People who have Mild Cognitive Impairment are often afraid that a noticeable change in their ability to think means they are one step closer to Alzheimer’s disease. Niekoniecznie jest to jednak prawdą. MCI nie jest normalną częścią starzenia się, ale też nie zawsze prowadzi do pełnoobjawowej, postępującej demencji, takiej jak choroba Alzheimera. W rzeczywistości w niektórych przypadkach MCI może być odwracalne.

Na tej stronie wyjaśnimy, czym jest MCI, jaka jest różnica między MCI a demencją, jak wypada w porównaniu z normalnym procesem starzenia się i jak radzić sobie z objawami.

Co to są łagodne zaburzenia poznawcze?

Łagodne zaburzenia poznawcze (MCI) są czasami rozpoznawane u osób, które mają niewielkie problemy z pamięcią, mową lub podejmowaniem decyzji. Objawy MCI mogą nie być oczywiste lub zauważalne i mogą być mylone z normalnym starzeniem się. Starsi ludzie, którzy zaczynają mieć problemy z pamięcią, mogą obawiać się, że to choroba Alzheimera, ale jeśli objawy są łagodne, można u nich zdiagnozować MCI.

Jednakże, aby było bardzo jasne-MCI nie jest formą demencji.

Formalna definicja MCI to: Etap pośredni pomiędzy spodziewanym spadkiem zdolności poznawczych w wyniku normalnego starzenia się a bardziej poważnym spadkiem w postaci demencji. Może obejmować problemy z pamięcią, językiem, myśleniem i osądem, które są większe niż normalne zmiany związane z wiekiem. (Mayo Clinic, 2018)

Ujmując rzecz bardziej wprost: Mild Cognitive Impairment to trudności w myśleniu, które są gorsze niż typowe starzenie się, ale nie tak złe jak demencja. Zazwyczaj nie są one na tyle poważne, aby przeszkadzać w codziennych czynnościach.

Istnieje kilka podtypów MCI, ale dwie główne kategorie to:

– Amnestyczne: Charakteryzuje się problemami związanymi z pamięcią. Osoba z amnestycznym MCI zapomina nazwiska, miejsca, rozmowy itp. i często może mylić przedmioty.

– Nieamnestyczne: Charakteryzuje się problemami z umiejętnościami myślenia, które nie są związane z pamięcią. Ktoś z nieamnestycznym MCI często traci tok myślenia, ma problemy z uwagą i/lub koncentracją oraz może stracić poczucie czasu i/lub kierunku.
Trudno jest oszacować, ile osób cierpi na MCI, ponieważ istnieje kilka różnych definicji tej choroby. Według Alzheimer’s Association, około 15-20% seniorów w wieku 65 lat i starszych ma MCI.

Związki między MCI &chorobą Alzheimera

Czasami MCI jest nazywane „wczesną chorobą Alzheimera”, mimo że MCI nie zawsze przechodzi w chorobę Alzheimera. Istnieje pewna niezgoda wśród lekarzy i naukowców na temat tego, kiedy zdiagnozować MCI w porównaniu z diagnozą choroby Alzheimera. Objawy tych dwóch chorób mogą być tak podobne, że ta sama osoba może otrzymać diagnozę MCI od jednego lekarza, a diagnozę wczesnego stadium choroby Alzheimera od innego lekarza. Nie ma również zgody co do tego, kiedy osoba, u której pierwotnie zdiagnozowano MCI, a której objawy się pogarszają, powinna zostać zdiagnozowana jako osoba cierpiąca na chorobę Alzheimera.

According to the Alzheimer’s Association, individuals who have been diagnosed with MCI, particularly with memory issues, are more likely to later develop Alzheimer’s disease or a related dementia. U około 32% osób, u których zdiagnozowano MCI, w ciągu 5 lat rozwija się choroba Alzheimera.

Postęp choroby

Osoby z MCI są uważane za zagrożone demencją, jak wspomniano wcześniej. Typ MCI, który obejmuje problemy z pamięcią (typ amnestyczny), jest najbardziej związany z rozwojem demencji, zwłaszcza choroby Alzheimera.

W niektórych przypadkach MCI nie pogarsza się z czasem i u osób dotkniętych tą chorobą mogą nie wystąpić żadne dodatkowe objawy lub początkowe objawy mogą pozostać bez zmian. Z drugiej strony, niektóre osoby z MCI z czasem odzyskują swoje zdolności poznawcze.
Przyczyny MCI, które NIE są chorobą Alzheimera lub pokrewną demencją, obejmują:

– Udar lub inną chorobę naczyniową
– Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI)
– Skutki uboczne przyjmowania leków
– Problemy zdrowotne, takie jak bezsenność, depresja lub lęk

W przypadku tych dwóch ostatnich, MCI niekoniecznie ma charakter postępujący. Oznacza to, że można go odwrócić, a nawet wyleczyć. Jeśli jakiś lek powoduje problemy z myśleniem, mogą się one poprawić dzięki alternatywnym lekom. A jeśli bezsenność lub depresja utrudniają skupienie uwagi lub wpływają na pamięć, dana osoba może współpracować z lekarzami lub terapeutami w celu wyleczenia tego problemu. Proste rozwiązania, takie jak regularne ćwiczenia fizyczne lub zmiana diety, mogą spowodować poprawę objawów MCI.

Jak rozpoznać, czy to MCI

Diagnoza

Obecnie nie ma testu diagnostycznego dla MCI. Lekarze stosują różne testy i oceny, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny objawów przed postawieniem diagnozy. Na przykład, badania krwi mogą być wykonane w celu sprawdzenia, czy nie występują możliwe do leczenia schorzenia, które mogą przyczyniać się do problemów z pamięcią i objawów podobnych do demencji. Wspólne badania krwi obejmują pełną morfologię krwi i kompleksowy panel metaboliczny, jak również badanie poziomu witaminy B-12 i hormonów tarczycy.

Tak jak w przypadku innych form demencji, ocena będzie obejmować ocenę funkcji umysłowych, jak również, zazwyczaj poprzez wywiad z pacjentem. Informacje zwrotne od przyjaciół i rodziny, badania neurologiczne i obrazowanie mózgu mogą również pomóc w postawieniu diagnozy.
Trudności w wykonywaniu instrumentalnych czynności życia codziennego (IADLs) są również brane pod uwagę w procesie diagnostycznym. IADLs to czynności, które wykonujemy każdego dnia i które podnoszą jakość naszego życia, ale nie obejmują podstawowych zadań związanych z samoopieką (jedzenie, kąpiel, korzystanie z łazienki, itp.). Następujące zadania są uważane za IADLs:

MCI vs. Normalne starzenie się

Może być trudno określić, czy objawy wynikają z normalnego starzenia się, łagodnych zaburzeń poznawczych, czy wczesnego stadium demencji. Należy zwracać uwagę na następujące objawy, które są powszechne w MCI, ale nie w normalnym starzeniu się:

– Problemy z równowagą i koordynacją
– Wielokrotne powtarzanie pytania lub opowieści
– Trudności z podążaniem za wieloetapowymi wskazówkami
– Trudności z zadaniami matematycznymi, takimi jak zarządzanie finansami (patrz IADLs powyżej).

MCI vs. Demencja

Demencja jest cięższa niż łagodne zaburzenia poznawcze. Oznacza to, że osoba z chorobą Alzheimera lub pokrewną chorobą będzie miała więcej problemów z codziennymi czynnościami, takimi jak pilnowanie leków lub prowadzenie samochodu, niż osoba z MCI. Dodatkowo, osoby z MCI zazwyczaj nie wykazują objawów, które są widoczne w demencji, takich jak upośledzony osąd lub problemy z rozumowaniem.

Ktoś z chorobą Alzheimera lub pokrewną demencją będzie miał również problemy z czynnościami życia codziennego (ADLs), które są bardziej podstawowe codzienne zadania niż Instrumental Activities of Daily Living. Jeśli jest to demencja, a nie MCI, następujące czynności staną się trudniejsze:

– Kąpiel i/lub branie prysznica
– Mycie zębów
– Chodzenie do łazienki
– Ubieranie się
– Jedzenie

Leczenie

Leki
Niestety, nie ma lekarstwa na MCI i nie ma leków, które zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia tego schorzenia. Jednakże, lekarze czasami przepisują inhibitory cholinoesterazy osobom, u których głównym objawem MCI jest utrata pamięci. (Więcej o inhibitorach cholinesterazy i innych lekach na demencję znajdziesz tutaj.)

Próby kliniczne są prowadzone w celu ustalenia, czy inne leki mogą pomóc w leczeniu MCI. Wśród leków testowanych w badaniach znajdują się kurkumina i pioglitazon.

Terapia
Jeśli oprócz MCI występują objawy psychiatryczne, zwłaszcza lęk, terapia może pomóc. Ponieważ lęk może wpływać na zdolności poznawcze danej osoby (rozwiązywanie problemów, uwaga), u niektórych osób terapia poprawiła zarówno lęk, jak i objawy MCI.
Problemy ze snem, takie jak bezsenność i bezdech senny (gdy dana osoba wstrzymuje oddech podczas snu) mogą powodować problemy z myśleniem podobne do MCI i można je leczyć za pomocą terapii.

Ćwiczenia
W badaniach wykazano, że ćwiczenia skutecznie pomagają osobom starszym z objawami zaburzeń poznawczych. Ćwiczenia poprawiają zdolność myślenia u osób z demencją, łagodzą problemy z pamięcią oraz problemy psychologiczne, takie jak depresja i lęk. Ćwiczenia pomagają zapobiegać pogarszaniu się stanu zdrowia, a kiedy MCI staje się problemem, są potężnym narzędziem pomagającym w zwalczaniu objawów.

Ćwiczenia oczywiście nie są tak rygorystyczne dla starszych dorosłych, ale prawie każda aktywność fizyczna może być pomocna. Kliknij tutaj, aby uzyskać wskazówki dla opiekunów, które pomogą zwiększyć aktywność fizyczną Twojego bliskiego.

Kontrola ciśnienia krwi
Badacze znaleźli dowody na to, że skuteczną formą zapobiegania MCI jest kontrola ciśnienia krwi. Kiedy tysiące ludzi z wysokim ciśnieniem krwi było badanych przez lata, ci, którzy podjęli bardziej intensywne działania w celu kontrolowania wysokiego ciśnienia krwi, mieli mniej przypadków MCI w późniejszym życiu.

Wykonywanie regularnych ćwiczeń fizycznych, unikanie palenia tytoniu i spożywania dużych ilości alkoholu, zrzucenie nadwagi, ograniczenie kofeiny, zmniejszenie stresu i stosowanie diety o niskiej zawartości tłuszczu, cholesterolu i sodu obniżają ciśnienie krwi.

Sugestie dla członków rodziny/opiekunów

– Zachowaj pozytywne nastawienie i dodawaj otuchy bliskim z MCI.
– Bądź cierpliwy. Nie przerywaj swoim bliskim i daj im wystarczająco dużo czasu na przypomnienie sobie informacji.
– Nadal traktuj swoich bliskich jak dorosłych. Dotyczy to również sposobu, w jaki się do nich zwracasz. Nie pomijaj ich w rozmowach, kiedy o nich mówisz, i unikaj mówienia do nich w sposób lekceważący.
– Kiedy bliscy powtarzają pytanie lub historię, reaguj tak, jakbyś słyszał to po raz pierwszy.
– Twój bliski odniesie korzyści z ciągłej interakcji fizycznej i społecznej oraz poczucia niezależności i przydatności. Zwierzęta domowe, rośliny i prace domowe mogą pomóc mu/jej poczuć się potrzebnym i użytecznym.

Ogólne strategie, które pomagają opiekunom wspierać ich ukochaną osobę z demencją, dobrze jest mieć na uwadze podczas interakcji z kimś, kto ma MCI. Istnieją sprawdzone techniki komunikacji, sposoby zachęcania do socjalizacji oraz metody radzenia sobie z problemami emocjonalnymi i behawioralnymi, które ułatwiają codzienne życie osobie, której trudniej jest myśleć z powodu MCI.

.