Osteoarthritis jest najczęstszą formą zapalenia stawu kolanowego. Może ona powodować ból, trudności w chodzeniu, wchodzeniu i schodzeniu po schodach, obrzęk i stan zapalny, zaburzenia snu, a nawet deformacje kolana.

Nie ma lekarstwa na zwyrodnienie spowodowane chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, ale operacja wymiany stawu kolanowego (artroplastyka) jest rozwiązaniem, które odnosi sukces u ponad 90 procent pacjentów. Oznacza to, że u 90% osób, u których dokonano wymiany stawu kolanowego, następuje poprawa funkcji kolana oraz zmniejszenie dolegliwości bólowych. Wymiana stawu kolanowego może trwać 20 lat lub dłużej przy zachowaniu odpowiedniej opieki.

Wymiana stawu kolanowego może wydawać się poważną operacją, ale powrót do zdrowia po niej jest z każdym rokiem coraz łatwiejszy. Dzięki wykwalifikowanemu chirurgowi, możesz być w pełni niezależny w ciągu czterech do sześciu tygodni. Chirurdzy Ortopedii Grupy Medycznej Summit szkolili się w jednych z najbardziej konkurencyjnych programów rezydenckich i stypendialnych w kraju i łącznie przeprowadzili tysiące operacji wymiany stawu kolanowego.

Przedstawiamy Państwu przewodnik dotyczący zrozumienia i przygotowania się do zabiegu operacyjnego oraz poznania oczekiwań związanych z powrotem do zdrowia, jak również wskazówki pomagające w szybkim i bezproblemowym powrocie do zdrowia.

Częściowa wymiana stawu kolanowego a całkowita wymiana stawu kolanowego

Zmniejszenie dolegliwości bólowych oraz poprawa funkcji kolana spowodowana chorobą zwyrodnieniową stawów są celami operacji wymiany stawu kolanowego. W zależności od konkretnego stanu zdrowia, lekarz zaleci przeprowadzenie częściowej lub całkowitej wymiany stawu kolanowego.

Kolano składa się z trzech części:

• Przyśrodkowej (wewnętrznej)
• Bocznej (zewnętrznej)
• Patellofemoral (przedniej)

W przypadku pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, często tylko jedna część kolana jest dotknięta chorobą. W takim przypadku może zostać zasugerowana częściowa wymiana stawu kolanowego, ponieważ tylko dotknięty chorobą przedział kolana wymaga wymiany.

Istnieją szczególni kandydaci do częściowej wymiany stawu kolanowego. Lekarz określi, jaka operacja jest wskazana w danym przypadku. Pacjenci cierpiący na pewne rodzaje zapalenia stawu kolanowego, takie jak reumatoidalne i zapalne zapalenie stawów, nie są uważani za dobrych kandydatów do częściowej wymiany stawu kolanowego.

W przeciwieństwie do częściowej wymiany stawu kolanowego, w przypadku całkowitej wymiany stawu kolanowego wymianie podlegają wszystkie trzy przedziały stawu kolanowego. Kości stykające się w stawie kolanowym podlegają resurfacingowi. Chirurg usuwa uszkodzone fragmenty kości udowej (femur) oraz górnej części kości goleni (tibia) i zastępuje je protezą – sztucznym stawem – wykonaną z tworzyw sztucznych, metalu oraz polimerów. W większości przypadków resurfacingowi poddawana jest tylna część rzepki.

Przygotowania do operacji wymiany stawu kolanowego

Przed operacją wymiany stawu kolanowego Państwa chirurg może zasugerować i wymagać pewnych przygotowań, które ułatwią i przyspieszą powrót do zdrowia. Czynności, które może Pan/Pani podjąć to między innymi:

• Uczestnictwo w fizykoterapii w celu wzmocnienia mięśni wokół kolana (może Pan/Pani odnieść korzyści w postaci mniejszego bólu i lepszego funkcjonowania kolana po operacji).
• Zmniejsz lub wyeliminuj leki na dwa tygodnie przed operacją:
  • Aspiryna, NLPZ i wszelkie inne leki hamujące krzepnięcie krwi
  • Opioidowe leki przeciwbólowe
  • Steroidy i wszelkie inne leki hamujące układ odpornościowy
  • Leki i suplementy homeopatyczne – Przedstaw swojemu lekarzowi listę do wglądu, ponieważ niektóre z nich mogą wymagać odstawienia przed lub po operacji
• Eliminacja palenia lub używania tytoniu lub nikotyny z vapingu (vaping nie jest bezpieczną alternatywą), ponieważ nikotyna utrudnia gojenie i zwiększa ryzyko zakażenia pooperacyjnego oraz zakrzepicy żył głębokich (potencjalnie śmiertelnego zakrzepu krwi).
• Zmniejszyć lub wyeliminować spożycie alkoholu, ponieważ duże spożycie alkoholu wpływa na efekty znieczulenia i powinno być zgłoszone lekarzowi w celu zapewnienia bezpieczeństwa operacji (jeden do dwóch drinków dziennie lub więcej).
• Rozpocząć program odchudzania zatwierdzony przez lekarza, jeśli jest zalecany.
• Zgłosić lekarzowi wszelkie choroby, które wystąpiły w dniach poprzedzających operację.

Czego można się spodziewać po powrocie do zdrowia po wymianie stawu kolanowego

Większość osób może spodziewać się pobytu w szpitalu przez okres nie dłuższy niż trzy dni, a wiele z nich wraca do domu już po jednym dniu. W Ortopedii Grupy Medycznej Summit, średni czas pobytu w szpitalu dla naszych pacjentów po operacji wymiany stawu kolanowego wynosi od jednego do dwóch dni. Dla niektórych pacjentów, operacja kolana może być nawet procedurą ambulatoryjną: bez konieczności pobytu w szpitalu.

Aktywność

Spodziewaj się, że będziesz w stanie poruszać się tego samego dnia po operacji. Nasi pacjenci mogą od razu zacząć chodzić. Lekka aktywność jest zalecana, ponieważ pomaga zmniejszyć obrzęk i skraca czas rekonwalescencji.

Twój chirurg zleci reżim fizykoterapii. Fizykoterapeuta może przychodzić do domu przez pierwszy jeden do dwóch tygodni po operacji. Następnie przez kilka tygodni po zabiegu będziesz odwiedzać ośrodek fizykoterapii dwa do trzech razy w tygodniu (lub więcej).

Opieka nad ranami

• Dbaj o czystość i suchość rany oraz zmieniaj opatrunek zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Nie kąp się i nie bierz prysznica, dopóki nie będziesz mógł tego robić zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz wyciek z rany, ponieważ może to być oznaką infekcji.

Ból

Zapobiegawcze leczenie bólu jest kluczowe dla szybszego gojenia, wcześniejszego wypisu ze szpitala i zmniejszenia ryzyka infekcji. Im mniejszy ból odczuwasz, tym szybciej jesteś w stanie wykonywać ćwiczenia kluczowe dla budowania siły i powrotu do normalnej aktywności. Przed zabiegiem operacyjnym należy porozmawiać ze swoim lekarzem na temat programu leczenia bólu, który powinien być stosowany po operacji.

• Natychmiast po zabiegu należy spodziewać się obrzęku. W pierwszych godzinach i dniach po operacji należy regularnie przykładać lód do kolana przez 20 minut oraz utrzymywać kolano w pozycji uniesionej powyżej serca, aby zmniejszyć obrzęk.
• Przyjmowanie przepisanych leków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych pomaga w zwalczaniu bólu i obrzęku.
• Zmniejsz lub wyeliminuj opioidowe leki przeciwbólowe tak szybko, jak to możliwe, ponieważ są one silnie uzależniające.

Możesz mieć program uśmierzania bólu, który obejmuje blokadę nerwu obwodowego, znieczulenie miejscowe lub zastrzyki steroidowe. Nie wszyscy chirurdzy stosują blokady nerwów obwodowych, dlatego należy najpierw omówić tę opcję ze swoim chirurgiem.

Porady dotyczące powrotu do zdrowia po całkowitej i częściowej wymianie stawu kolanowego

Przygotowanie w domu sprzyja szybszemu i łatwiejszemu okresowi powrotu do zdrowia. Istnieje wiele kroków, które możesz podjąć. Niektóre z nich wymieniono tutaj, ale możesz znaleźć inne, dostosowane do Twojego domu i okresu rekonwalescencji.

• Usuń wszystkie dywany – mogą one powodować potknięcia.
• Przymocuj przewody elektryczne do ścian, aby uniknąć potknięć.
• Usuń przeszkody z chodników i przesuń wszystkie meble, które mogą powodować potknięcia lub upadki.
• Zorganizuj posiłki ze współmałżonkiem, rodziną lub przyjaciółmi i zaopatrz się w gotowe posiłki i przekąski. Umieść je w łatwo dostępnych miejscach.
• Zorganizuj usługi transportowe, ponieważ możesz nie być w stanie prowadzić samochodu w ciągu pierwszych kilku tygodni po operacji.
• Zorganizuj innych do sprzątania i załatwiania spraw. Możesz być w stanie wykonywać lekkie prace porządkowe, takie jak wycieranie kurzu. Wszystkie czynności należy najpierw uzgodnić z lekarzem.
• W miarę możliwości należy dostosować wysokość łóżka, aby ułatwić wchodzenie i schodzenie z łóżka – może być konieczne jego podniesienie lub obniżenie.
• W miarę możliwości i potrzeby należy przenieść łóżko tak, aby miejsce do spania znajdowało się na tym samym piętrze, na którym wykonywane są codzienne czynności, aby uniknąć schodów.
• Upewnij się, że dostępne jest wygodne krzesło z dobrym oparciem, z otomaną lub funkcją odchylania, aby utrzymać nogę w górze.
• Zainstaluj wyższą lub zmodyfikowaną deskę sedesową, aby uniknąć obciążenia kolan i umożliwić łatwiejsze wstawanie i siadanie.
• Zainstaluj siedzenie pod prysznicem lub umieść mały stołek pod prysznicem, aby uniknąć stania i ślizgania się.
• Zainstaluj poręcze przy toalecie i pod prysznicem, jeśli to możliwe.
• Stosuj zimne okłady, aby pomóc w walce z bólem i obrzękiem.
• Praktykuj chodzenie z laską, chodzikiem lub innym urządzeniem pomocniczym.
• Sprawdź wszystkie poręcze w domu, aby upewnić się, że są solidne; napraw wszelkie luźne poręcze.

Zmiany stylu życia mogą obejmować:

• Rzuć palenie (palenie utrudnia leczenie).
• Uchudnięcie, w razie konieczności.
• Skrupulatne wykonywanie wszystkich ćwiczeń fizykoterapeutycznych.
• Stosowanie zdrowej diety.

Powrót do codziennych zajęć

Po powrocie do domu po zabiegu operacyjnym muszą Państwo pozostać aktywni, jednakże należy znaleźć równowagę, która pozwoli uniknąć nadmiernego wysiłku i uszkodzenia nowego kolana. Kompleksowy program rekonwalescencji po operacji wymiany stawu kolanowego, taki jak ten realizowany przez Ortopedów Grupy Medycznej Summit, może zapewnić Państwu pełną niezależność w ciągu zaledwie czterech do sześciu tygodni.

Prowadzenie pojazdów. Możesz prowadzić samochód po poprawieniu siły i odruchów oraz pod warunkiem, że nie przyjmujesz opioidowych leków przeciwbólowych. Prowadzenie pojazdów jest zazwyczaj wznawiane w ciągu trzech do sześciu tygodni po operacji.

Ćwiczenia i sport. Fizykoterapia będzie Twoim głównym źródłem aktywności po operacji przez okres do dwóch miesięcy. Może być Pan/Pani również poproszony/a o jazdę na rowerze stacjonarnym w celu poprawy napięcia mięśni i utrzymania elastyczności kolana. Lekarz poinformuje Pana/Panią, kiedy będzie można powrócić do regularnych ćwiczeń i uprawiania sportu.

W międzyczasie może Pan/Pani chodzić tyle, ile zechce, pływać po zagojeniu się rany oraz wykonywać czynności o niewielkiej intensywności, takie jak lekki tenis, jazda na rowerze lub gra w golfa. Aktywność o dużej intensywności uderzeń zmniejszy trwałość protezy stawu kolanowego. Należy również unikać głębokiego zginania.

Powrót do pracy. Powrót do pracy zależy od wielu czynników, w tym od rodzaju wykonywanych przez Pana/Panią obowiązków zawodowych, rozległości zabiegu operacyjnego oraz tempa powrotu do zdrowia. Po operacji możesz być wyłączony z pracy tylko przez kilka dni i zazwyczaj nie dłużej niż sześć tygodni. Twój lekarz zatwierdzi, kiedy będziesz w stanie wznowić pracę.

Aktywność seksualna. Lekarz określi, kiedy można bezpiecznie wznowić aktywność seksualną.

Podróże. Chociaż podróżowanie nie jest ograniczone, podróże samolotem mogą mieć wpływ na kolano, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia. Zmiany ciśnienia oraz bezruch przez dłuższy czas mogą powodować obrzęk. Przed każdą planowaną podróżą lotniczą należy skonsultować się z lekarzem. Ponadto, detektory metalu mogą być wrażliwe na działanie Pana/Pani sztucznego stawu. Przed przejściem przez wykrywacz metali powinien Pan/Pani poinformować kontrolerów bezpieczeństwa o zabiegu wymiany stawu.

Utrata wagi. Za zgodą i pod nadzorem lekarza należy rozpocząć program odchudzania lub kontynuować ten, który rozpoczęli Państwo przed operacją. Zdrowa waga przedłuży żywotność protezy stawu kolanowego, jak również przyspieszy proces powrotu do zdrowia i zmniejszy dolegliwości bólowe kolana.

Jeśli mają Państwo pytania dotyczące operacji wymiany stawu kolanowego lub są Państwo zainteresowani uzyskaniem dodatkowych informacji, prosimy o kontakt z nami już dziś w celu umówienia się na konsultację. Chętnie pomożemy Państwu w przypadku jakichkolwiek pytań lub wątpliwości.

.