Choroby skóry są częstym problemem w pielęgniarskich ocenach na wezwanie lekarza. Większość z nich jest wystarczająco łatwa do oceny i leczenia; czy to stopa atlety czy kontaktowe zapalenie skóry. Jednak jedną z chorób skóry, która może być niebezpieczna, jeśli nie zostanie zauważona i odpowiednio leczona, jest cellulitis. Niestety, cellulitis może naśladować inne schorzenia i łatwo jest go źle zdiagnozować. Poniżej znajduje się krótki przegląd kliniczny cellulitis, który pomoże Ci określić, czy następna choroba skóry, którą oceniasz w trakcie wizyty u lekarza wymaga wizyty u specjalisty.

Co to jest Cellulitis?

Cellulitis jest bakteryjną infekcją skóry i tkanek pod nią. Najczęściej występuje w kończynach dolnych, ale może również dotyczyć innych obszarów, takich jak te.

• Oczy – w wyniku zakażenia zatok
• Uszy, nos lub brzuch – w wyniku przekłucia
• Ręce, szyja, stopy – w wyniku przebicia skóry (zażywanie narkotyków)

Choć cellulitis rozwija się w wyniku przerwania ciągłości skóry, otwór ten może być mikroskopijny i trudny do wykrycia. Staphylococcus aureus jest najczęstszą przyczyną cellulitis, a coraz częściej gronkowiec ten występuje w postaci MRSA. Mniej powszechnym czynnikiem zakaźnym jest paciorkowiec. Paciorkowiec grupy A (GAS) jest bakterią, która prowadzi do martwiczego zapalenia powięzi (powszechnie nazywaną „bakterią zjadającą ciało”).

Jak to wygląda?

Cellulitis przedstawia się jako rozlane zapalenie. Rzadko jest ono obustronne, więc jeśli stan skóry występuje na obu podudziach, jest to prawdopodobnie coś innego, np. niewydolność żylna. Ponieważ cellulitis obejmuje zapalenie zarówno skóry, jak i tkanek leżących u jej podłoża, jest mniej prawdopodobne, że będzie miało wyraźnie określone granice. Drenaż może być czasami obecny, co może oznaczać, że czynnikiem sprawczym jest MRSA.

W tym stanie występują zwykłe objawy zakażenia: zaczerwienienie, obrzęk, ciepło i tkliwość dotkniętego obszaru. Jeśli zapalenie tkanki łącznej postępuje, pacjent może czuć się ogólnie źle z gorączką, dreszczami, poceniem się i ogólnym bólem ciała. Jeśli infekcja pozostanie nieleczona, będzie się rozprzestrzeniać ogólnoustrojowo i może prowadzić do dezorientacji, szybkiego bicia serca, zwiększonej częstości oddechów i niskiego ciśnienia krwi. Jeśli nie zostanie zatrzymana, inwazja ogólnoustrojowa przekształca się w sepsę i zagraża życiu.

Kto jest narażony na rozwój zapalenia tkanki łącznej?

Znajomość czynników ryzyka dla tego stanu pomoże Ci być szczególnie świadomym jego potencjału u pewnych grup pacjentów. Poniżej wymieniono najczęstsze czynniki ryzyka rozwoju cellulitis.

• Alkoholizm
• Cukrzyca
• Starszy
• Otyłość
• Niedostatecznie odżywiony
• Słaby lub stłumiony układ odpornościowy

Jak widać, wielu z naszej populacji pacjentów ma wiele czynników ryzyka wystąpienia cellulitis, zwłaszcza jeśli weźmiemy pod uwagę, że alkoholizm i nadużywanie leków prowadzą do złego odżywiania.

Jakie jest aktualne leczenie?

Jako że cellulitis jest infekcją bakteryjną, leczenie zależy od podawania antybiotyków specyficznych dla czynnika sprawczego. W literaturze nie ma zgodności co do tego, kiedy doustne lub dożylne antybiotyki są najbardziej korzystne. Zaawansowane przypadki cellulitis będą wymagały hospitalizacji. Oparte na dowodach naukowych wytyczne CREST dotyczące cellulitis sugerują podawanie antybiotyków, które obejmują zarówno zakażenie paciorkowcem, jak i gronkowcem, takich jak flukloksacylina (floxacillin) lub klindamycyna.

Jakie są cele pielęgniarskie?

Pierwszym priorytetem pielęgniarskim jest szybkie ustalenie, że ten pacjent wymaga wizyty u lekarza. Po postawieniu diagnozy, interwencje pielęgniarskie skupiają się na podawaniu przepisanych antybiotyków, monitorowaniu działań niepożądanych i zapewnieniu terapii wspomagającej. Poniżej przedstawiono kluczowe działania pielęgniarskie.

• Potwierdzenie profilu alergii – zwłaszcza alergii na penicylinę
• Dokumentowanie dokładnej oceny wstępnej i bieżącej oceny w regularnych odstępach czasu
• Monitorowanie działań niepożądanych antybiotyków, takich jak rozstrój żołądka, biegunka, wysypka lub zakażenie drożdżakami
• Dokumentowanie poziomu bólu i podanie leków przeciwbólowych, if ordered
• Provide patient education regarding extremity elevation, side effect monitoring, and proper skin care

Więcej informacji na temat cellulitis

Jeśli ten krótki przegląd cellulitis Cię zainteresował, znajdź więcej dogłębnych informacji w tych źródłach online (z obrazami!).).

Cellulitis – PubMed Health

Cellulitis: A Review – JAMA

New Trends in Cellulitis – European Medical Journal

Nowe trendy w Cellulitis – European Medical Journal

.