W 1978 roku Waylon Jennings i Willie Nelson zaśpiewali swój klasyczny cover country, ostrzegając matki, aby nie pozwalały swoim dzieciom zostać kowbojami z powodu twardego i pracowitego życia w kulturze kowbojskiej.

być lekarzem od kiedy był nastolatkiem. Babcia kupiła mu jego pierwszy stetoskop, gdy był na studiach medycznych. Dekadę później pomógł jej umrzeć. (Ko Sasaki/Bloomberg)

Dzisiaj to napomnienie ze strony rodziców jest bardziej powszechne dla tych, którzy chcą zostać lekarzami. W niedawnej ankiecie dziewięciu na dziesięciu lekarzy niechętnie polecało opiekę zdrowotną jako zawód. W 2014 roku American Medical Association stwierdziło, że 47% praktykujących lekarzy zgłaszało wysokie wyczerpanie emocjonalne, 35% widziało mniejszą wartość w swojej pracy, a 41% było zadowolonych (nie szczęśliwych, ale zadowolonych) ze swojej równowagi między życiem zawodowym a prywatnym. Sondaż pozwolił na zidentyfikowanie trzech obszarów problemowych:

• Utrata autonomii (75% teraz są w praktykach należących do szpitala)
• Wyczerpanie psychiczne (wymieniając ciężką pracę i zwiększoną pracę urzędniczą, ze względu na uciążliwe elektroniczne rekordy medyczne)
• Asymetryczne nagrody (sukces jest oczekiwany, ale błędy przychodzą z ciężkimi karami)

A potem jest stres, jak sugeruje ta asymetryczna kwestia nagród. Kiedy byłem w szkole medycznej, pacjent uczestnika miał zatrzymanie akcji serca i był w ostatnich etapach nieudanej resuscytacji. Jako studentowi medycyny kazano mi podać bolus leku podczas tego „kodu”, podczas gdy on poinstruował innych, aby wstrząsnęli sercem po raz chyba piętnasty, próbując zatrzymać nieustanne migotanie komór. Zamiast podawać lek powoli, wstrzyknąłem go w ciągu kilku sekund. „Właśnie zabiłeś mojego pacjenta” – krzyknął na mnie. Jako naiwny student medycyny myślałem, że to ja. Byłem zdruzgotany przez kilka dni, dopóki bardziej dojrzały rezydent nie zauważył, że prowadzący po prostu wyładowywał na mnie swoją frustrację. W szkole biznesu możesz mieć presję, ale nie w ten sposób.

Aby zostać lekarzem specjalisty, zazwyczaj wymaga to 4 lat college’u, 4 szkoły medycznej, 3-5 stażu/rezydentury i 3-5 stypendium, a więc 7-14 lat po college’u! I to nawet nie uwzględnia czasu potencjalnie spędzonego na innej edukacji, pracy, porodzie lub opiece nad dziećmi. Tak więc typowy lekarz ostatecznie wchodzi na rynek pracy blisko 40 roku życia. Teraz, dla porównania, absolwent uczelni patrząc na alternatywnych zawodów może ukończyć szkołę prawniczą lub biznesową (MBA) z trzech lat szkolenia i rozpocząć pracę zarobkową w połowie do późnych 20s.

Watch On Forbes: Improving Cancer Care With Big Data

Studenci medycyny płacą ogromne czesne za te cztery lata (średnio $278,000 dla prywatnych szkół medycznych, $208,000 dla szkół publicznych), na szczycie wcześniejszych wydatków na studia, a tym samym wyjeżdżają ze średnim długiem ponad $180,000, mniej tylko dlatego, że wielu otrzymuje pomoc od swoich rodziców. Kiedy ukończyłem szkołę medyczną w 1975 roku, średni dług wynosił $13,000 (skorygowane o inflację, to byłoby $57,000 w dzisiejszych dolarach, a nie $180,000). Dzisiaj, post-medical-school lat (staż, rezydentura i stypendium) zazwyczaj płacić tych lekarzy nadal w szkoleniu około 60.000 dolarów rocznie przez 3-8 lat. Nie zapominajmy, że przeciętny lekarz po studiach pracuje 80 godzin tygodniowo, więc to przekłada się na około 14 dolarów za godzinę! Tak więc, gdy uwzględni się odsetki od długu, jak również utracone dochody, po trzydziestce lekarze są o około 500 000 dolarów (tak, pół miliona dolarów) w tyle za absolwentami college’u rozpoczynającymi pracę w innych zawodach. Nawet były prezes Fed Ben Bernanke syn ukończył szkołę medyczną z długiem 400.000 dolarów.

Oczywiście, jest jeszcze mnóstwo wnioskodawców do szkoły medycznej te dni. Jednak niektóre z nich odchodzą bez robienia rezydentury, szczególnie te, które żyją w obszarach med tech, takich jak Boston i San Francisco Bay Area. W ubiegłym roku, prawie 60% absolwentów Stanford Medical School powiedział, że planują iść do biznesu, badań lub roli konsultingowej, a nie praktykować medycynę. Ci, którzy idą do medycyny klinicznej są coraz częściej wybierając obszary, gdzie styl życia jest bardziej do opanowania z wyraźnych zmian i nie wezwanie, jak medycyna ratunkowa lub medycyny szpitalnej. Pokolenie „uprawnionych” może mieć rację; często wybierają specjalizację, w której ich godziny pracy są ograniczone, unikając większego stresu i odpowiedzialności za dyżury, które są niezbędne w innych specjalnościach medycznych. Jednakże, jak moje pokolenie przechodzi na emeryturę, kto będzie tam, kiedy zachorujemy?

Więc, co lekarze zalecają temu studentowi college’u, który upiera się przy medycynie? Istnieje wiele obszarów w medycynie z mniej rygorystycznymi wymaganiami edukacyjnymi. Praca w charakterze pielęgniarki (NP) i asystenta lekarza (PA) oferuje atrakcyjną opcję opieki nad pacjentem z tylko średnio 2-3 letnim szkoleniem po studiach. Zazwyczaj, te sojusznicze praktyków zdrowia zacząć zarabiać $ 85-$120,000 rocznie, więcej niż ich koledzy nadal w szkoleniach rezydentury medycznej. Krzywe”, gdzie dług lekarza jest w końcu spłacony i wynagrodzenie przewyższa NP lub PA tylko idzie na korzyść lekarza, gdy osiągają swoje późne-40s.

Jak lekarze są obecnie pracuje dłużej ze względu na zmniejszone dochody, starzenie się lekarza jest inny problem obecnie nękających medycyny. W przeciwieństwie do naszych siostrzanych zawodów, prawa i bankowości, starszy lekarz nie ma gwarantowanego dochodu zwiększonego ze względu na staż pracy lub wcześniejszy wkład w tej dziedzinie (nie ma starszych stanowisk partnerskich dla doktorów). Medycyna to praca na akord; zarabiasz pieniądze tylko za wykonaną pracę. W prywatnej praktyce, czas wolny na wakacje lub chorobę nie jest płatny. Jeśli nie jesteś jeszcze wystarczająco przygnębiony, pomyśl o tym: Tak samo jest z lekarzami. Wskaźnik samobójstw wśród starszych lekarzy jest o 70% wyższy niż w populacji ogólnej w przypadku mężczyzn i o 300% w przypadku kobiet. Jedno z badań wykazało, że jeden na trzech rezydentów (lekarzy w trakcie szkolenia po szkole medycznej) ma depresję kliniczną. Teraz ja też mam.

Gallery: What Does Your Doctor Make?

9 images

View gallery

Oczywiście, trawa jest zawsze bardziej zielona, jeśli, to znaczy, jesteś po właściwej stronie trawy. Jak już wspomniałem, niewiele zawodów pozwala na bezpośrednią pomoc ludziom, prawdziwe ratowanie życia, a satysfakcja z tego jest bezcenna. Kiedy dotrę do perłowej bramy, gdzie pieniądze niczego nie kupią, będę miał to ze sobą, co jest miłe. Przypomina mi to stary dowcip o prawniku, który idzie do nieba i zostaje wprowadzony do ładniejszego pokoju niż niedawno zmarły papież. Święty Piotr wyjaśnia, „Mamy dużo papieży tutaj, ale to jest nasz pierwszy prawnik!”

Mając nadzieję, jak nowa administracja rekonfiguruje finansowanie opieki zdrowotnej, będą również przeglądać wymagania szkoleniowe, wynagrodzenie i obciążenie długiem wymagane, aby stać się lekarzem. Do tego czasu, mamusie, nie pozwólcie swoim dzieciom wyrosnąć na lekarzy, przynajmniej bez zrozumienia koniecznych wyrzeczeń.

Dr Higgins jest również autorem książki Living Better Electrically, A Heart Rhythm Doc’s Humorous Guide to Arrhythmias.