Co roku w Wielkiej Brytanii wiele kobiet ma wykonywaną histerektomię. Przyczyny konieczności histerektomii obejmują następujące przypadki:

• Obfite miesiączki lub bardzo bolesne miesiączki. U niektórych kobiet codzienne życie jest utrudnione z powodu obfitych miesiączek. Czasami obfite krwawienia mogą powodować anemię. Istnieją różne inne możliwości leczenia obfitych miesiączek, w tym tabletki i system wewnątrzmaciczny. Jeśli nie poprawią one problemu, histerektomia jest opcją leczenia.
• Fibroidy. Są to obrzęki nieprawidłowych mięśni, które rosną w macicy. Włókniaki są powszechne i często nie powodują żadnych objawów. Jednak u niektórych kobiet mogą one powodować ciężkie lub bolesne miesiączki. Niektóre włókniaki są dość duże i mogą naciskać na pęcherz moczowy, powodując objawy ze strony układu moczowego.
• Wypadnięcie narządów moczowo-płciowych. To występuje, gdy macica lub części ściany pochwy spadają w dół. Może się to zdarzyć po menopauzie, kiedy tkanki podtrzymujące macicę mają tendencję do stawania się cieńsze i słabsze.
• Endometrioza. Jest to stan, w którym komórki, które wyściełają macicę, znajdują się poza nią, w miednicy. Może to powodować blizny wokół macicy i może spowodować, że pęcherz moczowy lub odbytnica będą przylegać do macicy lub jajowodów. Endometrioza może powodować tylko łagodne objawy, ale niektóre kobiety rozwijają bolesne miesiączki, ból brzucha lub mają ból podczas seksu.
• Rak. Histerektomia może być zalecana w przypadku zachorowania na raka szyjki macicy, raka macicy, raka jajnika lub raka jajowodów.

W przypadku większości wymienionych powyżej schorzeń (z wyjątkiem raka) histerektomia jest zwykle rozważana jako ostateczność po niepowodzeniu innych metod leczenia. Decyzja o wykonaniu histerektomii powinna zostać podjęta wspólnie przez Panią (Pani partnera) i lekarza.

Przed wykonaniem histerektomii należy upewnić się, że wszystkie Pani pytania lub obawy zostały wyjaśnione. Na przykład, następujące trzy pytania są częste i tylko Ty lub Twój lekarz będziecie w stanie na nie odpowiedzieć:

• Czy istnieją inne alternatywne metody leczenia, których nie próbowano?
• Czy moje objawy i problemy są na tyle poważne, że wymagają histerektomii?
• Czy nadal chcę mieć dzieci? (Jeśli rozważasz histerektomię przed menopauzą. Po histerektomii pacjentka nie będzie mogła zajść w ciążę).

Rodzaje histerektomii

Istnieją różne rodzaje operacji histerektomii:

• Całkowita histerektomia to operacja, w której usuwa się macicę (macicę) i szyjkę macicy (szyjkę macicy). Jajniki są zazwyczaj pozostawiane. Jeśli jednak zostaną one usunięte, operacja nazywana jest histerektomią całkowitą i obustronną salpingo-oforektomią (BSO).
• Histerektomia subtotalna polega na usunięciu macicy, ale nie szyjki macicy.
• Histerektomia radykalna (zwana również histerektomią Wertheima) polega na usunięciu macicy, szyjki macicy, jajowodów i jajników, części pochwy oraz gruczołów chłonnych. Operacja ta jest wykonywana w przypadku raka.

Macica może zostać usunięta przez cięcie w brzuchu, zwykle pozostawiające bliznę w okolicy bikini, lub przez pochwę, co oznacza, że nie będziesz miała widocznej blizny. Czasami histerektomia wykonywana jest metodą chirurgii przez dziurkę od klucza (chirurgia laparoskopowa). Sposób przeprowadzenia operacji powinnaś omówić ze swoim ginekologiem.

Czy moje jajniki zostaną usunięte?

Twój lekarz może usunąć twoje jajniki w tym samym czasie. Decyzja o usunięciu jajników zależy od powodu, dla którego wykonano histerektomię. Należy omówić ze swoim ginekologiem zalety i wady usunięcia jajników podczas histerektomii.

Usunięcie jajników w czasie histerektomii zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika. Jednakże usunięcie jajników spowoduje, że pacjentka przejdzie menopauzę. Może być zalecane stosowanie hormonalnej terapii zastępczej (HRT).

Jeśli masz mniej niż 50 lat i usunięto ci jajniki, powinnaś porozmawiać z lekarzem na temat stosowania HRT. Kobiety przechodzące menopauzę w wieku poniżej 50 lat odnoszą korzyści z przyjmowania HRT. Wszelkie ryzyko związane z HRT jest bardziej istotne dla kobiet w wieku powyżej 50 lat.

Jeśli jajniki nie zostały usunięte, nadal może być bardziej prawdopodobne, że pacjentka przejdzie menopauzę wcześniej niż w przypadku braku histerektomii. Dokładne ryzyko wystąpienia takiej sytuacji nie jest jasne – jest ono trudne do zbadania, ponieważ nie można określić, kiedy pacjentka przeszłaby menopauzę, gdyby nie została poddana histerektomii. Jeśli u pacjentki występują objawy, które mogą być związane z menopauzą (np. uderzenia gorąca, wahania nastroju itp.), należy omówić je z lekarzem. Po histerektomii nie będziesz już mieć miesiączki, ale nadal możesz mieć cykliczne objawy, jeśli twoje jajniki nie zostały usunięte (takie jak zmiany nastroju lub piersi).

Czy histerektomia wpłynie na moje życie seksualne?

Usunięcie macicy nie powinno przeszkodzić w prowadzeniu dobrego życia seksualnego po operacji. W rzeczywistości, wiele kobiet zgłasza poprawę przyjemności seksualnej po histerektomii. Może to wynikać z faktu, że usunięta została przyczyna, dla której wykonano histerektomię (ból, przedłużające się obfite krwawienia itp.). Niektóre kobiety uważają jednak, że histerektomia upośledza ich życie seksualne. W szczególności, niektóre kobiety czują, że ich orgazm jest inny po histerektomii. Niektóre z nich mają nawet trudności z osiągnięciem orgazmu. Histerektomia nie powinna mieć wpływu na popęd płciowy (libido), chyba że usunięto również jajniki. Zastosowanie HRT poprawi ten stan rzeczy.

Zazwyczaj można rozpocząć uprawianie seksu ponownie około sześciu tygodni po operacji. Oczywiście po histerektomii nie musisz już stosować żadnej formy antykoncepcji. Jednakże może Pani nadal chcieć używać prezerwatyw w celu ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Jak będę się czuła bezpośrednio po operacji?

Przez pierwsze kilka dni będzie Pani otrzymywać środki przeciwbólowe, zarówno podczas pobytu w szpitalu, jak i do zabrania ze sobą do domu. W ciągu kilku godzin po operacji będziesz mógł jeść i pić. Prawdopodobnie przez kilka dni lub dłużej będzie miał Pan/Pani założony cewnik. Jest to cienka rurka wchodząca do twojego pęcherza, która odprowadza mocz. Niektóre kobiety mają również dren wychodzący z ich brzucha w pobliżu rany przez dzień lub tak.

Bardzo powszechne jest lekkie krwawienie z pochwy, które może trwać do sześciu tygodni. Jeśli masz jakieś szwy, które wymagają usunięcia, jest to zwykle wykonywane między piątym a siódmym dniem po operacji.

Jak długo potrwa zanim będę mogła wrócić do normalnego funkcjonowania?

To zależy od osoby. Powrót do zdrowia jest zazwyczaj szybszy, jeśli histerektomia została przeprowadzona przez pochwę. Prawdopodobnie będziesz musiała odpoczywać więcej niż zwykle przez kilka tygodni po operacji. Prawdopodobnie zostanie Pani zalecone wykonywanie lekkich ćwiczeń fizycznych i stopniowe zwiększanie ilości wykonywanych ćwiczeń. Prawdopodobnie zostanie Pani pokazane, jak wykonywać ćwiczenia dna miednicy, które ważne jest, aby kontynuować w domu. Pełny powrót do zdrowia trwa zazwyczaj około sześciu do ośmiu tygodni. Jednak nie jest niczym niezwykłym, że kobiety potrzebują trzech miesięcy, aby poczuć się w pełni normalnie.

Po operacji istnieje niewielkie zwiększone ryzyko powstania zakrzepów w żyłach nóg (zakrzepica żył głębokich). Ryzyko to można zmniejszyć poprzez noszenie specjalnych pończoch uciskowych (pończoch przeciwzakrzepowych), które otrzyma Pani w szpitalu. Niektóre kobiety będą również musiały otrzymywać zastrzyki z heparyny do żołądka, które zmniejszają kleistość krwi i zmniejszają ryzyko powstania zakrzepu. Lekarz wyjaśni to Pani bardziej szczegółowo.

Nie powinna Pani prowadzić samochodu do czasu, aż lekarz stwierdzi, że jest to bezpieczne po histerektomii. Jest to zazwyczaj okres od trzech do ośmiu tygodni po operacji. Nie powinnaś prowadzić samochodu, dopóki nie będziesz w stanie bezpiecznie wykonać nagłego hamowania. Czas powrotu do pracy zależy od wykonywanego zawodu. Można to omówić z lekarzem lub ginekologiem.

Czy nadal będę musiała wykonywać badania przesiewowe szyjki macicy?

Większość kobiet nie musi już wykonywać badań przesiewowych szyjki macicy po histerektomii. Jednakże, jeśli miałaś operację, która pozostawiła szyjkę macicy na swoim miejscu, lub z powodu raka, może być zalecane kontynuowanie badań przesiewowych szyjki macicy. Lekarz poinformuje o tym pacjentkę.