• Producenci leków mają całkowitą kontrolę nad kształtami tabletek, rozmiarami i kolorami
• „Mogą nie brać pod uwagę, jak trudne może być połknięcie leku”
• Niebezpiecznie jest zakładać, że możesz rozłupać duże tabletki
• Czasami powłoki są potrzebne, aby lek działał prawidłowo
• Wyjaśniamy, co możesz zrobić, aby lek łatwiej schodził

Od zwykłego białego paracetamolu do Viagry w kształcie niebieskiego diamentu, nasze pigułki są we wszystkich kształtach, rozmiarach i kolorach.

Ale dlaczego istnieją tak ogromne różnice w ich wyglądzie – i łatwości, z jaką można je połknąć?

Prosta odpowiedź jest taka, że producenci leków mają całkowitą kontrolę nad tymi czynnikami. Nie istnieją żadne konkretne zasady określające kształt i rozmiar pigułek, a niektórzy producenci wydają się nie zwracać uwagi na to, jak trudna do połknięcia jest pigułka.

Średnia średnica przełyku dorosłego człowieka wynosi 2 cm. Jednak 'niektóre leki mogą być dłuższe niż 1 cm lub szerokie na pół centymetra, co sprawia, że są bardzo trudne do połknięcia’, wyjaśnia dr Simon Gaisford, kierownik wydziału farmacji na University College London.

’Producenci mogą nie brać pod uwagę tego, jak trudne może być połknięcie leku podczas jego wytwarzania, ponieważ nie muszą tego robić.’

Rozmiar pigułki jest częściowo podyktowany ilością leku i innych składników potrzebnych do stworzenia stabilnej dawki, dodaje David Erskine, dyrektor Centrum Informacji o Lekach dla Londynu i Południowego Wschodu.

Niektóre leki, takie jak pigułki antykoncepcyjne, w tym etynyloestradiol, są „wysokiej potencji”, co oznacza, że niewielka ilość jest potrzebna do uzyskania efektu, więc te tabletki są często bardzo małe.

Odwrotnie, leki takie jak ibuprofen są niskiej potencji, co oznacza, że dużo więcej jest wymagane do wywołania pożądanych efektów; oznacza to, że tabletki mogą być bardzo duże.

Większość aktywnych leków musi być również zmieszana z różnymi składnikami, aby pomóc im skompresować się do akceptowalnego kształtu.

„Inne substancje są następnie używane, aby sprawić, że zachowują się tak, jak powinny, takie jak substancje chemiczne znane jako „substancje rozpadające się”, aby pomóc tabletce faktycznie rozpuścić się, gdy dotrze do miejsca przeznaczenia”, dodaje dr Gaisford.

Według niego, kiedy widzimy tabletkę wymienioną na przykład jako 300 mg, to jest to tylko ilość aktywnego leku, a sama tabletka może być znacznie większa z powodu wszystkich dodanych składników.

Ale niebezpiecznie jest zakładać, że można rozbić duże tabletki, aby uczynić je łatwiejszymi do połknięcia – lub bardziej smakowitymi w połączeniu z jedzeniem. Większość pigułek ma kolorową powłokę cukrową częściowo po to, aby uczynić je bardziej rozpoznawalnymi i przyjemniejszymi w smaku. Czasami jednak powłoka jest konieczna, aby lek działał prawidłowo. To jest to, co określa, czy tabletka lub kapsułka jest bezpieczny do kruszenia, cięcia lub rozpuścić.

Pigułki takie jak paracetamol są po prostu sprasowany proszek, więc byłoby dobrze do cięcia, tak długo, jak pacjenci są nadal biorąc ich całą dawkę, dodaje dr Gaisford. Ale inne są powlekane, aby chronić przełyk przed podrażnieniem, gdy pigułka jest połykana i nigdy nie powinny być miażdżone.

Inne leki, takie jak te na anginę, są powlekane, więc aktywny lek jest uwalniany powoli i stale, jak porusza się w organizmie, więc cięcie pigułki na mniejsze kawałki oznacza, że lek jest uwalniany przed jego przeznaczeniem.

To może prowadzić do przedawkowania lub oznacza, że lek nie ma pożądanych efektów.

Inne pigułki są powlekane, aby chronić lek, jak przechodzi przez kwaśny żołądek, ponieważ musi być uwalniany niżej w układzie pokarmowym.

’Niektóre kapsułki są w porządku, aby otworzyć i opróżnić do płynu, który jest łatwiejszy do picia,’ mówi David Erskine. 'Możliwe jest również opróżnienie ich do jogurtu, jeśli wolisz coś zjeść. Ale upewnij się, że pijesz lub jesz całość, aby otrzymać całą dawkę.’

Lekarz, pielęgniarka lub farmaceuta zajmujący się pacjentem, który nie może połykać tabletek, może być w stanie znaleźć alternatywny lek, który działa w ten sam sposób, ale jest dostępny w postaci płynu lub rozpuszczalnej tabletki, a nawet plastra lub czopka, dodaje.

Czasami specjalistyczne apteki mogą przygotować płynną postać leku. Jest to jednak droższe i może wymagać częstszego przepisywania, ponieważ lek może mieć krótszy okres przydatności do spożycia.

Spójrz na opakowanie i jeśli zobaczysz litery MR (modified release), ER (extended release) i/lub EC (enteric coated), „nie powinieneś w żaden sposób przecinać tej tabletki, ponieważ oznacza to, że ma ona specjalną powłokę opóźniającą lub kontrolującą uwalnianie leku”, wyjaśnia dr Gaisford. Zawsze należy najpierw skonsultować się z farmaceutą lub lekarzem.

Przyglądamy się tutaj niektórym z najczęściej przepisywanych leków na receptę i wyjaśniamy, co można – a czego nie można – robić, aby lek łatwiej schodził.

PAIN

Tramadol Nazwy handlowe obejmują Tradorec, Maxitram lub Zamadol

Dostępny jako okrągła pomarańczowa tabletka lub w zielonej, żółtej lub niebieskiej kapsułce o przedłużonym uwalnianiu. Wszystkich postaci nie należy otwierać, kruszyć ani rozpuszczać w wodzie, lecz połykać w całości.

Używanie tramadolu w jakikolwiek inny sposób lub potencjalnie wdychanie go podczas kruszenia lub otwierania kapsułki może powodować zagrażające życiu skutki uboczne, ponieważ jesteś narażony na zbyt szybkie działanie dużej dawki, co może spowolnić lub zatrzymać oddychanie.

Dihydrokodeina Nazwa handlowa DHC continus

Te białe tabletki w kształcie kapsułki są pokryte cukrem, aby utrzymać składniki razem i nadać im akceptowalny smak. Standardowe tabletki są stosunkowo małe i mogą zostać zmiażdżone lub podzielone w celu łatwiejszego połknięcia. Ale tabletki występują również w postaci o przedłużonym uwalnianiu, co oznacza, że są przeznaczone do powolnego uwalniania leku, zwykle w ciągu 24 godzin; nie wolno ich kruszyć ani dzielić.

Buprenorfina Nazwy handlowe takie jak Subutex, Gabup lub Prefibin

Dzięki ich niewielkim rozmiarom, nie są one zazwyczaj trudne do zażycia (są umieszczane pod językiem, gdzie są wchłaniane), a ich zgniecenie może spowodować utratę części małej dawki. Można to jednak zrobić pod warunkiem połknięcia całej zmiażdżonej tabletki.

Oksykodon Nazwy handlowe, takie jak Longtec, Reltebon, Oxeltra lub Lynlor

W zależności od marki, ta tabletka powlekana cukrem może mieć kolor szary, czerwony, brązowy lub fioletowy.

Istnieją wersje o przedłużonym uwalnianiu w kolorze jasnoniebieskim, różowym, żółtym lub zielonym. Wszystkie są duże, od 6 mm. Standardowa tabletka może być podzielona, ale nie należy manipulować tabletką o przedłużonym uwalnianiu, ponieważ może to spowodować przedawkowanie, a nawet zatrzymanie oddechu.

Morfina Nazwy handlowe takie jak Morphgesic lub Zomorph

Zazwyczaj podawana w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, chociaż czasami dostępne są wersje pokryte cukrem. Nie należy łamać, kruszyć, żuć, rozpuszczać ani dzielić tabletek o przedłużonym uwalnianiu morfiny, ponieważ zbyt duża ilość leku może przedostać się do krwiobiegu, co może być śmiertelne.

WYSOKIE CIŚNIENIE KRWI

Ramipril Nazwy handlowe obejmują Altace lub Tritace

Postać tabletki może być pokruszona i wsypana do wody. Wersja w postaci kapsułki o długości 7 mm ma twarde żelatynowe pokrycie i powinna być połknięta w całości, aby zapewnić przyjęcie całej dawki, ale można ją otworzyć i wymieszać zawartość w wodzie.

Doksazosyna Nazwy handlowe Cardura, Raporsin lub Doxadura

Ta okrągła tabletka jest dostępna w dwóch postaciach: tabletki o mniejszej dawce 1 mg lub 2 mg można pokroić i rozkruszyć, ale należy upewnić się, że przyjęto całą dawkę. Wyższa dawka 4 mg jest formą o przedłużonym uwalnianiu, co oznacza, że lek jest uwalniany przez 24 godziny, dlatego nie należy jej rozcinać ani kruszyć.

Walsartan Nazwa handlowa Diovan

Występuje jako duża pomarańczowa lub brązowa owalna tabletka (19 mm na 8,2 mm) lub w postaci kapsułki. Tabletki można podzielić i rozkruszyć w wodzie. Kapsułka jest wykonana z żelatyny i ponieważ nie ma dowodów na to, że jej otwieranie jest bezpieczne, nie należy tego robić.

Propranolol Nazwa handlowa Inderal

Przedstawiany jest w postaci białych tabletek (o szerokości do 11 mm w zależności od dawki) lub przezroczystych niebieskich kapsułek o przedłużonym uwalnianiu. Tabletki można dzielić lub kruszyć, ale nie można manipulować kapsułkami.

Metoprolol Nazwy handlowe Lopresor

Okrągła brzoskwiniowa lub niebieska tabletka, o szerokości około 8 mm. Zwykłe tabletki można rozgniatać, ale wersja o przedłużonym uwalnianiu oznaczona literami ER lub LA (long-acting) nie może być rozgniatana, ponieważ byłaby uwalniana zbyt szybko i powodowałaby szkodliwe skutki uboczne.

TYP 2 DIABETYKI

Lekarz, pielęgniarka lub farmaceuta zajmujący się pacjentem, który nie może połykać tabletek, może być w stanie znaleźć alternatywny lek, który działa w ten sam sposób, ale jest dostępny w postaci płynu lub rozpuszczalnej tabletki, a nawet plastra lub czopka

Metformina Nazwy handlowe Diagemet, Glucient lub Glucophage

Metformina w tabletkach może mieć długość do 13.5 mm długości i 6,6 mm szerokości, i występują zarówno w postaci standardowej, jak i o przedłużonym uwalnianiu. Tabletki standardowe można dzielić, ale nigdy nie należy dzielić tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Jeśli pacjent nie może połknąć przepisanej dawki, dostępna jest wersja płynna.

Saxagliptin Nazwa handlowa Onglyza

Te tabletki są jasnożółte lub jasnoróżowe, mają szerokość 8 mm i są pokryte specjalną powłoką, aby upewnić się, że dotrą do jelita, gdzie mają być wchłonięte. Z tego powodu tabletek nie wolno dzielić ani kruszyć.

Dapagliflozin Nazwa handlowa Forxiga

Ta żółta tabletka, okrągła lub w kształcie rombu, może mieć szerokość do 1 cm. Jest to lek stosunkowo nowy, więc jest uważany przez NHS za lek „czarnego trójkąta” – co oznacza, że wymaga dodatkowego monitorowania w celu sprawdzenia potencjalnych skutków ubocznych. Mimo że jest to lek o normalnym uwalnianiu, nie należy go przecinać, ponieważ niewiele wiadomo o jego skutkach.

Glimepiryd Nazwa handlowa Amaryl

Te podłużne tabletki o szerokości 8 mm, które mogą być żółte, zielone lub różowe w zależności od dawki, są zwykle nacinane, aby lekarze mogli je dzielić na mniejsze części w celu dostosowania dawki, a także aby ułatwić ich połykanie – można to robić, jeśli przyjmuje się całą dawkę.

Repalinide Nazwa handlowa Prandin

Dostępna w różnych dawkach i odpowiednio zabarwiona, ta tabletka ma zazwyczaj szerokość tylko 6 mm, ale może być podzielona i rozkruszona z wodą, jeśli pacjent chce.

REFLUKSJA KWASOWA I PROBLEMY ŻOŁĄDKOWE

Omeprazol Nazwy handlowe Losec lub Zanprol

Leczenie wrzodów żołądka i refluksu żołądkowego, jest to lek o przedłużonym uwalnianiu, dostępny w postaci tabletek i kapsułek. Kapsułki należy połykać w całości, aby zapewnić, że lek jest uwalniany dopiero po dotarciu do żołądka, aby zatrzymać wytwarzanie kwasu. Można je jednak otworzyć, a zawartość wymieszać z połową szklanki wody lub lekko kwaśnego płynu, takiego jak sok owocowy, co pomaga zachować nienaruszoną siłę działania leku aż do momentu połknięcia – ale należy połykać szybko.

Pantoprazol Nazwa handlowa Pantoloc

Leczenie zgagi, te jaskrawożółte, owalne tabletki o długości prawie 1 cm są dostępne tylko w postaci odpornej na działanie czynników gastrologicznych – powłoka zapobiega rozpadowi, gdy tabletka przechodzi przez żołądek, aby zapewnić jej uwolnienie w jelitach. Z tego powodu nie wolno ich nawet żuć, a tym bardziej kruszyć.

Mesalazyna Nazwy handlowe Asacol, Pentasa lub Salofalk

Te tabletki są przeznaczone do uwalniania w jelitach w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, rodzaju zapalnej choroby jelit. Mesalazyna jest również dostępna w postaci czopków, ale zarówno tabletki doustne, jak i czopki są odporne na działanie żołądka, aby lek mógł przetrwać w żołądku i dotrzeć do miejsca przeznaczenia, dlatego nie wolno ich rozdzielać ani kruszyć, ponieważ spowoduje to skutki uboczne i nie pomoże w leczeniu choroby.

Ranitydyny chlorowodorek Nazwy handlowe Zantac, Ranitic

Używana w przypadku zgagi i niestrawności, ta okrągła tabletka (o szerokości 8 mm) może być rozkruszona lub rozpuszczona w wodzie.

INFEKCJE (antybiotyki)

Leki takie jak ibuprofen są lekami o niskiej sile działania, co oznacza, że potrzeba ich dużo więcej, aby wywołać pożądane efekty; Oznacza to, że tabletki mogą być bardzo duże

Erytromycyna Nazwa handlowa Erymax

Te pomarańczowe kapsułki i tabletki są małe i mają specjalne powłoki w celu ochrony leku podczas przechodzenia przez trudne, kwaśne warunki żołądka i dotarcia do jelit, gdzie jest potrzebny. Należy je połykać w całości.

Amoksycylina Nazwa handlowa Amoxil

Pojawia się w postaci czerwono-białej lub niebiesko-różowej kapsułki, ale chociaż uwalnia ona lek w normalny sposób, należy ją połykać w całości, aby zapewnić uzyskanie pełnej dawki z małej tabletki.

Trimetoprim Nazwy handlowe Proloprim, Monotrim, i Triprim

Te tabletki są białym sprasowanym proszkiem i mogą być dzielone, cięte i miażdżone, aby ułatwić połykanie.

Flukloksacylina sodowa Nazwa handlowa Floxapen

Te twarde żelatynowe kapsułki w kolorze karmelu należy połykać w całości, aby zapewnić sobie przyjęcie całej dawki, a nie ma wystarczających dowodów na ryzyko związane z opróżnianiem tej kapsułki, aby to zrobić.

Klarytromycyna Nazwa handlowa Klaricid

Te białawe tabletki są dostępne zarówno w postaci normalnej, jak i o przedłużonym uwalnianiu. Standardowa wersja może być dzielona, ale wyższe dawki form o przedłużonym uwalnianiu nie mogą być dzielone – niektóre infekcje mogą wymagać szybciej działających leków, podczas gdy inne wymagają bardziej stałego, długotrwałego uwalniania przez dzień lub dłużej po dostaniu się do żołądka. Rozdrobnienie tabletki o przedłużonym uwalnianiu może spowodować przedawkowanie.

ANGINA

Nifedypina Nazwy handlowe Adalat, Adipine lub Coracten

Przedstawiana jest w postaci miękkiej żelowej kapsułki lub tabletki i jest lekiem o przedłużonym uwalnianiu, aby zapewnić dostarczenie wystarczającej ilości leku w sposób stały w ciągu 24 godzin, a także specjalną powłokę, aby ułatwić jej dotarcie do jelita, gdzie jest uwalniana.

Zarówno miękka kapsułka żelowa, jak i tabletka mają szerokość nieco poniżej 2 cm i chociaż są duże, nie można ich podzielić ani zmiażdżyć.

Diltiazem Nazwy handlowe Adizem, Dilzem lub Kenzem

Lek ten jest dostępny w postaci normalnych tabletek i kapsułek o przedłużonym uwalnianiu. Powłoka jest zaprojektowana tak, aby uwalniać lek przez około trzy godziny w celu uzyskania optymalnych korzyści.

Chociaż standardową tabletkę można technicznie podzielić, należy tego unikać, ponieważ zmienia to aktywność leku, co oznacza, że jest on uwalniany zbyt szybko i dlatego nie działa tak, jak powinien, aby złagodzić objawy. Pacjenci powinni starać się połykać wszystkie formy tego leku w całości.

Monazotan izosorbidu Nazwy handlowe Imdur, Ismo

Te kremowe tabletki są oznaczone liniami dla lekarzy, aby mogli oni dobrać odpowiednią dawkę dla pacjenta, ale nie należy zakładać, że oznacza to, iż można je pociąć na mniejsze kawałki do połknięcia, ponieważ są to w rzeczywistości tabletki o przedłużonym uwalnianiu.

Bez zalecenia lekarza, nie należy ich łamać, kruszyć ani nawet żuć przed połknięciem.

Werapamilu chlorowodorek Nazwy handlowe Securon lub Univer

Lek ten jest dostępny w postaci standardowej tabletki i kapsułki o przedłużonym uwalnianiu. Mała tabletka jest zwykle punktowana i można ją przełamać na pół lub nawet na mniejszą część.

Nie wolno jednak otwierać i opróżniać zawartości kapsułki, ponieważ zaburza to uwalnianie aktywnego leku, co może być niebezpieczne.

Lacidipina Nazwa handlowa Motens

Te białe, owalne tabletki są nierozpuszczalne, ale można je podzielić i rozkruszyć, a następnie połknąć, popijając szklanką wody.

ARTRYTIA I LEKI PRZECIWZAPALNE

Diklofenak Nazwy handlowe, takie jak Voltarol

Te okrągłe, pomarańczowe tabletki są przeznaczone do przechodzenia przez żołądek w stanie nienaruszonym, aby dotrzeć do jelit, gdzie muszą zostać uwolnione. Nie należy kruszyć, żuć ani łamać tej tabletki.

Kolchicyna Nazwy handlowe Colcrys Colchicine; Allopurinol Nazwa handlowa Zyloric; Hydroksychlorochina Nazwa handlowa Plaquenil

Te małe tabletki można dzielić i kruszyć i (lub) rozpuszczać w wodzie w celu połknięcia, ale należy przyjmować całą dawkę.

Etoricoxib Nazwa markowa Arcoxia

Tabletki różnią się wielkością w zależności od dawki, ale wszystkie mają różne odcienie zieleni. Należy je połykać w całości, popijając dużą ilością wody, a nie żuć, kruszyć lub dzielić, ponieważ oznacza to, że zbyt duża ilość leku jest uwalniana w tym samym czasie, potencjalnie powodując niebezpieczne skutki uboczne dla jelit.