Hydronephrosis jest spowodowane, gdy przepływ moczu jest zablokowany, co powoduje obrzęk nerek. Obrzęk zwykle dotyczy tylko jednej nerki (jednostronny), ale może dotyczyć obu (obustronny). Warunkowi temu może również towarzyszyć obrzęk moczowodu (wodonercze).

Pacjentów mogą zobaczyć eksperci Texas Children’s w dziedzinie urologii.

Przyczyny &Faktory ryzyka

Drogi moczowe obejmują 2 nerki, 2 moczowody, pęcherz moczowy i cewkę moczową. Jest to system odwadniający organizmu, służący do usuwania odpadów i dodatkowej wody. Mocz powinien płynąć w jednym kierunku w dół od nerek, przez moczowody, do pęcherza moczowego i na zewnątrz przez cewkę moczową. Wodonercze jest spowodowane, gdy ten przepływ moczu jest zablokowany.

Zablokowanie przepływu moczu u dzieci może być spowodowane w wyniku:

• zwężenia moczowodu na skutek urazu lub wady wrodzonej
• zagięcia w połączeniu moczowodowo-płciowym (gdzie moczowód spotyka się z nerką)
• odwrotnego przepływu moczu z pęcherza z powrotem do nerek (refluks)

Jak również innych przyczyn, takich jak:

• chirurgia
• radioterapia
• kamienie nerkowe
• zakrzepy krwi
• zwłóknienie zaotrzewnowe (rzadkie zaburzenie, które blokuje moczowody rurki moczowodu)
• nowotwory w lub w pobliżu moczowodu

Symptomy &Typy

Często wielu pacjentów nie ma żadnych objawów związanych z ich wodonerczem. Częstym objawem wodonercza jest zakażenie dróg moczowych (UTI). Pacjenci często mylą poważne zakażenie układu moczowego z grypą.

Symptomy UTI mogą obejmować:

• bolesne, piekące oddawanie moczu
• krew w moczu
• słaby strumień moczu
• mętny mocz
• ból w plecach, boku lub pachwinie
• gorączkę, poty, dreszcze i uogólniony dyskomfort

Istnieją 2 rodzaje wodonercza: ostre i przewlekłe.

Ostre wodonercze: Jest to najczęstszy typ. Objawy rozwijają się szybko w ciągu zaledwie kilku godzin.

Symptomy mogą obejmować:

• intensywny, silny ból w plecach lub boku (między żebrami a biodrem)
• obrzęk lub masa w okolicy żołądka
• nudności i wymioty
• gorączka
• zapalenie dróg moczowych
• bolesne oddawanie moczu (dyzuria)
• zwiększone parcie na mocz i częstość oddawania moczu

Przewlekłe wodonercze: Z przewlekłym wodonerczem, blokada przepływu moczu rozwija się powoli w ciągu tygodni lub miesięcy. Jest to często bezbolesne i nie daje żadnych lub żadnych objawów. Jeśli występują objawy, mogą być takie same jak w przypadku ostrego wodonercza (patrz wyżej) lub mogą być tylko tępym bólem, który przychodzi i odchodzi.

Jeśli zauważysz objawy wodonercza, natychmiast umów się na wizytę z lekarzem swojego dziecka. Nieleczone zakażenia układu moczowego mogą prowadzić do poważniejszych schorzeń, takich jak zakażenie nerek i bliznowacenie nerek.

Diagnostyka &Testy

While hydronephrosis jest często odkrywane po urodzeniu, jest również odkrywane przed urodzeniem dziecka (kiedy jest jeszcze płodem) poprzez badanie ultrasonograficzne. Wodonercze jest najczęstszym problemem urologicznym wykrywanym podczas prenatalnych badań ultrasonograficznych. Co roku aż u 42 000 płodów (1,4% wszystkich płodów) diagnozuje się wodonercze. Jest ono zazwyczaj wykrywane w pierwszym trymestrze ciąży.

Ale sam fakt, że wodonercze jest wykrywane w badaniu USG, nie oznacza, że Twoje dziecko urodzi się z wodonerczem. Nerki płodu mogą się wzmocnić podczas ich rozwoju w łonie matki i stan ten może zniknąć.

Twój noworodek będzie musiał być oceniony pod kątem wybrzuszeń i obrzęków. Wkrótce po urodzeniu, Twój noworodek może wymagać badań obrazowych, aby potwierdzić jej stan. Badania te mogą obejmować:

• USG nerek lub jamy brzusznej
• Rentgenogram pęcherza moczowego (Voiding cystourethrogram – VCUG)
• Renografię izotopową (skan nerek)
• Inne badania, takie jak MRI

Ogólnie, około 25% dzieci, które mają nieprawidłową funkcję lub słaby drenaż nerek będzie wymagało interwencji chirurgicznej.1

Leczenie wodonercza koncentruje się przede wszystkim na pozbyciu się tego, co utrudnia przepływ moczu. Leczenie może obejmować:

• pyeloplastykę (operacja mająca na celu rekonstrukcję i naprawę dróg moczowych)
• antybiotyki na zakażenia UTI
• stent moczowodowy (cienka rurka wprowadzona do moczowodu w celu zapobiegania lub leczenia przeszkody w przepływie moczu)
• rurkę nefrostomijną (w celu odprowadzenia zablokowanego moczu przez plecy)
• wprowadzenie. cewnika moczowego lub nadłonowego (w celu leczenia niedrożności dolnych dróg moczowych)
• usunięcie zmienionego chorobowo obszaru i ponowne połączenie moczowodu (jeśli stan jest spowodowany tkanką bliznowatą lub skrzepem krwi)
• operacja kamicy nerkowej (jeśli przyczyną są kamienie nerkowe)

Dzieci, które mają tylko jedną nerkę, które mają zaburzenia obniżające odporność, takie jak cukrzyca lub HIV, lub które otrzymały przeszczep, powinny być natychmiast leczone.

Życie & Zarządzanie

Po odblokowaniu przepływu moczu, nerka może zareagować krótkim wylewem moczu. Normalna czynność nerek powinna powrócić. Nawet jeśli jedna nerka zostanie zniszczona, druga zrekompensuje utracony narząd i będzie funkcjonować normalnie.

Kamicy nerkowej można zapobiegać poprzez zmiany w diecie i przyjmowanie leków. Szybka ocena infekcji i dolegliwości związanych z oddawaniem moczu zazwyczaj wykryje problemy wystarczająco wcześnie, aby zapobiec długotrwałym powikłaniom u dziecka.

Więcej informacji &Powiązane linki

Blogi

• „Mamy dzieci, które mają wodonercze”
• „Connors Song – Medyczny poniedziałek: Hydronephrosis”
• „Świat Nefrologii: Hydronephrosis in Pregnancy”

Linki

• MedicineNet
• Weill Cornell Medical College, Department of Urology

Articles

• JAMA, „Congenital Hydronephrosis”
• American Institute of Ultrasound: „Evaluation and Follow-Up of Fetal Hydronephrosis”

.