Kosmetyczna chirurgia laserowa, czy jest dla Ciebie?

Wysokiej klasy broń w walce ze starzejącą się skórą

W ostatnich latach lasery zrzuciły swój obraz science fiction i stały się najbardziej obiecującą bronią w walce ze starzejącą się skórą. Według Amerykańskiej Akademii Chirurgii Kosmetycznej w Chicago, prawie 170,000 Amerykanów, mężczyzn i kobiet, poddało się laserowemu resurfacingowi twarzy w 1998 roku, w porównaniu do 138,891 w 1996 roku – co stanowi wzrost o 64 procent. To prawie dwa razy więcej niż tradycyjne chirurgiczne liftingi twarzy wykonane w tym samym roku.

Laserowe resurfacing to bardzo kontrolowana procedura spalania, podczas której laser odparowuje powierzchowne warstwy skóry twarzy, usuwając nie tylko zmarszczki i linie spowodowane uszkodzeniami słonecznymi i mimiką twarzy, ale także blizny potrądzikowe, zagięcia wokół nosa i ust, a nawet przedrakowe i łagodne powierzchowne narośla. W pewnym sensie procedura laserowa tworzy świeżą powierzchnię, na której może rosnąć nowa skóra.

Pomimo że Agencja ds. Żywności i Leków nie reguluje sposobu przeprowadzania tych procedur przez chirurgów, jest ona odpowiedzialna za dopuszczanie laserów do obrotu do zastosowań wymaganych przez producenta urządzenia.

Lasery w chirurgii kosmetycznejOd czasu ich odkrycia w 1958 r. lasery stały się potężnym narzędziem przemysłowym, ale ich zastosowania w medycynie są prawdziwie rewolucyjne. Jednym z powodów, mówi Richard Felten, starszy recenzent w FDA’s Center for Devices andRadiological Health, jest to, że lasery używane jako narzędzia chirurgiczne mogą przecinać tkanki bez powodowania nadmiernego krwawienia. W rzeczywistości, lasery mogą koagulować tkankę, aby zatrzymać krwawienie. „Jest to coś, czego nie może zrobić nóż” – mówi Felten. Ponadto, w przypadku wielu procedur wewnętrznych, chirurdzy mogą uzyskać energię lasera, aby dotrzeć do obszarów w ciele łatwiej niż za pomocą skalpela.I wreszcie, długość fali światła lasera pozwala chirurgom na wybiórcze stosowanie urządzenia na bardzo specyficznych rodzajach tkanek, takich jak plamy po winie porto lub mieszki włosowe, bez wpływu na pobliskie tkanki.

Ale wykorzystanie laserów do resurfacingu skóry twarzy zostało odkryte niemal przez przypadek, mówi Felten. W trakcie leczenia blizn potrądzikowych za pomocą lasera, chirurdzy zauważyli, że po resurfacingu skóry wokół blizny, aby uczynić ją mniej widoczną, małe przyległe zmarszczki zostały znacznie zmniejszone.

Kolagen jest głównym białkiem skóry, ścięgien, chrząstek, kości i tkanki łącznej. Jest kluczowym białkiem włóknistym w tkance łącznej skóry i pomaga nadać skórze jej strukturę. Naturalne procesy starzenia oraz czynniki takie jak uszkodzenia słoneczne i palenie papierosów przyczyniają się do zniszczenia warstwy kolagenu, przez co na niegdyś gładkiej powierzchni skóry pojawiają się zmarszczki. Nowy, bardziej młody kolagen faktycznie tworzy się po zabiegu laserowym.

Lasery nie mogą odmłodzić skóry na innych częściach ciała, ani podnieść lub usunąć obwisłego podgardla lub wygładzić „marszczonej” lub obwisłej skóry szyi. Warunki te odpowiadają jedynie na tradycyjne metody chirurgiczne typu „wytnij i zszyj”.

Czy resurfacing jest dla Ciebie? Nie każdy jest idealnym kandydatem do resurfacingu laserowego, wyjaśnia Perkinsexplains. „Niektóre osoby o bardzo wrażliwej skórze nie mogą tolerować powikłań tematycznych i smarów stosowanych na skórę podczas gojenia”. Perkins uważa również, że grupy etniczne o ciemniejszej skórze nie są kandydatami, ponieważ zabieg laserowy zmienia kolor skóry zbyt drastycznie i nieprzewidywalnie. Alster, z drugiej strony, wierzy, że w rękach bardzo doświadczonego chirurga, ludzie o ciemniejszych odcieniach skóry, choć nie są idealnymi kandydatami, mogą skorzystać z operacji.

Dr Tina Alster, dyrektor Washington Institue of Dermatologic Laser Surgery, jednak ostrzega każdego, kto nie jest psychicznie przygotowany do resurfacingu lub kto oczekuje natychmiastowych rezultatów nie jest dobrym kandydatem „To nie jest łatwa operacja typu easy in-easy out”, mówi. „Potencjalni pacjenci muszą zdać sobie sprawę, że therewill być siniaki i obrzęk i będą one holed up w domu na siedem do 10 dni,” mówi. „Będą mieli skorupy, oozy, posiniaczone, strupy, surowe wyglądające twarzy”. Co więcej, nie powinni oczekiwać nieskazitelnej skóry. „Nie mogę tego zapewnić”, mówi. „Nie jestem w stanie zapewnić nieskazitelnej, pozbawionej blizn skóry”. Pacjenci mogą jednak oczekiwać poprawy o 50 procent.

Muszą również zaplanować co najmniej 10 dni gojenia przed nałożeniem jakiegokolwiek makijażu. Dla zadowalającego gojenia, oznacza to przestrzeganie rygorystycznych zaleceń pozabiegowych, w tym odpowiednie oczyszczanie skóry, stosowanie smaru do skóry i częste zmiany opatrunków.

Jakie są zagrożenia? Jak w przypadku każdej procedury medycznej, pacjenci mogą doświadczyć pewnych komplikacji – w większości tymczasowych – w tym przedłużonego zaczerwienienia skóry, tkliwości, łatwego zaczerwienienia i pewnych zmian pigmentacyjnych, takich jak hiperpigmentacja, kiedy skóra wydaje się ciemniejsza niż normalnie, mówi Rox Anderson, M.D., dyrektor Centrum Laserowego w Massachusetts General Hospital w Bostonie.

Inne zagrożenia są poważniejsze, i prawdopodobnie trwałe, includinghypopigmentation, lub rozjaśnienie skóry. „Gdzieś pomiędzy jednym a dwoma latami po zabiegu staje się jasne, że jest trwałe rozjaśnienie koloru skóry w miejscu, gdzie resurfacing został wykonany,” mówi.

I blizny mogą wystąpić w około 2 procentach przypadków, dodaje, od złej opieki pooperacyjnej, w czasie której może rozwinąć się infekcja. Lub chirurg możego zbyt głęboko podczas procedury, tworząc uraz, którego skóra nie może naprawić, mówi Alster.

Ponieważ zarówno wykwalifikowani jak i niewykwalifikowani praktycy zalewają pole kosmetycznej chirurgii laserowej, konsumenci mogą napotkać pewne realne zagrożenia. „All ofa sudden, there’s widespread use of lasers by unqualified people,” saysPerkins, who notes that some laser manufacturers are so eager to sell theirproducts that they stage one- or two-day meetings, or courses, for training.Oznacza to, że nawet dentyści, położnicy, ginekolodzy i lekarze rodzinni oferują teraz chirurgię laserową, mówi Alster.

„Osoba planująca chirurgię laserową musi rozumieć podstawową fizykę tego, jak energia lasera jest absorbowana przez tkankę i jak tkanka na nią reaguje, „ostrzega Felten z FDA. Najlepszymi osobami do pracy z laserami na chorobach skóry są profesjonaliści, którzy najlepiej rozumieją skórę i chirurgię skóry: dermatolodzy i chirurdzy plastyczni.

„Czasami ludzie mogą wybrać zły laser, lub chirurg może wierzyć, że więcej jest lepsze, co może prowadzić do znacznego oparzenia,” mówi Alster. A niektórzy operatorzy nie wiedzą, że muszą ciągle wycierać częściowo osuszoną skórę lub że muszą ciągle przesuwać rękę trzymającą instrument laserowy podczas zabiegu.

Do tej pory nie istnieje żadna krajowa polityka dotycząca kwalifikowania tych, którzy planują wykonywać chirurgię laserową. Felten mówi, że FDA jest odpowiedzialna za przyznanie poszczególnym producentom pozwolenia na wprowadzenie na rynek ich laserów dla konkretnych wskazań. FDA również często zaleca szkolenia potrzebne do obsługi laserów.

Ale credentialing jest funkcją państwa, ponieważ państwa są odpowiedzialne za licencjonowanie lekarzy i pielęgniarek, a standardy szkolenia laserowego różnią się od państwa do państwa.

Przykładem przypadku jest kobieta, której mąż jest lekarzem i poszła do szanowanego lokalnego chirurga plastycznego, aby usunąć kilka łagodnych blizn potrądzikowych. Po 5 miesiącach, zdała sobie sprawę, że coś poszło strasznie źle. Jej twarz była czerwona, z tkanką bliznowatą na całej powierzchni. Udała się do okulisty, który posiadał rozległą wiedzę na temat laserów, a on powiedział jej, że chirurg, który przeprowadził operację laserową, nie zastosował właściwych ustawień, przez co jej skóra zatrzymała zbyt dużo ciepła i została poważnie poparzona. Dwa lata po zabiegu wydała prawie 70 000 dolarów zarówno na początkową operację, jak i kolejne konsultacje i operacje naprawcze w celu usunięcia blizny. Mówi, że częściowo odzyskała swoje życie. Ale gorzko żałuje, że poddała się początkowej operacji. She said she would never have a procedure like this done again.

Finding the Best SurgeonSelecting a laser surgeon is just like picking a qualified doctor for anymedical treatment. „Konsumenci zadają więcej pytań mechanikom samochodowym,” mówi Alster. „To jest chirurgia, a z nią wiąże się nieodłączne ryzyko i komplikacje. Chociaż jest to postrzegane jako łatwe, to takie nie jest. When you are talkingabout skóry, to jest trudniejsze do leczenia niż oczy.”

The Internet jest dobrym miejscem do rozpoczęcia wyszukiwania. Konsumenci mogą znaleźćthousthands stron internetowych, w tym tych dla specjalistów, laser i plasticsurgery społeczeństw i stron informacyjnych. Ale konsumenci powinni być ostrożniassuming dokładności wszelkich informacji pobranych z Internetu, ponieważ unscrupulous może umieścić swoje własne strony internetowe tak samo łatwo, jak może wykwalifikowanych.

Alster sugeruje wywiad kilka lekarzy i oceny ich odpowiedzi andtheir credentials. Po tym wszystkim, dodaje, to umiejętności lekarza, który się liczy -laser jest tylko narzędziem lekarza.

Następny krok jest kluczowy: zadawanie właściwych pytań. Alster radzi, aby zapytać, gdzie lekarz się szkolił i czy posiada lub wypożycza sprzęt – ci, którzy są właścicielami, prawdopodobnie zobowiązali się do szkolenia i chirurgii laserowej. Zapytaj, aby zobaczyć zdjęcia przed i po przypadkach lekarza, i dowiedzieć się, jak wiele różnych typów laserów lekarz posiada i jak często każdy kawałek sprzętu jest używany. „Nie ma jednego lasera, który robi wszystko”, mówi, ostrzegając pacjentów, aby wybrać chirurga, którego praktyka oferuje więcej niż jeden system laserowy. „Trzeba używać lasera do właściwej zmiany. Osoba badająca cię musi postawić prawidłową diagnozę”, mówi. Sama Alsterherself ma w swoim gabinecie co najmniej 10 różnych laserów.Oczywiście ostateczna decyzja może być trudna, ponieważ żaden lekarz nie może zagwarantować perfekcji lub całkowitego bezpieczeństwa, ale dobrze poinformowani pacjenci z rozsądnymi oczekiwaniami mogą być o krok bliżej młodszej, świeżo wyglądającej skóry.