Opowiadanie: Wspaniała siódemka
David Gershenson, M.D., od dawna zastanawiał się nad rzadkim, przebiegłym przeciwnikiem: wolno rosnącym, ale niezwykle odpornym na chemioterapię nisko zróżnicowanym surowiczym rakiem jajnika. Gdy dojdzie do jego nawrotu, co zwykle ma miejsce, istnieje niewiele skutecznych metod leczenia. Profesor z Wydziału Onkologii Ginekologicznej i Medycyny Rozrodu MD Anderson i jego zespół badawczy założyli, że mogą namierzyć mutacje w szlaku MAPK, aby zwalczyć wzrost guza.
Choroba: Niskostopniowy surowiczy rak jajnika (LGSC) jest mniej powszechny i agresywny niż wysokostopniowe typy raka jajnika, ale opiera się wielu rodzajom chemioterapii. Nawrót po leczeniu jest częsty.
Leki doustne: Selumetinib jest podawany w dawce 50 mg dwa razy na dobę do czasu progresji choroby.
Badanie kliniczne: W tym otwartym, jednoramiennym badaniu II fazy, kobietom z nawracającym nisko zróżnicowanym surowiczym rakiem jajnika, lub rakiem otrzewnej, podaje się selumetinib do czasu progresji choroby.
Pacjentki: Uczestniczki badania muszą być w wieku 18 lat lub starsze, mieć patologicznie potwierdzoną chorobę nawrotową i być wyłączone z chemioterapii przez co najmniej cztery tygodnie.
Wyniki: Z 52 kobiet włączonych do badania, osiem miało obiektywną odpowiedź na leczenie. U jednej uzyskano odpowiedź całkowitą, a u siedmiu częściową. Trzydzieści cztery (65%) miały stabilną chorobę.
„Są to niezwykle zachęcające wyniki dla tego, co ostatecznie może być wyniszczającą chorobą”, mówi Gershenson.
Pacjent: Łapanie przerwy
Kiedy w 2007 roku badanie kliniczne nie zdołało zatrzymać progresji nawrotu raka jajnika u Dotsy Elliott, nie chciała ona robić przerwy w leczeniu.
Ale jej onkolog, Robert Coleman, M.D., profesor w MD Anderson’s Department of Gynecologic Oncology and Reproductive Medicine, zasugerował jej tymczasowe przerwanie leczenia. Powiedział jej, że ma coś na myśli, ale chciał, aby najpierw odpoczęła przez kilka tygodni.
Mimo dwóch operacji i ponad tuzina cykli chemioterapii przed wstępnym badaniem klinicznym, guzy nadal rosły.
Coleman pomyślał, że Elliott może skorzystać z nowego badania klinicznego testującego inhibitor MEK 1/2, selumetinib. Lek ten ma na celu blokowanie dwóch mutacji powszechnie występujących w nisko zróżnicowanym raku jajnika, KRAS i BRAF. Aby zapisać się do badania, Elliott musiała zaprzestać leczenia przez cztery tygodnie. Stąd ta przerwa.
Poinformowana o badaniu, Elliott odetchnęła z ulgą. Powiedziałam: „Gdzie mam się podpisać?”, wspomina ze śmiechem.
Przez pięć lat przyjmowania selumetinibu dobrze sobie radziła. Jej guzy się zmniejszyły, a ona była na tyle zdrowa, że dzięki leczeniu mogła pracować na pełen etat w Browarze Spoetzl w Shiner w Teksasie.
Skutki uboczne obejmowały okresową wysypkę na twarzy, owrzodzenia w ustach i wybielenie włosów do „najbardziej żółtego blondu, jaki widziałeś w życiu.”
Po drodze ona, Coleman i jej zespół medyczny stali się sobie bliscy. „Wszyscy jesteśmy teraz starymi przyjaciółmi”, mówi. „Oni wiedzą o mnie więcej niż ja sama.”