Ewidencja medyczna i wykorzystanie danych

Aby zapewnić Panu(i) właściwe i najlepsze możliwe leczenie, Pana(i) dostawca usług medycznych będzie musiał prowadzić dokumentację dotyczącą Pana(i) stanu zdrowia i wszelkiego leczenia lub innej opieki zdrowotnej, którą Pan(i) otrzymuje. Jest to również wymagane przez prawo. Dokumentacja medyczna pacjenta zawiera notatki dotyczące stanu zdrowia i leczenia, wyniki badań, raporty z zabiegów chirurgicznych oraz listy. W dokumentacji medycznej zapisywane są tylko informacje niezbędne do leczenia pacjenta.

Informacje zawarte w dokumentacji medycznej pacjenta mogą być wykorzystywane do następujących celów:

• Dostarczanie informacji innym podmiotom świadczącym opiekę, w lub poza Erasmus MC, na przykład w przypadku skierowania pacjenta do innego podmiotu świadczącego opiekę, na obserwację lub po wypisaniu ze szpitala (informujemy lekarza rodzinnego).
• Informowanie rodziny i/lub przedstawiciela prawnego pacjenta, jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie wyrazić zgody na leczenie.
• Systematyczne monitorowanie, zarządzanie i poprawa jakości opieki.
• Badania medyczne.
• W celu dochodzenia roszczeń lub wystawiania faktur za świadczoną opiekę i usługi.

Dodatkowo, dane z dokumentacji medycznej pacjenta będą udostępniane innym podmiotom, jeśli jest to wymagane przez prawo. Na przykład, Twój dostawca usług medycznych będzie musiał zgłosić chorobę zakaźną do dyrektora regionalnej publicznej służby zdrowia (GGD).

Dostęp do dokumentacji medycznej

Prawo pacjenta kompetentnego umysłowo, który jest pełnoletni, do dostępu do dokumentacji medycznej (papierowej lub elektronicznej) leży przede wszystkim po stronie dostawcy usług opieki zdrowotnej odpowiedzialnego za leczenie pacjenta i samego pacjenta, o ile taki dostęp nie narusza prywatności nikogo poza pacjentem. Ponadto, osoby bezpośrednio zaangażowane w wykonywanie leczenia i każdy dostawca usług opieki zdrowotnej zastępujący lekarza są upoważnieni do dostępu do dokumentacji, jeśli jest to konieczne do leczenia.

Pacjent może być pewny, że lekarz będzie korzystał z danych, które są niezbędne do wykonywania jego obowiązków zawodowych lub zadań. Inne osoby nie są uprawnione do dostępu do dokumentacji pacjenta bez jego zgody, chyba że jest to dozwolone przez prawo. Pacjent może zażądać dostępu do swojej dokumentacji medycznej i/lub kopii swojej dokumentacji w porozumieniu z lekarzem prowadzącym, chyba że udzielenie tych informacji naruszyłoby prywatność innych osób.

Jeśli chce Pan(i) uzyskać dostęp do swojej dokumentacji lub otrzymać jej kopię, proszę wypełnić formularz wniosku, który można otrzymać w Biurze Informacji Medycznej (+31 10 703 58 27). Można również pobrać ten formularz (w języku niderlandzkim). W razie jakichkolwiek pytań lub uwag prosimy o zgłoszenie się do punktu rejestracji w Biurze Informacji Medycznej. Biuro jest czynne od poniedziałku do piątku w godzinach od 8.00 do 16.00. Można również wypełnić formularz kontaktowy.

Zmiany, uzupełnienia lub zniszczenie dokumentacji medycznej

Można zwrócić się do dostawcy usług medycznych o skorygowanie informacji zawartych w dokumentacji medycznej, jeśli pacjent uważa, że dane te są niezgodne ze stanem faktycznym, niekompletne, nieistotne lub sprzeczne z przepisami ustawowymi. Jeżeli pacjent nie zgadza się z treścią swojej dokumentacji po uzyskaniu do niej dostępu lub po otrzymaniu kopii, może sporządzić oświadczenie zawierające jego opinię na temat leczenia i poprosić dostawcę usług medycznych o włączenie go do dokumentacji. Dostawca usług medycznych uwzględni tę prośbę.

Można również złożyć pisemną prośbę o zniszczenie dokumentacji medycznej przez dostawcę usług medycznych. Zasadniczo, dostawca usług medycznych musi spełnić prośbę w ciągu trzech miesięcy (po poinformowaniu pacjenta o wszelkich potencjalnych zagrożeniach), chyba że zachowanie dokumentacji ma istotne znaczenie dla innych lub jeśli przepisy zabraniają zniszczenia dokumentacji. Jeżeli dostawca usług medycznych nie odpowie na prośbę o zniszczenie dokumentacji, musi przedstawić uzasadnienie.

Podsumowanie dokumentacji medycznej

Pacjent może przeglądać podsumowanie swojej dokumentacji medycznej na bezpiecznym Portalu Pacjenta „Mijn Erasmus MC”, aby bardziej zaangażować się w swoje zdrowie i leczenie. Portal zawiera obszerny zbiór Twoich danych medycznych. Na stronie internetowej można znaleźć informacje o tym, co jest obecnie dostępne w portalu „Mijn Erasmus MC”. Możesz się tu zalogować używając swojego DigiD.

Przechowywanie dokumentacji medycznej

Informacje zawarte w Twojej dokumentacji będą przechowywane przez co najmniej 15 lat. Uniwersyteckie centra medyczne przechowują niektóre dane medyczne do 115 lat po urodzeniu pacjenta. Pacjent może również złożyć wniosek o zniszczenie swojej dokumentacji.