Czy otyłość powinna być uznana za chorobę?

Tak – John P H Wilding i Vicki Mooney

Nadmierne nagromadzenie tkanki tłuszczowej (otyłość) rozwija się z powodu nieprawidłowej biologicznej regulacji bilansu energetycznego, ma wiele powikłań i powinno być uznane za chorobę. Słownik oksfordzki definiuje chorobę jako „zaburzenie struktury lub funkcji … zwłaszcza takie, które wywołuje określone objawy … i nie jest po prostu bezpośrednim skutkiem urazu fizycznego „1. Otyłość, w której nadmiar tkanki tłuszczowej nagromadził się w takim stopniu, że może mieć negatywny wpływ na zdrowie, spełnia tę definicję, a Światowa Organizacja Zdrowia uznaje ją za chorobę od 1936 r.2

Otyłość gwałtownie zwiększyła swoją częstość występowania i obecnie dotyczy 29% populacji w Anglii.3 Powikłania metaboliczne obejmują cukrzycę typu 2, stłuszczenie wątroby i nowotwory hormonozależne; mechaniczne powikłania w postaci bólu stawów, zapalenia stawów, zwiększonego ryzyka położniczego i bezdechu sennego są powszechne, a otyłość może niekorzystnie wpływać na zdrowie psychiczne, częściowo z powodu stygmatyzacji.3 Czynniki genetyczne i środowiskowe przyczyniają się do jej etiologii i wpływają na biologię regulacji masy ciała, miejsca magazynowania tłuszczu oraz ryzyko powikłań.4

Genetyka

Badania bliźniąt wykazują, że 40-70% zmienności masy ciała jest dziedziczone. Ponad 200 wariantów genów wpływa na masę ciała, a te, które zwiększają masę ciała, występują częściej u osób z ciężką otyłością5 i rzadziej u osób szczupłych.6 Większość z tych genów, w tym geny z wariantami powodującymi otyłość o wczesnym początku, ulega ekspresji w mózgu i bierze udział w regulacji apetytu.7 Na rozmieszczenie tkanki tłuszczowej, które przyczynia się do ryzyka powikłań metabolicznych, wpływają geny ulegające ekspresji głównie w tkance tłuszczowej.8 Tak więc masa ciała, rozmieszczenie tkanki tłuszczowej, …