Cochrane

Ubytek w ścianie jamy brzusznej, przez który mogą wystawać narządy nazywany jest przepukliną. Przepukliny mogą powstawać samoistnie (przepuklina pierwotna) lub w miejscu wcześniejszego nacięcia chirurgicznego (przepuklina nacinająca). Przepuklina jest zwykle rozpoznawana jako wybrzuszenie lub rozdarcie pod skórą brzucha. Czasami nie powoduje ona żadnego dyskomfortu dla pacjenta, ale może boleć podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów, kaszlu lub wypróżnienia. Również po dłuższym staniu lub siedzeniu może powodować silny dyskomfort.

Do naprawy tych przepuklin wiele różnych technik chirurgicznych są w użyciu. Konwencjonalną techniką jest technika otwarta, w której za pomocą szwu lub protezy siatkowej zamyka się ubytek w ścianie jamy brzusznej. Proteza siatkowa jest materiałem syntetycznym, który wzmacnia tkankę lub mostkuje ubytek. Z drugiej strony laparoskopowa naprawa przepukliny jest techniką naprawy ubytku w ścianie brzucha również za pomocą siatki, ale przy użyciu małych nacięć i laparoskopu. W tym przypadku siatka jest zawsze umieszczana w jamie brzusznej. W tym przeglądzie przeanalizowano randomizowane badania kontrolowane, porównujące konwencjonalną, otwartą technikę z techniką laparoskopową.

Na podstawie wyników uzyskanych u prawie 1000 dorosłych pacjentów technika laparoskopowa wydaje się być skuteczna przynajmniej w ocenie krótkoterminowej. Ponieważ operacja laparoskopowa wymaga mniejszych nacięć niż operacja otwarta, zakażenie rany było czterokrotnie mniej prawdopodobne u pacjentów z naprawą laparoskopową. Istnieje jednak rzadkie, ale teoretycznie większe ryzyko uszkodzenia narządów wewnątrzbrzusznych podczas zabiegu laparoskopowego. W większości badań stwierdzono, że czas pobytu w szpitalu po laparoskopowej operacji przepukliny jest krótszy. Ponieważ w większości badań oceniano jedynie 1- lub 2-letni okres obserwacji, nadal brakuje danych na temat długoterminowej skuteczności. Co najważniejsze, ryzyko nawrotu przepukliny jest stosunkowo nieznane.

W związku z tym autorzy przeglądu uważają, że konieczne są dalsze badania, zanim laparoskopowa naprawa przepukliny będzie mogła być uznana za standardową procedurę pierwotnej naprawy przepukliny brzusznej lub pachwinowej. Wyniki krótkoterminowe są jednak obiecujące.

.