By Dr Liji Thomas, MDReviewed by Dr Tomislav Meštrović, MD, Ph.D.

Sterylizacja kobiet jest szeroko rozpowszechnionym środkiem trwałej antykoncepcji dla kobiet. Istnieją różne metody, aby to osiągnąć, ale kobieta powinna zawsze otrzymać staranne doradztwo, aby zapewnić, że rozumie i jest skłonna zaakceptować nieodwracalny charakter procedury.

Rozważając wszystkie techniki, sterylizacja kobiet jest w 99 procentach skuteczna i może być wykonywana po porodzie (wraz z cesarskim cięciem) lub gdy kobieta nie jest w ciąży (określana jako sterylizacja interwałowa). W porównaniu do sterylizacji męskiej, sterylizacja żeńska jest wykonywana trzy razy częściej.

Różne metody stosowane do sterylizacji żeńskiej

Elektrokoagulacja rurki była pierwszą metodą zaangażowaną. Później, tubal podwiązanie stało się popularne. Inne szeroko stosowane techniki obejmują wykorzystanie klipu Filshie, lub zespołów, aby osiągnąć tubal obstruction. Fimbriektomia była kolejną procedurą przyjętą w celu zmniejszenia możliwości ciąży po sterylizacji.

Sterylizacja kobiet zależy od wprowadzenia przerwania ciągłości do jajowodów, co zapobiega kontaktowi pomiędzy komórkami jajowymi i plemnikami, a następnie zapłodnieniu komórek jajowych.

Podwiązanie jajowodów

Podwiązanie jajowodów obejmuje przecięcie jajowodów po podwiązaniu ich z każdej strony proponowanego miejsca podziału. Czasami rozdzielone końce zamykane są również za pomocą elektrokauteryzacji. Laparotomiczne lub laparoskopowe podwiązanie jajowodów może być wykonane jedną z kilku metod podwiązania-ekstrakcji.

Podwiązanie jajowodów okazało się bardzo skuteczne, aczkolwiek wynik końcowy może się różnić w zależności od zastosowanej metody podwiązania, jak również rasy, pochodzenia etnicznego i wieku pacjentki. Metoda ta zapewnia również ochronę przed rakiem jajnika i zmniejsza ryzyko wystąpienia choroby zapalnej miednicy.

Technologia implantu rurowego

Implant rurowy jest techniką, która polega na umieszczeniu w każdej rurce maleńkiej cewki (implant Essure, urządzenie klasy III) w kształcie sprężyny, która wywołuje tworzenie się blizny, blokując w ten sposób zagłębienie rurki. Może to trwać do trzech miesięcy, podczas których należy stosować antykoncepcję zastępczą. Potwierdzenie niedrożności jajowodów jest czasami wykonywane za pomocą radiografii z kontrastem.

Cewki są umieszczane za pomocą przezszyjkowego drutu prowadzącego, wprowadzanego za pomocą histeroskopii przez pochwę i macicę, co oznacza, że nie ma nacięć chirurgicznych – jest to mniej inwazyjna metoda osiągnięcia trwałej sterylizacji kobiet.

Essure implant został początkowo zatwierdzony w 2002 r. na podstawie prospektywnych, nierandomizowanych badań klinicznych. Od tego czasu nastąpił znaczny wzrost popularności urządzenia, przede wszystkim w USA. Jednak od 2013 roku zaobserwowano nagły wzrost zgłaszanych przez pacjentów zdarzeń niepożądanych związanych z tym urządzeniem.

W 2015 roku amerykańska Agencja Żywności i Leków (FDA) dokonała dokładnego przeglądu literatury naukowej wraz z danymi przed wprowadzeniem do obrotu i po wprowadzeniu do obrotu i stwierdziła, że nie ma wystarczających dowodów, aby wycofać to urządzenie z rynku.

Wciąż jednak FDA wydała nowe wytyczne, w których (od teraz) wymagane jest ostrzeżenie w postaci czarnej skrzynki; przeprowadzone zostanie również nowe badanie po wprowadzeniu na rynek, mające na celu porównanie skuteczności i bezpieczeństwa Essure z laparoskopową sterylizacją tubalną.

Wady i zalety sterylizacji kobiet

Sterylizacja kobiet ma kilka zalet, jeśli jest przeprowadzana prawidłowo. Do tych, które się wyróżniają, należą małe wskaźniki zachorowalności i śmiertelności, trwałe i skuteczne wyniki antykoncepcyjne, brak konieczności udziału partnera płci męskiej, jak również zmniejszona częstość występowania raka jajnika i PID (jak już wspomniano w przypadku podwiązania jajowodów).

Niemniej jednak mogą wystąpić krótko- i długoterminowe powikłania po sterylizacji żeńskiej. Krótkoterminowe powikłania są najczęściej związane z podwiązaniem jajowodów i obejmują infekcje, ból i krwawienie.

Długoterminowe powikłania mogą również wystąpić, przede wszystkim rekanalizacja jajowodów prowadząca do ciąży (macicznej lub pozamacicznej), która występuje najczęściej w pierwszym roku po sterylizacji.

Żal po sterylizacji, ból brzucha, dyspareunia (tj. bolesne stosunki płciowe), zaburzenia miesiączkowania i wyższe wskaźniki histerektomii są również uważane za powikłania długoterminowe. Inne wady obejmują brak ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Szacunki niepowodzeń

Skuteczność sterylizacji kobiet wynosi około 99 procent. Wskaźniki po-ligacji wynoszą około 19 na 1000. Wskaźniki po implantacji wydają się być jeszcze niższe. Częstość stosowania klipsów sprężynujących wynosi około 37 na 1000.

Nieudana sterylizacja zależy od wyboru pacjentki, wybranej procedury, umiejętności chirurgicznych i drogi dostępu. Młodszy wiek może również odgrywać rolę, ponieważ kobiety te mają zwiększone wskaźniki płodności.

Najwyższe wskaźniki ciąż po sterylizacji są obserwowane przy zastosowaniu metody culdotomii – jest ona stosowana w przypadkach, gdy nacięcie brzucha nie jest opcją dla okluzji kanalików i jest trudniejszą procedurą, która wymaga wykwalifikowanego chirurga ginekologa.

W przeciwieństwie do tego, najniższy odsetek ciąż po sterylizacji obserwuje się po koagulacji termicznej – bezpiecznej elektrycznie procedurze, w której stosuje się niskie napięcie w celu spowodowania podziału jajowodów.

Oryginalny artykuł przejrzany przez Afsaneh Khetrapal, BSc (Hons)

Dodatkowy przegląd i rozwinięcie przez Tomislav Meštrović, MD, PhD

1. https://online.epocrates.com/diseases/418/Oral-contraceptives
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24678788
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6230257
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12283859
5. https://www.hhs.gov/opa/pregnancy-prevention/sterilization/female-sterilization/index.html
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2492586/

.

7. http://www.popline.org/node/433679
8. http://europepmc.org/abstract/med/844970
9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/158718
10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26598311
11. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27926652

Dalsza lektura

• Wszystko Treść dotycząca antykoncepcji
• Wady i zalety plastrów antykoncepcyjnych
• Wady i zalety implantu antykoncepcyjnego
• Wady i zalety pierścienia antykoncepcyjnego
• Czy zastrzyki antykoncepcyjne wpływają na kości?

Written by

Dr Liji Thomas

Dr Liji Thomas jest lekarzem położnikiem, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w dziedzinie położnictwa/ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentek borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością oraz kierowała ponad 2000 porodów, starając się zawsze doprowadzić do porodu normalnego, a nie operacyjnego.

Ostatnia aktualizacja Aug 23, 2018

Cytaty

Proszę użyć jednego z następujących formatów, aby zacytować ten artykuł w swoim eseju, pracy lub raporcie:

• APA

  Thomas, Liji. (2018, August 23). Sterylizacja kobiet. Wiadomości-Medyczne. Retrieved on March 24, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Female-Sterilization.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. „Female Sterilization”. Wiadomości-Medyczne. 24 marca 2021. <https://www.news-medical.net/health/Female-Sterilization.aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. „Female Sterilization”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Female-Sterilization.aspx. (dostęp 24 marca 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2018. Female Sterilization. Wiadomości-Medyczne, przeglądane 24 marca 2021, https://www.news-medical.net/health/Female-Sterilization.aspx.

.