Rhinorrhea jest jednym z głównych objawów nieżytu nosa, ale może być również spowodowany innymi poważnymi przyczynami. Nieżyt nosa może być alergiczny lub niealergiczny.

Allergiczny nieżyt nosa jest stanem, w którym dochodzi do zapalenia błony śluzowej nosa, spowodowanego IgE-zależną nadwrażliwością na jakiś składnik środowiska. Jest on spowodowany uwalnianiem histaminy z komórek tucznych błony śluzowej nosa, wraz z degranulacją eozynofilów, przy czym ta ostatnia może powodować uszkodzenie tkanek nosa.

Opisano zarówno natychmiastową, jak i późną fazę alergii, ale późna faza charakteryzuje się raczej przekrwieniem nosa niż krwawieniem z nosa.

Alergiczny nieżyt nosa

Wyzwalacze alergicznego nieżytu nosa są zróżnicowane i obejmują pyłki, sierść, nikotynę, inne substancje w dymie tytoniowym, formaldehyd i dwutlenek siarki, jak również kapsaicynę, substancję w papryczkach chili, która wywołuje cieknący nos po spożyciu.

Ta reakcja neuronalna jest pośredniczona przez acetylocholinę uwalnianą z włókien przywspółczulnych unerwiających gruczoły śluzowe i naczynia krwionośne.

Nonallergic Rhinitis

Nonallergic rhinitis (NAR) objawiający się nieżytem nosa występuje po ekspozycji na zmianę warunków klimatycznych lub żrące zapachy, dym tytoniowy lub zmianę ciśnienia powietrza. Może mieć różne formy, takie jak starczy nieżyt nosa, rhinitis medicamentosa i niealergiczny nieżyt nosa.

Niedrożność nosa spowodowana przez płyny mózgowo-rdzeniowe

Niedrożność nosa spowodowana przez płyny mózgowo-rdzeniowe jest wynikiem przebicia opony twardej w okolicy nosa, zatok lub ucha. Czasami może być samoistny lub wystąpić po urazie lub zabiegu chirurgicznym głowy, nosa lub ucha.

Zarządzanie

W większości przypadków stan ten można łatwo zdiagnozować na podstawie wywiadu klinicznego i badania. Leczenie alergicznego nieżytu nosa jest najlepiej osiągnąć poprzez unikanie alergenów, jak również poprzez stosowanie leków, takich jak leki przeciwhistaminowe, które inaktywują receptory H1.

Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji powodują znaczne uspokojenie poprzez przekraczanie bariery krew-mózg, a także działają na receptory muskarynowe, powodując suchość w jamie ustnej, zatrzymanie moczu i zaparcia.

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji w tej kategorii również działają poprzez hamowanie receptora, ale mają również działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Mają one bardziej selektywne działanie, powodują mniejszą sedację lub nie powodują jej wcale, działają szybciej, ale z dłuższym czasem działania.

Topowe lub donosowe H1-antihistaminy działają najszybciej ze wszystkich i mają taką samą lub większą skuteczność w odniesieniu do objawów miejscowych niż preparaty doustne. Steroidy miejscowe są najskuteczniejszymi lekami i są zwykle bezpieczne w stosowaniu nawet przez długi czas. Steroidy systemowe nie są zwykle wymagane.

Inne leki obejmują kromony, leki antycholinergiczne, takie jak bromek ipratropium, oraz antagonistów receptorów leukotrienowych. Omalizumab jest nadal lekiem eksperymentalnym w tym schorzeniu.

Subcutaneous immunotherapy is preferable in many cases to medical treatment as it offers a durable and root-based therapy. Podjęto również próby stosowania immunoterapii podjęzykowej, która wiąże się ze znacznie mniejszym ryzykiem anafilaksji.

Leczenie NAR obejmuje również unikanie znanych czynników wyzwalających, takich jak silne zapachy i zanieczyszczenia, które podrażniają błonę śluzową nosa. Doustne leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji są w pewnym stopniu skuteczne, ale nie drugiej generacji, ponieważ brakuje im działania przeciwcholinergicznego.

Najbardziej skuteczne jest leczenie miejscowe, z zastosowaniem leków przeciwhistaminowych, takich jak azelastyna, steroidów donosowych lub leków przeciwcholinergicznych, takich jak bromek ipratropium stosowany miejscowo sam lub z kortykosteroidami donosowymi. Płukanie nosa roztworem soli fizjologicznej jest bardzo przydatne, jeśli jest wykonywane tuż przed podaniem ipratropium i kortykosteroidów w połączeniu.

Terapie eksperymentalne obejmują kapsaicynę, azotan srebra i akupunkturę. Chirurgia jest stosowana jako ostateczność, jeśli terapia medyczna jest bezowocna lub jeśli istnieją inne wskazania do operacji nosa.

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące nieżytu nosa
• Nieżyt nosa – Co to jest nieżyt nosa?
• Rhinitis Types
• Rhinitis Treatments
• All Rhinorrhea Content

Cytaty

.