leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym są przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 2 lat we wszystkich wskazaniach
- Leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym są przeciwwskazane u dzieci w wieku poniżej 6 lat w przypadku objawów kaszlu i przeziębienia.
- Działania niepożądane uspokajających leków przeciwhistaminowych obejmują uspokojenie, zawroty głowy i brak koordynacji, a w przypadku przedawkowania mogą powodować depresję oddechową, śpiączkę i zgon.
- Dzieciom z kaszlem i przeziębieniem należy zapewnić dużą ilość płynów i odpoczynek.
Preceptariuszom przypomina się, że przeciwwskazane jest stosowanie leków przeciwhistaminowych „pierwszej generacji” lub „uspokajających”:
- u dzieci w wieku poniżej dwóch lat w przypadku wszystkich wskazań
- u dzieci w wieku poniżej sześciu lat w przypadku kaszlu i przeziębienia.
The Cough and Cold Review Group we współpracy z Medsafe nie znalazła wcześniej dowodów na poparcie stosowania uspokajających leków przeciwhistaminowych w leczeniu objawów przeziębienia u dzieci1.
Niniejsze przypomnienie jest następstwem raportu otrzymanego przez Centrum Monitorowania Działań Niepożądanych (CARM) dotyczącego trzyletniego dziecka, któremu podano chlorfenaminę w związku z zakażeniem dolnych dróg oddechowych i u którego wystąpiły poważne zaburzenia neurologiczne. Na szczęście dziecko ostatecznie wyzdrowiało bez żadnych trwałych skutków ubocznych.
Leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym mają zdolność przekraczania bariery krew-mózg, zdolność wiązania się z receptorami innymi niż histaminowe i mniejszą selektywność w stosunku do obwodowych lub ośrodkowych receptorów H12. Z tego względu leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym zwykle wywołują więcej działań niepożądanych niż leki przeciwhistaminowe „drugiej generacji” lub „nieuspokajające „2.
Najczęstszymi działaniami niepożądanymi związanymi ze stosowaniem leków przeciwhistaminowych o działaniu uspokajającym są uspokojenie, zawroty głowy i brak koordynacji. Może jednak wystąpić paradoksalne pobudzenie od pobudzenia do drżenia, halucynacji i drgawek. Nadmierne dawki u dzieci prowadziły do depresji oddechowej, śpiączki i zgonu3,4.
W związku ze zbliżającą się zimą należy pamiętać, że kaszel i przeziębienie są często stanami samoograniczającymi się i mogą nie wymagać interwencji farmakologicznej5. Należy stosować środki objawowe, takie jak zwiększenie ilości przyjmowanych płynów, zapewnienie dzieciom odpowiedniej ilości odpoczynku oraz ograniczenie rozprzestrzeniania się wirusa (w tym regularne mycie rąk). W przypadku dzieci wymagających stosowania leków przeciwhistaminowych z powodu alergii, preferowane jest stosowanie leków przeciwhistaminowych o działaniu nie powodującym sedacji, takich jak loratadyna lub cetyryzyna.
- Medsafe. 2009. Stosowanie leków na kaszel i przeziębienie u dzieci – nowe porady. URL.www.medsafe.govt.nz/hot/alerts/coughandcold/infooct2009.asp (dostęp 5 lutego 2013).
- Ten Eick AP, Blumer JL, Reed MD. 2001. Bezpieczeństwo stosowania leków przeciwhistaminowych u dzieci. Drug Safety 24(2): 119-47.
- Sanofi-Aventis NZ Limited. 2009. Promethazine Winthrop data sheet 31 January 2013. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/p/PromethazineWinthropElixir.pdf (data uzyskania: 31 stycznia 2013 r.).
- Douglas Pharmaceuticals Ltd. 2009. Histafen karta charakterystyki. 8 września 2009. URL: www.medsafe.govt.nz/profs/Datasheet/h/Histafenelixir.pdf (accessed 31 January 2013).
- BPAC. 2010. Do cough & cold preparations work in children?Best Practice Journal 29: 32-39.
.