Agresywna forma chemicznej terapii lekowej, chemioterapia jest stosowana do niszczenia szybko rosnących komórek w organizmie. Często nazywana chemioterapią, leczenie wykorzystuje silne substancje chemiczne do zabijania, spowalniania/zapobiegania wzrostowi komórek nowotworowych, które rosną i dzielą się znacznie szybciej niż inne komórki. W większości przypadków chemioterapia jest stosowana w połączeniu z innymi metodami leczenia, takimi jak chirurgia, radioterapia lub terapia hormonalna. Onkolodzy lub specjaliści od nowotworów opracowują dla swoich pacjentów szczegółowy plan leczenia, który obejmuje tę procedurę. Jednakże skuteczność leczenia będzie zależeć od rodzaju i stadium raka oraz innych powiązanych czynników, takich jak – lokalizacja komórek nowotworowych, wcześniejsze leczenie raka, któremu poddawany był pacjent, ogólny stan zdrowia pacjenta oraz osobiste preferencje pacjentów dotyczące leczenia. Chemioterapia jest uważana za leczenie systemowe, co oznacza, że wpływa na cały organizm. Chociaż chemioterapia jest skutecznym sposobem leczenia wielu rodzajów raka, leczenie to wiąże się z ryzykiem wystąpienia skutków ubocznych. Niektóre skutki uboczne są łagodne i uleczalne, podczas gdy inne mogą powodować poważne komplikacje, które mogą poważnie wpłynąć na jakość Twojego życia. Chemioterapia, niezależnie od tego, czy jest przeprowadzana samodzielnie, czy w połączeniu z innymi terapiami, rozliczanie powiązanych wykonanych procedur jest kluczowe dla wyboru kodu. Lekarze przeprowadzający chemioterapię powinni prawidłowo dokumentować procedury w dokumentacji medycznej pacjenta. Outsourcing zadań rozliczeniowych i kodowania do wiarygodnej firmy rozliczeniowej i kodowania medycznego jest doskonałym sposobem na uproszczenie tego procesu dokumentacji.

Jak działa chemioterapia i dlaczego jest stosowana

Nasze ciało składa się z bilionów komórek, które obumierają i rozmnażają się jako część normalnego cyklu wzrostu. Rak pojawia się, gdy nieprawidłowe komórki w organizmie namnażają się w szybkim, niekontrolowanym tempie. Jednak w niektórych przypadkach komórki te rozrastają się w guzy lub masy tkanki. Nowotwory są różnych typów, które wpływają na różne części ciała. Jeśli nie są leczone, komórki te mogą się szybko rozprzestrzeniać.

Chemoterapia jest stosowana w celu –

• Zatrzymania lub zapobiegania podziałowi komórek
• Wyzwolenia apoptozy (samobójstwa komórek nowotworowych)
• Zmniejszenia guza przed operacją
• Usuwanie wszelkich pozostałych komórek nowotworowych i opóźnianie lub zapobieganie nawrotom (po operacji)
• Spowalnianie postępu choroby
• Zmniejszanie objawów w późniejszych stadiach, nawet jeśli wyleczenie jest mało prawdopodobne

W niektórych przypadkach chemioterapia jest również stosowana w leczeniu stanów innych niż rak, takich jak – choroby szpiku kostnego (przygotowanie do przeszczepu szpiku kostnego (komórek macierzystych)) oraz zaburzenia układu odpornościowego (kontrola nadczynności układu odpornościowego w niektórych chorobach, takich jak toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów). Istnieją pewne skutki uboczne występujące podczas leczenia chemioterapią, które obejmują – nudności, wymioty, ból, owrzodzenia jamy ustnej, utratę apetytu, wypadanie włosów, gorączkę, zmęczenie, łatwe powstawanie siniaków i zaparcia. Jednak większość z tych efektów ubocznych ustępuje wkrótce po zakończeniu leczenia.

Typy chemioterapii

Typ podawanej chemioterapii będzie się różnić i zależeć od typu, stadium i ciężkości raka. Różne rodzaje chemioterapii obejmują –

• Chemioterapia adiuwantowa – zwykle podawana po operacji, ten rodzaj pomaga zabić komórki rakowe, które mogą pozostać niewykryte i pomóc w zapobieganiu nawrotom raka.
• Chemioterapia neoadiuwantowa – Ten rodzaj terapii jest podawany w celu zmniejszenia zbyt dużych guzów, aby umożliwić ich chirurgiczne usunięcie.
• Chemioterapia paliatywna – Ten rodzaj chemioterapii jest stosowany w przypadku tych nowotworów, które rozprzestrzeniły się radykalnie i nie można ich usunąć chirurgicznie. Lekarze mogą stosować chemioterapię paliatywną w celu złagodzenia objawów, zmniejszenia prawdopodobieństwa powikłań i spowolnienia postępu nowotworu lub jego tymczasowego zatrzymania.

Jak jest przeprowadzana procedura?

Przygotowanie do chemioterapii zależy od rodzaju otrzymywanych leków i sposobu ich podawania. Lekarze wydadzą pacjentom konkretne instrukcje dotyczące przygotowania się do zabiegu z wyprzedzeniem. Lekarze mogą zalecić kilka testów i procedur, aby upewnić się, że twoje ciało jest odpowiednie do otrzymania chemioterapii. Lekarze zalecą badania krwi w celu sprawdzenia funkcji nerek, wątroby i serca. Ponadto, mogą oni również zalecić przegląd stomatologiczny w celu zbadania zębów pod kątem oznak infekcji. Leczenie istniejących zakażeń może zmniejszyć ryzyko powikłań podczas leczenia, ponieważ niektóre leki chemioterapeutyczne mogą zmniejszyć zdolność organizmu do zwalczania zakażeń. Jeśli wystąpi jakikolwiek problem, lekarze mogą odroczyć leczenie lub wybrać inny lek chemioterapeutyczny i dawkę, która jest bezpieczniejsza dla pacjentów.

Ważne jest, aby zapytać lekarzy, jakie konkretne efekty uboczne mogą wystąpić podczas i po sesji chemioterapii, aby pacjenci mogli przygotować się z wyprzedzeniem. Pacjenci mogą przybyć na pierwsze leczenie chemioterapią dobrze wypoczęci. Przedtem należy spożyć lekki posiłek, na wypadek gdyby leki stosowane podczas chemioterapii powodowały mdłości. Ponadto, pacjenci powinni skorzystać z pomocy członka rodziny lub przyjaciela, który będzie im towarzyszył w drodze na i z pierwszej sesji chemioterapii, ponieważ wstrzykiwane leki mogą powodować senność lub inne efekty uboczne.

Większość ludzi będzie otrzymywać chemioterapię w warunkach klinicznych. Leki do chemioterapii mogą być podawane na różne sposoby, które obejmują – infuzje do tętnicy lub żyły, zastrzyki do mięśni lub pod skórę, zastrzyki do płynu wokół rdzenia kręgowego lub mózgu, doustnie (w postaci tabletek, płynu lub kapsułek) oraz miejscowo, na skórę (w postaci kremów). Pacjenci, którzy otrzymują chemioterapię dożylnie (do żyły lub tętnicy) mogą wymagać niewielkiego zabiegu chirurgicznego polegającego na wszczepieniu cienkiego cewnika (zwanego linią centralną lub portem) do żyły, aby ułatwić podawanie leków. Rodzaj chemioterapii, jaką otrzymują pacjenci, zależy od kilku czynników, takich jak – rodzaj i stadium raka, wcześniejsze leczenie przeciwnowotworowe oraz ogólny stan zdrowia pacjenta i stopień powrotu do zdrowia po każdym leczeniu. Harmonogramy leczenia mogą być albo ciągłe, albo mogą być naprzemienne pomiędzy okresami leczenia i okresami odpoczynku, aby pozwolić pacjentowi odzyskać zdrowie.

Medyczne rozliczanie i kodowanie dla chemioterapii może być wyzwaniem, ponieważ obejmuje liczne zasady związane z dokładnym raportowaniem procedury. Lekarze podający chemioterapię muszą używać odpowiednich kodów CPT, aby prawidłowo wystawić rachunek za procedurę. Kody CPT dla chemioterapii obejmują –

• 96360- Wlew dożylny, nawadnianie; początkowy, 31 minut do 1 godziny
• 96361 – Wlew dożylny, nawadnianie; każda dodatkowa godzina
• 96365- Wlew dożylny, do leczenia, profilaktyki lub diagnostyki (podać substancję lub lek); początkowy, do 1 godziny
• 96366 – Wlew dożylny, do leczenia, profilaktyki lub diagnostyki (podać substancję lub lek); każda dodatkowa godzina
• 96367 – Infuzja dożylna, w celu terapii, profilaktyki lub diagnostyki (podać substancję lub lek); dodatkowa sekwencyjna infuzja nowego leku/substancji, do 1 godziny
• 96368 – Infuzja dożylna, w celu terapii, profilaktyki lub diagnostyki (podać substancję lub lek); infuzja jednoczesna
• 96369 – Infuzja podskórna w celu terapii lub profilaktyki (podać substancję lub lek); początkowa, do 1 godziny, w tym założenie pompy i ustanowienie miejsca(-ń) podskórnej infuzji
• 96370 – Infuzja podskórna w celu terapii lub profilaktyki (określić substancję lub lek); każda dodatkowa godzina
• 96371 – Infuzja podskórna do leczenia lub profilaktyki (podać substancję lub lek); dodatkowe założenie pompy z utworzeniem nowego(ych) miejsca(ów) infuzji podskórnej
• 96372 – Wstrzyknięcie terapeutyczne, profilaktyczne lub diagnostyczne (podać substancję lub lek); podskórna lub domięśniowa
• 96373 – Wstrzyknięcie terapeutyczne, profilaktyczne lub diagnostyczne (podać substancję lub lek); dotętnicza
• 96374 – Wstrzyknięcie terapeutyczne, profilaktyczne lub diagnostyczne (podać substancję lub lek); wstrzyknięcie dożylne, pojedyncze lub początkowe substancji/leku
• 96375 – Wstrzyknięcie terapeutyczne, profilaktyczne lub diagnostyczne (podać substancję lub lek); każde dodatkowe sekwencyjne wstrzyknięcie dożylne nowej substancji/leku
• 96376 – Wstrzyknięcie terapeutyczne, profilaktyczne lub diagnostyczne (podać substancję lub lek); każda dodatkowa sekwencyjna iniekcja dożylna tej samej substancji/leku wykonywana w ośrodku
• 96377 – Zastosowanie wstrzykiwacza do ciała (obejmuje założenie kaniuli) do czasowej iniekcji podskórnej
• 96379 – Niewymieniona terapeutyczna, profilaktyczna lub diagnostyczna iniekcja lub infuzja dożylna lub dotętnicza
• 96401 – Podawanie chemioterapii, podskórne lub domięśniowe; niehormonalne środki przeciwnowotworowe
• 96402 – Podawanie chemioterapii, podskórnie lub domięśniowo; hormonalne środki przeciwnowotworowe
• 96405 – Podawanie chemioterapii; śródskórnie, do 7 zmian włącznie
• 96406 – Podawanie chemioterapii; śródskórnie, więcej niż 7 zmian
• 96409 – Podawanie chemioterapii; dożylnie, technika „push”, pojedyncza lub początkowa substancja/lek
• 96411 – Podawanie chemioterapii; dożylne, technika wlewu, każda dodatkowa substancja/lek
• 96413 – Podawanie chemioterapii, technika wlewu dożylnego; do 1 godziny, pojedyncza lub początkowa substancja/lek
• 96415 – Podawanie chemioterapii, technika wlewu dożylnego; każda dodatkowa godzina
• 96416 – Podawanie chemioterapii, technika wlewu dożylnego; rozpoczęcie przedłużonego wlewu chemioterapii (ponad 8 godzin), wymagającego użycia przenośnej lub wszczepialnej pompy
• 96417 – Podawanie chemioterapii, technika wlewu dożylnego; każda dodatkowa sekwencyjna infuzja (inna substancja/lek), do 1 godziny
• 96420 – Podawanie chemioterapii, dotętniczo; technika infuzji typu push
• 96422 – Podawanie chemioterapii, dotętniczo; technika infuzji, do 1 godziny
• 96423 – Podawanie chemioterapii, dotętniczo; technika infuzji, każda następna godzina
• 96425 – Podawanie chemioterapii, dotętniczo; Technika infuzji, rozpoczęcie przedłużonego wlewu (ponad 8 godzin), wymagające użycia przenośnej lub wszczepialnej pompy
• 96440 – Podawanie chemioterapii do jamy opłucnej, wymagające i obejmujące torakentezę
• 96446 – Podawanie chemioterapii do jamy otrzewnej przez wbity port lub cewnik
• 96450 – Podawanie chemioterapii, do OUN (np.g., śródszpikowe), wymagające i obejmujące nakłucie kręgosłupa
• 96521 – Uzupełnianie i konserwacja przenośnej pompy
• 96522 – Uzupełnianie i konserwacja wszczepialnej pompy lub zbiornika do podawania leków, ogólnoustrojowe (np, dożylne, dotętnicze)
• 96523 – Nawadnianie wszczepionego urządzenia dostępu żylnego do systemów podawania leków
• 96542 – Wstrzykiwanie chemioterapii, podpajęczynówkowe lub dokomorowe przez zbiornik podskórny, pojedynczy lub wielokrotny środek
• 96549 – Niewymieniona procedura chemioterapii

Kod HCPCS

• G0498 – Podawanie chemioterapii, technika infuzji dożylnej; rozpoczęcie wlewu w warunkach gabinetu/kliniki przy użyciu pompy/urządzeń do wlewu w warunkach gabinetu/kliniki, z kontynuacją wlewu w warunkach społeczności (np.g., dom, dom opieki, dom wypoczynkowy lub dom opieki) przy użyciu przenośnej pompy dostarczonej przez biuro/klinikę, obejmuje wizytę kontrolną w biurze/klinice po zakończeniu wlewu.

Perspektywy dla osoby otrzymującej leczenie chemioterapią będą w dużej mierze zależały od rodzaju, stadium i lokalizacji nowotworu oraz jej ogólnego stanu zdrowia. W niektórych przypadkach, może osiągnąć całkowitą remisję. Lekarze będą regularnie monitorować skuteczność leczenia poprzez przeprowadzanie badań krwi i na tej podstawie dostosowywać leczenie.

Medyczne rozliczenia i kodowanie wymagają odpowiedniej wiedzy dotyczącej właściwych kodów i modyfikatorów. Specyficzne dla płatnika rozliczenia medyczne są niezbędne dla prawidłowego i terminowego zwrotu kosztów. Przy wszystkich zawiłościach z tym związanych, wsparcie wiarygodnego i ustanowionego dostawcy usług rozliczania medycznego może być pomocne w prawidłowym zgłaszaniu procedur chemioterapii.

.