A Proven Way to Enhance Comfort, Prevent Pain & Anxiety

(Continued)

Leki używane do dożylnej (IV) sedacji

Dzisiaj, najbardziej popularną klasą leków do dożylnej sedacji w gabinecie stomatologicznym jest klasa leków znana jako benzodiazepiny, z midazolamem (Versed) prawdopodobnie jednym z najczęściej używanych. Midazolam działa szybko i zużywa się szybciej niż niektóre ze starszych benzodiazepin – Valium (diazepam) i Ativan (lorazepam), na przykład, które są nadal używane do sedacji doustnej – co czyni go bezpieczniejszym i bardziej użytecznym lekiem. Midazolam ma również bardzo dobry efekt amnezyjny. Valium działa dłużej i potrzebuje więcej czasu, aby jego działanie się skończyło. Jest również bardziej drażniące dla żył niż midazolam. Lorazepam ma tę zaletę, że może być stosowany u niektórych osób, które nie tolerują midazolamu lub valium. Ponieważ midazolam i valium są metabolizowane przez enzymy wątrobowe, osoby z upośledzoną czynnością wątroby lub przyjmujące inne leki, które zaburzają czynność wątroby, nie powinny ich stosować. Lorazapam jest metabolizowany w krwiobiegu, a nie w wątrobie.

Innym lekiem, który jest stosowany do uspokojenia i głębszych poziomów znieczulenia jest propofol. Propofol nie jest ogólnie stosowany w gabinetach stomatologicznych, ale częściej w warunkach szpitalnych dla opieki stomatologicznej. Propofol jest bardzo szybko działający i ma bardzo krótki okres półtrwania (zużywa się bardzo szybko); wymaga starannego monitorowania i specjalistycznego sprzętu, który automatycznie dostarcza rozłożone w czasie dawki przyrostowe po zaprogramowaniu maszyny do znieczulania dla danej osoby.

Często do leków uspokajających IV dodaje się jakiś rodzaj analgetyków opioidowych lub leków zmniejszających ból, takich jak fentanyl. Leki te również przyczyniają się do efektu uspokojenia, zmniejszając zapotrzebowanie na większe ilości innych leków uspokajających. Pomagają one również w kontroli bólu podczas zabiegów stomatologicznych oraz w uśmierzaniu bólu po ich zakończeniu. Nubain (nalbufina) to kolejny opioidowy lek przeciwbólowy, który niektórzy dentyści wolą od fentanylu. Toradol (ketarolak) jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym i przeciwbólowym (nieopioidowym), który jest stosowany zamiast narkotycznych leków przeciwbólowych, ponieważ nie powoduje depresji oddechowej, którą można zaobserwować w przypadku opioidowych leków przeciwbólowych.

Czasami inne leki mogą być podawane w celu leczenia możliwych skutków ubocznych sedacji, takich jak nudności lub alergia. Nie jest też niczym niezwykłym, że na początku wizyty stosuje się podtlenek azotu (błędnie znany jako „gaz rozweselający”), aby zmniejszyć niepokój związany z rozpoczęciem podawania kroplówki. Osoby z dużym lękiem przed stomatologią często boją się igieł, a zastosowanie podtlenku azotu, gazu o działaniu anksjolitycznym (zmniejszającym lęk), może pomóc im ominąć tę część procedury sedacji.

Przed, w trakcie i po sedacji dożylnej

Przed rozpoczęciem leczenia stomatologicznego z zastosowaniem sedacji dożylnej, pacjent zostanie poddany kompleksowemu badaniu stomatologicznemu, obejmującemu dokładny przegląd historii choroby. W razie potrzeby dentysta skonsultuje się z lekarzem, aby upewnić się, że pacjent może być poddany sedacji dożylnej w gabinecie stomatologicznym.

Przed sedacją dożylną pacjent powinien:

• Przewieźć pacjenta na wizytę i z niej powrócić.
• Nie jeść i nie pić po północy poprzedniego dnia.
• Jeśli pacjent musi przyjmować leki na receptę, należy porozmawiać z lekarzem i dentystą.
• Nosić luźne, wygodne ubranie na wizytę.
• Nie nosić szkieł kontaktowych, aparatów do jamy ustnej (protez, retainerów, itp.), ani zegarków/ biżuterii.

Podczas sedacji, będziesz ściśle i stale monitorowany przez dentystę i członków personelu, przy użyciu sprzętu elektronicznego, który pokazuje ciśnienie krwi, częstość akcji serca, ilość tlenu we krwi i, często, czynność serca na monitorze EKG. Po zakończeniu zabiegu pacjent nie zostanie zwolniony, dopóki nie będzie mógł bezpiecznie wrócić do domu. Pacjent i osoba zabierająca go do domu otrzymają instrukcje dotyczące postępowania po zabiegu i opieki domowej, w tym tego, co należy jeść i pić. Zazwyczaj po powrocie do domu po wizycie u dentysty można wznowić spożywanie posiłków i napojów, pod warunkiem, że ustąpiło odrętwienie wywołane znieczuleniem miejscowym. Po sedacji ważne jest picie dużej ilości wody, ponieważ pacjent przez kilka godzin nie jadł ani nie pił i może być odwodniony. Jeśli wystąpi jakakolwiek bolesność, szczególnie po zabiegu chirurgicznym, gdzie zęby muszą się ułożyć lub tkanki muszą się zagoić, należy trzymać się z dala od dotkniętego(ych) obszaru(ów), dopóki nie poczują się Państwo komfortowo. Najlepsza będzie miękka, zdrowa dieta, która nie wymaga żucia; spróbuj koktajli mlecznych lub napojów białkowych/odżywczych, na przykład.

Na koniec, jeżeli konieczne jest zastosowanie leków przeciwbólowych, zazwyczaj najlepiej jest użyć dostępnych bez recepty leków nienagotycznych, takich jak Tylenol, aspiryna lub Ibuprofen, lub leków na receptę, takich jak Naproxen lub Celebrex, jeżeli Twój dentysta uzna to za stosowne. Leki takie jak kodeina lub hydrokodon, które pogłębią utrzymujące się efekty uspokajające nie są zalecane, szczególnie w dniu sedacji dożylnej.

Bezpieczeństwo przede wszystkim

Bezpieczeństwo jest najważniejsze dla osób wykonujących sedację dożylną. Wszyscy dentyści, którzy ją oferują muszą ukończyć programy, które spełniają lub przekraczają wytyczne ustanowione przez American Dental Association w 2007 roku. Obejmują one obszerne kursy szkoleniowe w zakresie sedacji pacjentów pod nadzorem eksperta, aż do osiągnięcia biegłości, kompetencji i doświadczenia. Szkolenie obejmuje również zarządzanie w nagłych wypadkach, takie jak Advanced Cardiac Life Support (ACLS). Po zakończeniu programów szkoleniowych, lekarze dentyści muszą zdać kompleksowy egzamin i ubiegać się o zezwolenie na sedację dożylną, wydawane przez państwowe zarządy stomatologii. Aby utrzymać pozwolenie na sedację, dentyści muszą również regularnie uzupełniać dodatkowe godziny kształcenia ustawicznego i szkolenia w nagłych wypadkach.

Nowoczesna sedacja dożylna może pomóc wielu ludziom w otrzymaniu opieki stomatologicznej w bezpiecznym środowisku – zwłaszcza tym, którzy w przeciwnym razie nie byliby w stanie poddać się leczeniu z powodu niepokoju, strachu lub specyficznej fobii stomatologicznej. I, być może najlepiej ze wszystkich, generalnie pozostawia komfort, wypoczęty i z niewielką lub żadną pamięcią o samym zabiegu.

.