Po przebytym udarze mózgu istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia drugiego. Do tej pory wiadomo było, że jeśli obszary w lewej półkuli zostały dotknięte podczas pierwszego ataku, język jest często szczególnie upośledzony. Aby zachować zdolności językowe, mózg zazwyczaj napędza sąsiednie obszary, a krótko także odpowiedniki po prawej stronie. Jednak nie było jasne, czy to nadal dzieje się po drugim ataku, i czy aktywacja obszarów prawej półkuli jest wsparciem dla regeneracji w ogóle.
Naukowcy z Max Planck Institute for Human Cognitive and Brain Sciences (MPI CBS) teraz znaleźć odpowiedź za pomocą wirtualnych zmian. Rzeczywiście, wydaje się, że prawa półkula odgrywa konstruktywną rolę w utrzymaniu funkcji po dużych zmianach, jak również powtarzających się udarach. Te ustalenia mogą pomóc w poprawie terapii dla osób dotkniętych.
Jest obecnie powszechnie wiadomo, że mózg jest znacznie bardziej plastyczny niż kiedyś sądzono. Nawet po udarze lub urazie mózgu często udaje się znaleźć nową równowagę pomiędzy uszkodzonymi regionami i funkcjami, którym służą. Zazwyczaj aktywowane są sąsiednie regiony, jak również homologi po drugiej stronie mózgu. Podczas przetwarzania języka, homologi obszarów językowych dominujących po lewej stronie są zwykle mniej aktywne i trzymane w ryzach przez dominującą połowę – do czasu wystąpienia nagłego przypadku.
Do tej pory nie było jasne, czy te mechanizmy mają zastosowanie również w przypadku drugiego ataku. Czy mózg zachowuje zdolność do adaptacji? Jest to ważne, ponieważ do 15 procent osób dotkniętych chorobą będzie miało drugi udar. Ponadto, nie było zgody co do tego, czy aktywowana prawa półkula mózgu jest ogólnie dobra do leczenia. Niektóre badania sugerują, że zaangażowanie prawej półkuli pomaga w zdrowieniu, przynajmniej w krótkim okresie. Inne jednak wykazały, że utrata obszarów językowych w lewej połowie może dosłownie zahamować prawą połowę. W takim przypadku wkład prawej półkuli nie ma nic wspólnego z językiem i może powodować dezorientację. Mózg przestaje nadążać. Ponadto, badania wykazały, że pacjenci czują się lepiej, jeśli nadaktywna połowa jest powstrzymywana przez hamującą stymulację magnetyczną. Aktywność coraz bardziej przesuwa się z powrotem do lewej półkuli. It wins the upper hand again.
Scientists at the Max Planck Institute for Human Cognitive and Brain Sciences (MPI CBS) in Leipzig have now found that the brain areas on the right side also become more active when there is a second injury in the left language areas. „W odzyskanym mózgu, wkład prawej strony był jeszcze niewielki po pierwszym uszkodzeniu. Po drugim zdarzeniu, w którym duże części lewej półkuli już nie działają, jej rola staje się o wiele ważniejsza”, wyjaśnia Gesa Hartwigsen, lider grupy badawczej w MPI CBS i pierwszy autor artykułu. „Drugie uszkodzenie zwiększyło wkład prawej półkuli mózgu”, powiedział Hartwigsen.
Naukowcy zbadali te zależności przy użyciu 12 pacjentów, u których regiony do przetwarzania właściwości dźwięku w lewej półkuli zostały uszkodzone. Zdarzenie to miało miejsce dla nich co najmniej sześć miesięcy wcześniej. Ich mózg miał okazję zregenerować się i przystosować do nowej sytuacji. Badacze symulowali drugie zaburzenie za pomocą tzw. przezczaszkowej stymulacji magnetycznej, która może być używana do krótkotrwałego zatrzymania pewnych obszarów mózgu poprzez bodźce elektryczne. Dzięki temu można symulować, jak zareagowałby mózg, gdyby pewne obszary rzeczywiście zawiodły z powodu udaru lub innych zdarzeń – i jak wpłynęłoby to na przykład na zdolność rozpoznawania dźwięków. Aby tego dokonać, Hartwigsen i jej zespół wykorzystali proste zadanie decyzyjne. Uczestnicy usłyszeli słowo „kot” i musieli zdecydować, czy składa się ono z jednej czy z dwóch sylab. Indywidualne upośledzenie przewidywało aktywację po prawej stronie. Badacze odkryli również, że im silniejsze połączenie włókien pomiędzy siostrzanymi obszarami po prawej stronie, tym mniejszy wpływ na pacjenta miało zakłócenie po lewej stronie.
„Wyniki te pokazują, że po zaburzeniach na dużą skalę, w których duże części lewej półkuli nie funkcjonują już tak, jak powinny, prawa półkula prawdopodobnie odgrywa korzystną rolę. Często w lewej połowie mózgu znajduje się dużo tkanki, która działa tylko w ograniczonym zakresie i potrzebuje wsparcia z prawej strony. „Inne badania pokazują, że powrót do zdrowia jest wspomagany, gdy aktywowana prawa strona później obniża swoją regulację i w ten sposób przyczynia się do normalizacji po lewej stronie”, powiedział Hartwigsen. Z drugiej strony, jeśli prawa połowa pozostaje stale up-regulated, gojenie jest opóźnione.
Wyniki badań nad tym, jak uszkodzony mózg dostosowuje się do powtarzającego się urazu, mogą pomóc w długoterminowej poprawie terapii pacjentów z udarem. „To może umożliwić w pewnym momencie ocenę, czy bardziej pomocna byłaby regulacja konkretnych obszarów w górę czy w dół” – mówi z przekonaniem Hartwigsen.
Referencja
Hartwigsen et al. (2020) Short-term modulation of the lesioned language network. eLife. DOI: https://doi.org/10.7554/eLife.54277
Ten artykuł został ponownie opublikowany na podstawie następujących materiałów. Uwaga: materiał mógł zostać poddany edycji pod względem długości i treści. W celu uzyskania dalszych informacji należy skontaktować się z cytowanym źródłem.
.