Najważniejsze informacje:

• Długość cyklu to liczba dni pomiędzy miesiączkami, licząc od pierwszego dnia miesiączki do dnia przed rozpoczęciem kolejnej miesiączki

• Dla osób dorosłych niestosujących żadnej formy antykoncepcji hormonalnej, typowa długość cyklu wynosi od 24 do 38 dni

• Stosowanie hormonalnej kontroli urodzeń może zmienić długość i zmienność cyklu

Cykl miesiączkowy to coś więcej niż tylko miesiączka – to rytmiczne zmiany zachodzące w układzie rozrodczym. Zmiany w całym cyklu miesiączkowym są regulowane przez hormony, do których należą estrogen, progesteron, hormon stymulujący pęcherzyki jajnikowe, hormon luteinizujący i inne (1). Wywołują one wzrost pęcherzyków (wypełnionych płynem woreczków zawierających jaja) w jajnikach, uwolnienie jaja (owulacja) oraz wzrost i zrzucenie wyściółki macicy (zwane również okresem) (1).

Twój cykl menstruacyjny może dać ci znać, kiedy wszystko działa jak zwykle, kiedy twoje ciało przechodzi zmiany, lub kiedy coś nie jest tak, jak powinno być. Pewne wahania w cyklu są powszechne, ale cykl, który jest stale poza zakresem, może być pierwszym zauważalnym objawem, że coś w twoim ciele nie jest w porządku.

Co to w ogóle znaczy „normalny”?

Jeśli chodzi o długość cyklu, istnieje pewna bardzo specyficzna terminologia używana przez dostawców usług medycznych, która może brzmieć klinicznie, a nawet przerażająco w niektórych okolicznościach. Jeśli szukasz informacji na temat długości cyklu, możesz natknąć się na terminy takie jak „nieprawidłowe krwawienie z macicy” lub „nieregularne cykle”.

Ważne jest, aby wiedzieć, że każde ciało ma odmiany i nawet jeśli cykl menstruacyjny występuje we wzorze, to nie zawsze będzie dokładnie taki sam każdego miesiąca. Zmiany w tym wzorcu nie są koniecznie patologiczne i mogą być uważane za „normalne”. Pracownicy służby zdrowia używają terminów takich jak „nieprawidłowe krwawienie z macicy” i „nieregularne”, aby opisać odchylenia od normy, które wykraczają poza pewne parametry (3). Odchylenie, które znacznie odbiega od średniej może być normalne dla Ciebie bez patologicznej przyczyny, podczas gdy może wskazywać na problem dla kogoś innego, i vice versa. Jedynym sposobem, aby wiedzieć na pewno, jest wizyta u lekarza, jeśli Twoje cykle wykraczają poza „normę”, aby upewnić się, że nie ma żadnej pierwotnej przyczyny.

Ponieważ słowo „normalny” może sprawić, że ludzie poczują się „nienormalni”, a znaczenie słowa „normalny” zmienia się w czasie i w różnych kulturach, decydujemy się używać innych słów, takich jak „typowy” i „powszechny”. Wiedz, że Twój lekarz może używać bardziej klinicznych terminów, takich jak te, które wymieniliśmy powyżej.

Jaka jest „typowa” długość cyklu dla osób nie stosujących hormonalnej antykoncepcji?

Długość cyklu u dorosłych

Typowa długość cyklu miesiączkowego u osoby dorosłej, która nie stosuje żadnej formy antykoncepcji hormonalnej, wynosi zazwyczaj od 24 do 38 dni (3).

Wahania w długości cyklu są powszechne (4). W ciągu tego samego roku, długość pomiędzy najdłuższym i najkrótszym cyklem może się różnić do 9 dni i nadal być uważane w regularnym zakresie (5). Na przykład, częstą różnicą może być to, że jeden cykl ma długość 25 dni, a następnie cykl, który ma długość 33 dni.

Długość cyklu nastolatki

Cykle miesiączkowe nastolatek w okresie menarche (pierwsza miesiączka) mogą się znacznie różnić (6). Często zdarza się, że cykle są zmienne przez kilka lat po pierwszej miesiączce (7). Oznacza to, że miesiączki nie zawsze pojawiają się o tej samej porze w każdym cyklu i mogą być nieco inne w poszczególnych cyklach. W miarę przechodzenia przez okres dojrzewania, cykle stają się bardziej przewidywalne, aby odzwierciedlać zakresy cykli u dorosłych, ale nadal mogą być nieco zmienne (6-8).

W ciągu pierwszych kilku lat po rozpoczęciu miesiączkowania, wspólna długość cyklu miesiączkowego dla nastolatki wynosi zazwyczaj od 21 do 45 dni, ale czasami może być dłuższa lub krótsza (8).

Na początku menarche, może nie wystąpić owulacja w każdym cyklu. W miarę postępu w okresie dojrzewania, owulacja będzie prawdopodobnie występowała w większości cykli (6).

Dlaczego cykle się różnią

Długość typowego cyklu zależy od wieku, genów, stanu zdrowia, wskaźnika masy ciała (BMI), zachowań i metod kontroli urodzeń (9,10).

Jeśli miesiączkujesz od kilku lat, twoje cykle powinny być mniej więcej tej samej długości. Możesz jednak zauważyć zmiany od czasu do czasu. Długość cyklu zależy od poziomu hormonów, który może się wahać w zależności od takich czynników, jak dieta, stres, jet lag, praca na nocne zmiany, ćwiczenia fizyczne lub przyjmowanie pigułek antykoncepcyjnych w nagłych wypadkach (morning-after pill) (11-18). Ciężkie palenie papierosów, jak również przewlekłe i nadmierne spożywanie alkoholu mogą również wpływać na długość cyklu lub jego zmienność (19-21).

Cykle menstruacyjne mogą ulegać wahaniom, gdy owulacja nie występuje regularnie. Może to być spowodowane warunkami zdrowotnymi, takimi jak zespół policystycznych jajników (PCOS) lub zaburzeniami pracy tarczycy (22,23). Niespójne owulacje i zmienne miesiączki są również bardziej prawdopodobne w pewnych fazach życia, takich jak okres dojrzewania, po porodzie, podczas karmienia piersią oraz w okresie perimenopauzy (przejście do menopauzy) (1,24,25).

Jaka jest wspólna długość cyklu u osób stosujących hormonalną kontrolę urodzeń?

Połączona hormonalna kontrola urodzeń (np. pigułka, pierścień, plaster)

Połączona hormonalna kontrola urodzeń – pigułka, pierścień dopochwowy lub plaster – uwalnia syntetyczne formy estrogenu i progesteronu do organizmu (26). Gdy podjęte zgodnie z zaleceniami, hormony w tych rodzajów kontroli urodzeń zapobiec jajników od przygotowania i uwalniania jaj (26). Zatrzymuje to zwykły rytm cyklu hormonalnego twojego ciała, pozwalając kontroli urodzeń regulować wzrost i zrzucanie wyściółki macicy (1).

Krwawienie, którego doświadczasz podczas stosowania złożonej hormonalnej kontroli urodzeń nie jest prawdziwym okresem. Jest ono nazywane krwawieniem z odstawienia, ponieważ jest spowodowane odstawieniem hormonów podczas przyjmowania tabletek placebo (tabletek, które nie zawierają hormonów) lub podczas tygodnia, w którym nie stosujesz tabletek, plastrów lub pierścieni.

Pigułka

Krwawienie podczas stosowania pigułki antykoncepcyjnej wystąpi podczas dni placebo (bez hormonów), z powodu odstawienia hormonów. To sprawi, że czas krwawienia można przewidzieć w zależności od tego, ile aktywnych (zawierających hormony) pigułki są podejmowane przed przerwą.

Pigułki antykoncepcyjne są powszechnie dozowane w opakowaniach, które zapewniają 28-dniowy „cykl”, z 21 do 24 dni zawierających aktywne hormony, a cztery do siedmiu dni zawierających pigułki bez hormonów lub nie biorąc żadnych tabletek w tych dniach (9). Czasami dni placebo lub dni bez pigułek występują po 84 aktywnych pigułkach, co powoduje krwawienie mniej więcej co trzy miesiące (26). Niektóre pigułki nie mają w ogóle przerwy w przyjmowaniu aktywnych pigułek, co oznacza, że pacjentki mogą w ogóle nie mieć krwawienia podczas przyjmowania tego typu pigułek (26). Kiedy po raz pierwszy rozpocząć biorąc pigułkę lub jeśli wziąć swoje pigułki niespójnie, może wystąpić plamienie lub krwawienie przełom (9,26).

Pierścień i plaster

Pierścień pochwy i plaster są często dozowane przez cztery tygodnie cyklu (26). Pierścień dopochwowy zawiera zarówno estrogen i progestynę i jest wprowadzany do pochwy na 21 dni, a następnie usuwany na siedem dni, co następnie powoduje krwawienie (26). Plaster antykoncepcyjny jest również stosowany według czterotygodniowego schematu, z plastrem zmienianym co tydzień przez trzy tygodnie z rzędu, po czym następuje jeden tydzień „bez plastra”, co powoduje krwawienie z odstawienia (26). Obie te metody spowodują krwawienia z odstawienia występujące mniej więcej co 28 dni (26).

Niektórzy ludzie decydują się również na pominięcie krwawienia podczas stosowania kontroli urodzeń, poprzez pominięcie dni „bezhormonalnych” i ciągłe stosowanie aktywnych pigułek, plastrów lub pierścieni (26). Stosowanie kontroli urodzeń w ten sposób spowoduje, że będziesz miała krwawienie za każdym razem, gdy zdecydujesz się zrobić sobie przerwę od hormonów. Krwawienie wystąpi, gdy przestaniesz przyjmować aktywne pigułki lub usuniesz pierścień czy plaster (1). Przełomowe krwawienie lub plamienie jest powszechne przy przedłużonym i ciągłym stosowaniu (27).

Progestin-.tylko kontrola urodzeń (np.np. minipigułka, zastrzyk, implant, hormonalna wkładka wewnątrzmaciczna)

Istnieje wiele różnych rodzajów hormonalnej kontroli urodzeń, zawierających różne rodzaje i poziomy hormonów. Niektóre rodzaje kontroli urodzeń nie zawierają żadnych estrogenów i zawierają tylko progestynę – syntetyczną formę progesteronu (28). Metody te obejmują pigułki zawierające tylko progestynę (minipigułka), zastrzyki progestynowe (zastrzyk), implanty progestynowe lub wkładki hormonalne (28).

Minipigułka

Podczas stosowania pigułek antykoncepcyjnych zawierających tylko progestynę, możesz nie mieć typowego wzorca krwawienia. Pigułki zawierające wyłącznie progestyny wpływają na cykl hormonalny układu rozrodczego, często uniemożliwiając jajnikom przygotowanie i uwolnienie dojrzałych jaj, które mogą zostać zapłodnione przez plemniki (28-30). Zmniejszają one również i rozrzedzają typowy wzrost wyściółki macicy (28).

Pacjentki stosujące minipigułkę mogą doświadczać nieregularnych krwawień, zmniejszonego krwawienia lub braku krwawienia (28).

Wstrzyknięcie i implant

Wstrzyknięcie i implant działają w celu zatrzymania owulacji, co zapobiega cyklowi hormonalnemu (28,31). Obie te metody kontroli urodzeń mogą powodować nieprzewidywalne lub nieregularne wzorce krwawienia (28,31). Liczba dni krwawienia lub plamienia ma tendencję do zmniejszania się z czasem w przypadku implantu lub zastrzyku i może w ogóle nie powodować krwawienia, szczególnie u osób stosujących zastrzyk (32-35). Wszystkie te zmiany są typowe dla tych form kontroli urodzeń.

Hormonalna wkładka wewnątrzmaciczna

Przy stosowaniu hormonalnej wkładki wewnątrzmacicznej, możesz nie mieć typowego cyklu. Długość cyklu i okresu może się zmienić w zależności od tego, które hormonalnej wkładki wewnątrzmacicznej masz i jak długo masz go.

Większość osób będzie kontynuować owulację podczas stosowania wkładki hormonalnej (36-38). Owulacja jest tym bardziej prawdopodobna, im dłużej stosujesz wkładkę oraz w przypadku wkładek zawierających mniejsze dawki progestyny (36,38,39). Wzorzec krwawienia podczas stosowania hormonalnej wkładki wewnątrzmacicznej nie musi wskazywać, czy w danym cyklu wystąpiła owulacja – możesz nie mieć krwawienia, a mimo to regularnie owulować (36,37).

Powszechne jest występowanie nieregularnych, lekkich krwawień lub plamień, zwłaszcza w pierwszych kilku miesiącach po założeniu wkładki hormonalnej (9). Krwawienie zazwyczaj zmniejsza się z czasem, a niektóre osoby przestają krwawić całkowicie podczas stosowania wkładki hormonalnej (9).

Co z miedzianą wkładką wewnątrzmaciczną i Twoim cyklem?

Miedziana wkładka wewnątrzmaciczna nie powinna wpłynąć na długość Twojego cyklu, ponieważ jest to wkładka niehormonalna. Doświadczysz takich samych wahań estrogenu i progesteronu w całym cyklu jak wtedy, gdy nie stosowałaś miedzianej wkładki wewnątrzmacicznej (40). Oznacza to, że większość Twoich cykli powinna mieć długość 24-38 dni, co jest typowym zakresem długości cyklu u osób dorosłych (3). Niektóre osoby stosujące miedzianą wkładkę wewnątrzmaciczną mogą zauważyć, że ich okres jest cięższy i dłuższy lub mogą doświadczyć nieplanowanego plamienia, ale te skutki uboczne często poprawiają się z czasem (9).

Ściągnij Clue, aby śledzić długość cyklu menstruacyjnego.

Artykuł został pierwotnie opublikowany 17 maja 2018 r.