Jednym z największych wyzwań zdrowotnych naszej ery są bakterie odporne na antybiotyki. Głównym powodem, dla którego niektóre bakterie rozwinęły odporność, jest nasze stosowanie antybiotyków. Dlatego ważne jest, aby ograniczyć niepotrzebne stosowanie antybiotyków i znaleźć alternatywne rozwiązania.

„Oporność na antybiotyki stanowi zagrożenie dla wszystkich form nowoczesnej medycyny”, mówi Ingvild Vik z Helsam.

„Leczenie raka, medycyna noworodkowa, transplantacja organów i chirurgia protetyczna – wszystko to zależy od sprawnie działających antybiotyków. Musimy być w stanie zapobiegać i leczyć infekcje” – kontynuuje.

Główny powód stosowania antybiotyków

Połowa wszystkich kobiet przynajmniej raz w życiu będzie miała infekcję dróg moczowych, a ta infekcja bakteryjna jest drugą co do wielkości przyczyną stosowania antybiotyków w praktyce ogólnej. Infekcje dróg moczowych często ustępują bez leczenia i są uważane za dobre miejsce do ograniczenia stosowania antybiotyków.

W 2010 r. niemieckie badanie pilotażowe wykazało, że u kobiet z niepowikłaną infekcją dróg moczowych ibuprofen przyniósł równie szybką ulgę w bólu jak antybiotyki. Ingvild Vik przeprowadziła teraz duże badanie kliniczne, aby sprawdzić, czy wyniki te można potwierdzić.

„Wiemy, że niepowikłane infekcje dróg moczowych u kobiet, takie jak zapalenie pęcherza moczowego, są stanem samoograniczającym się, który często ustępuje samoistnie. Każdy, kto miał zapalenie pęcherza moczowego wie, że może być ono bardzo bolesne i dokuczliwe, a antybiotyki przynoszą szybką ulgę objawową. Kobiety, które zachęca się do przeczekania i picia dużej ilości płynów, często uważają, że infekcja ustępuje bez antybiotyków. Dlatego chcieliśmy zbadać, czy lek przeciwbólowy, ibuprofen, może zapewnić równie dobre złagodzenie objawów jak antybiotyki” – powiedziała.

Antybiotyki zapewniały lepsze złagodzenie objawów

Vik i jej koledzy porównali ibuprofen z antybiotykiem pivmecillinam. W badaniu wzięły udział 383 kobiety w Skandynawii. 181 pacjentkom podawano ibuprofen, a 178 – pivmecillinam. Ani uczestniczki, ani leczący je lekarze nie wiedzieli, kto otrzymał który lek.

Po czterech dniach stan był następujący: 74% pacjentek, które otrzymały antybiotyki, czuło się lepiej, podczas gdy tylko 39% tych, którym podano ibuprofen, czuło się dobrze.

Powikłania wśród uczestniczek, którym podano ibuprofen

Ponad połowa kobiet, które przyjmowały ibuprofen, ostatecznie wyzdrowiała bez leczenia antybiotykami. Nieco mniej niż połowa nie wyzdrowiała i musiała wrócić do lekarza w celu leczenia antybiotykami.

Z tych, które wróciły, u siedmiu pacjentek rozwinęło się zakażenie nerek, a pięć musiało być hospitalizowanych. Żaden z uczestników w grupie antybiotyków nie rozwinął infekcji nerek.

Poprzednie badania nie wykazały wysokiej częstości występowania infekcji nerek w grupach placebo. Vik i jej koledzy zastanawiają się zatem, czy mogą istnieć właściwości ibuprofenu, niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ), które powodują, że u niektórych pacjentów rozwijają się poważniejsze powikłania.

Ibuprofen sam w sobie nie jest zalecany

Vik konkluduje, że ibuprofen nie może być zalecany jako alternatywa dla leczenia antybiotykami u kobiet z zakażeniem dróg moczowych.

„Leczenie ibuprofenem może zmniejszyć niepotrzebne stosowanie antybiotyków w tej grupie pacjentek” – mówi Vik.

„Ale dopóki nie możemy określić, które kobiety potrzebują antybiotyków, aby uniknąć powikłań, nie możemy zalecać leczenia samym ibuprofenem” – podsumowuje.

Linki naukowe

• Vik, I. et.al: Ibuprofen versus pivmecillinam for uncomplicated urinary tract infection in women-A double-blind, randomized non-inferiority tria. PLOS One. (2018)

Related content

.