Co to jest udrożnienie dróg oddechowych?

Drogi oddechowe to droga, przez którą powietrze dostaje się do płuc. Rozpoczyna się ona od nosa i ust, obejmuje gardło, tchawicę i płuca.

(Źródło obrazu: http://biology-forums.com/index.php?action=gallery;sa=view;id=8486)

Co to jest zarządzanie drogami oddechowymi? Dlaczego anestezjolodzy muszą zarządzać moimi drogami oddechowymi?

Gdy pacjent jest znieczulany (usypiany), jego oddychanie wymaga szczególnej opieki ze względu na działanie środka znieczulającego. Tlen musi być dostarczany, a inne gazy usuwane z płuc. Twoje drogi oddechowe muszą być chronione przed zabrudzeniem treścią żołądkową podczas znieczulenia. Te dwie ważne funkcje są osiągane poprzez wprowadzenie specjalnej rurki do oddychania do tchawicy.

Zależnie od rodzaju operacji, zamiast rurki może być czasami wprowadzone inne urządzenie zwane nadgłośniową drogą oddechową. Urządzenie to spoczywa nad tchawicą i pomaga w oddychaniu i wentylacji.

Poniżej przedstawiono niektóre z powszechnie stosowanych urządzeń.

Rurka dotchawicza rurka intubacyjna	Supraglottic Airway
	Drogi oddechowe z maską krtaniową	I-Żel

Jak i kiedy zakłada się to urządzenie (drogi oddechowe)?

Zazwyczaj jest ono zakładane podczas snu i wyjmowane po operacji, gdy pacjent ma się obudzić lub natychmiast po przebudzeniu. W związku z tym nie jest Pan(i) świadomy(a), że to urządzenie jest wprowadzane. Czasami pacjent może być na krótko świadomy obecności tego urządzenia w drogach oddechowych tuż przed jego wyjęciem.

Jakie są skutki uboczne/ryzyko?

Anestezjolodzy przechodzą rygorystyczne szkolenie w zakresie umieszczania tego urządzenia. Dlatego są one bardzo bezpieczne. Najczęstszym efektem ubocznym jest łagodny do umiarkowanego ból gardła przez dzień lub dwa po znieczuleniu. To poprawia się samoistnie.

Niektóre z nieczęstych powikłań obejmują uszkodzenie lub zranienie zębów, warg, krwawienie w jamie ustnej lub nosie. Poważne komplikacje są bardzo mało prawdopodobne i występują tylko wtedy, gdy występują poważne trudności podczas umieszczania tych urządzeń. Mogą one obejmować uszkodzenie mózgu z powodu zagłodzenia tlenu i śmierć.

Co to są trudne drogi oddechowe?

Miliony znieczuleń ogólnych są wykonywane w Wielkiej Brytanii każdego roku, a zarządzanie drogami oddechowymi w zdecydowanej większości z nich jest proste i łatwe. Czasami jednak umieszczenie urządzenia do udrożniania dróg oddechowych może być trudne. Niektóre z tych przyczyn to: trudności z otwarciem ust, uraz lub obrzęk dróg oddechowych, narośl w jamie ustnej lub na szyi, radioterapia jamy ustnej i szyi.

Anestezjolodzy są przeszkoleni w zakresie oceny pacjentów przed znieczuleniem i w większości przypadków są w stanie wywnioskować, czy istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia trudności. W bardzo rzadkich okolicznościach mogą wystąpić nieoczekiwane trudności, mimo zachowania należytej ostrożności.

NAP4 (National Audit Project 4) było przełomowym badaniem przeprowadzonym przez Royal College of Anaesthetists, UK w latach 2010-11, mającym na celu analizę takich sytuacji. W badaniu tym otrzymano 186 zgłoszeń poważnych powikłań na 3 miliony znieczuleń.

Jaka jest rola DAS?

Anestezjolodzy muszą zapewnić odpowiednie i bezpieczne oddychanie po zapadnięciu w sen. Często jest tylko bardzo krótki okres czasu, aby to osiągnąć. U większości pacjentów jest to bardzo łatwe do wykonania. Jednak, jak wspomniano wcześniej, zdarzają się bardzo rzadkie sytuacje, w których napotykane są trudności. DAS opracowuje wytyczne, które umożliwiają anestezjologom bezpieczne wykonanie tego zabiegu, nawet w przypadku napotkania nieprzewidzianych trudności.

Wytyczne DAS są przestrzegane z dużym szacunkiem nie tylko w Wielkiej Brytanii, ale na całym świecie, przez anestezjologów i innych pracowników służby zdrowia zaangażowanych w udrażnianie dróg oddechowych pacjentów.

Jak udrażnia się trudne drogi oddechowe?

Anestezjolodzy mają do dyspozycji wiele instrumentów i technik, które ułatwiają umieszczenie urządzeń do udrożniania dróg oddechowych w trudnych drogach oddechowych. W rzadkich sytuacjach, gdy przewidywane są poważne trudności, anestezjolog może omówić z Państwem umieszczenie urządzenia, gdy jesteście Państwo przytomni. Nie muszą się Państwo o to martwić, ponieważ kroki zostaną Państwu szczegółowo wyjaśnione i zostaną wykonane tylko za Państwa zgodą. Dzięki nowoczesnym technikom urządzenie do udrożniania dróg oddechowych może być umieszczone w drogach oddechowych pacjenta z minimalnym dyskomfortem. Zakładanie urządzenia do udrożniania dróg oddechowych podczas czuwania zapewnia bezpieczeństwo, ponieważ pacjent nadal oddycha samodzielnie.

Proszę zapoznać się z naszą ulotką na temat intubacji podczas czuwania w celu uzyskania dalszych szczegółów.