Definicja

Krwawienie do skóry może wystąpić z pękniętych naczyń krwionośnych, które tworzą małe czerwone kropki (zwane wybroczynami). Krew może również zbierać się pod tkanką w większych płaskich obszarach (zwanych plamicą), lub w bardzo dużym zasinionym obszarze (zwanym wybroczyną).

Nazwy alternatywne

Ecchymoses; Skin spots – red; Pinpoint red spots on the skin; Petechiae; Purpura

Zastrzeżenia

Oprócz zwykłych siniaków, krwawienie do skóry lub błon śluzowych jest bardzo znaczącym objawem i powinno być zawsze sprawdzone przez pracownika służby zdrowia.

Zaczerwienienie skóry (rumień) nie powinno być mylone z krwawieniem. Obszary krwawienia pod skórą nie stają się bledsze, gdy naciska się na ten obszar, tak jak to się dzieje w przypadku zaczerwienienia spowodowanego rumieniem.

Przyczyny

Wiele rzeczy może powodować krwawienie pod skórą. Niektóre z nich to:

• Zranienie lub uraz
• Reakcja alergiczna
• Zaburzenia autoimmunologiczne
• Zakażenie wirusowe lub choroba wpływająca na krzepnięcie krwi (koagulację)
• Thrombocytopenia
• Leczenie farmakologiczne, w tym radioterapia i chemioterapia
• Leki przeciwpłytkowe, takie jak klopidogrel (Plavix)
• Bruzdy (wybroczyny)
• Poród (wybroczyny u noworodków)
• Starzenie się skóry (wybroczyny)
• Idiopatyczna plamica małopłytkowa (wybroczyny i plamica)
• Pletwa Henocha-Schonleina (plamica)
• Białaczka (plamica i wybroczyny)
• Leki — Leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna lub heparyna (wybroczyny), aspiryna (wybroczyny), steroidy (wybroczyny)
• Posocznica (wybroczyny, plamica, wybroczyny)

Pielęgnacja domowa

Chroń starzejącą się skórę. Unikaj urazów, takich jak uderzanie lub ciągnięcie obszarów skóry. W przypadku skaleczenia lub zadrapania należy zastosować bezpośredni nacisk, aby zatrzymać krwawienie.

Jeśli wystąpi reakcja na lek, należy zapytać lekarza o możliwość odstawienia leku. W przeciwnym razie, postępuj zgodnie z przepisaną terapią, aby leczyć podstawową przyczynę problemu.

Kiedy należy skontaktować się z pracownikiem służby zdrowia

Należy skontaktować się z lekarzem prowadzącym, jeśli:

• Masz nagłe krwawienie do skóry bez wyraźnego powodu
• Zauważyłeś niewyjaśnione zasinienie, które nie ustępuje

Czego należy się spodziewać podczas wizyty w gabinecie

Twój dostawca zbada Cię i zada pytania dotyczące krwawienia, takie jak:

• Czy miałeś ostatnio uraz lub wypadek?
• Czy ostatnio Pan/Pani chorował/a?
• Czy przechodził/a Pan/Pani radioterapię lub chemioterapię?
• Jakie inne zabiegi medyczne Pan/Pani przechodził/a?
• Czy przyjmuje Pan/Pani aspirynę częściej niż raz w tygodniu?
• Czy przyjmuje Pan/Pani Coumadin, heparynę lub inne leki rozrzedzające krew (antykoagulanty)?
• Czy krwawienie występowało wielokrotnie?
• Czy zawsze miał/a Pan/Pani tendencję do krwawienia do skóry?
• Czy krwawienie zaczęło się w niemowlęctwie (na przykład podczas obrzezania)?
• Czy zaczęło się podczas operacji chirurgicznej lub po wyrwaniu zęba?

Można wykonać następujące badania diagnostyczne:

• Testy koagulacyjne, w tym INR i czas protrombinowy
• Pełna morfologia krwi (CBC) z liczbą płytek krwi i różnicowaniem krwi
• Biopsja szpiku kostnego

Obrazy

Hayward CPM. Podejście kliniczne do pacjenta z krwawieniem lub zasinieniem. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 128.

Juliano JJ, Cohen MS, Weber DJ. Ostry chory pacjent z gorączką i wysypką. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 57.

.