Krew wyraźnie obecna w moczu – zwana makroskopowym krwiomoczem – znacznie zwiększa ryzyko nadciśnienia u pacjentów z hemofilią, u których w rodzinie występowało nadciśnienie tętnicze, i nie jest stanem „łagodnym” dla tej grupy pacjentów, jak donosi badanie.
Badanie „Makroskopowy krwiomocz jako czynnik ryzyka nadciśnienia tętniczego u starzejących się osób z hemofilią i wywiadem rodzinnym w kierunku nadciśnienia tętniczego” zostało opublikowane w czasopiśmie Medicine.
Hemofilia jest spowodowana genetycznym niedoborem specyficznych czynników krzepnięcia, co prowadzi do spontanicznych i częstych krwawień. W ciągu ostatnich 30 lat badania wykazały, że pacjenci ci są bardziej podatni na rozwój nadciśnienia tętniczego niż populacja ogólna.
Badacze uważają, że krwawienia i choroby nerek mogą wyjaśniać wyższe wskaźniki nadciśnienia tętniczego u tych pacjentów. Widoczny (makroskopowy) lub niewidoczny (mikroskopowy) krwiomocz – obecność krwi lub czerwonych krwinek w moczu – jest częstym problemem w hemofilii.
Wśród niewielu dotychczasowych badań, w których badano związek między krwiomoczem a nadciśnieniem tętniczym, wyniki są kontrowersyjne. Podczas gdy niektóre sugerują, że nadciśnienie występuje częściej u osób z krwawieniami z nerek, inne donoszą o braku związku między krwiomoczem a nadciśnieniem.
Prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia jest dobrze znane i związane z czynnikami genetycznymi (wywiad rodzinny) oraz takimi czynnikami stylu życia lub środowiskowymi jak otyłość, wiek, cukrzyca oraz duże spożycie soli i alkoholu.
Badacze ze Szpitala Uniwersyteckiego w Oslo, w Norwegii, i ich koledzy szukali związku między krwiomoczem a wysokim ciśnieniem krwi w dużej grupie osób z hemofilią.
Wykorzystali dane od osób biorących udział w badaniu H3, prowadzonym przez grupę roboczą ADVANCE przy wsparciu firmy Bayer, w 13 krajach europejskich i Izraelu.
W sumie ich analiza objęła 532 pacjentów z hemofilią z medianą wieku 52 lat (zakres 40-98). Większość z tych osób, 87%, chorowało na hemofilię A, a 13% na hemofilię B. Ponad połowa (58%) miała ciężką hemofilię, 11% umiarkowaną, a 31% łagodną postać choroby.
Wykonano dwa kolejne pomiary ciśnienia tętniczego. Nadciśnienie tętnicze zdefiniowano jako ciśnienie skurczowe (podczas skurczu serca) powyżej 140 mmHg, i/lub ciśnienie rozkurczowe (pomiędzy uderzeniami serca) powyżej 90 mmHg.
Ogółem 239 pacjentów miało znane rozpoznanie nadciśnienia tętniczego, 290 nie miało wysokiego ciśnienia tętniczego, a wartości brakowało dla pozostałych trzech osób.
Wśród osób z nadciśnieniem tętniczym, wywiad rodzinny był zgłoszony dla 117 uczestników, nie zgłoszono go u 75, a pozostałe 50 nie miało danych. Terapia profilaktyczna (zapobiegawcza) była częstsza u osób z (41%), niż u pacjentów bez (25%), rodzinnego wywiadu w kierunku nadciśnienia.
Pacjenci z nadciśnieniem z rodzinnym wywiadem mieli również wyższy wskaźnik makroskopowego krwiomoczu (67%) w porównaniu z innymi pacjentami (51%).
W szczególności badacze odkryli, że pacjenci z makroskopowym krwiomoczem byli prawie dwukrotnie bardziej narażeni (1,84 razy bardziej prawdopodobne) na rozwój nadciśnienia, jeśli mieli rodzinny wywiad w kierunku nadciśnienia. Późniejsza analiza potwierdziła, że makroskopowy krwiomocz był związany z większym ryzykiem nadciśnienia, jeśli był połączony z wywiadem rodzinnym.
Ryzyko nadciśnienia związane z wywiadem rodzinnym było również wyższe wraz ze wzrostem liczby epizodów krwiomoczu – 1,98 razy większe ryzyko dla mniej niż trzech epizodów krwawienia i 3.14 razy większe ryzyko dla więcej niż 10 epizodów.
Wraz z innymi badaniami, dane tutaj wykazały, że cukrzyca i choroby nerek były znacznie bardziej rozpowszechnione u osób z nadciśnieniem, z lub bez wywiadu rodzinnego, niż u pacjentów bez podwyższonego ciśnienia krwi.
Makroskopowy krwiomocz również wysoko korelował z ciężkością hemofilii, przy kontroli wskaźnika masy ciała i wieku.
Te ustalenia sugerują znaczący związek między makroskopowym krwiomoczem i nadciśnieniem, podważając ogólne założenie, że makroskopowy krwiomocz jest nieszkodliwym, „łagodnym stanem” u pacjentów z hemofilią.
„Ta praca wykazała jego związek z nadciśnieniem FH+ ,” napisali badacze. „Wynik ten ma znaczenie kliniczne, ponieważ nadciśnienie może prowadzić do dalszego uszkodzenia nerek, choroby serca, choroby naczyń obwodowych i udaru mózgu.
„Zwiększona uwaga poświęcona makroskopowemu krwiomoczowi może ograniczyć te niekorzystne wyniki”, dodali.
Ale przyznali również, że ich wyniki „odnoszą się tylko do tej próby badawczej” i jako takie zachęciły do „dalszych badań w celu … ustalenia, czy związek między nadciśnieniem FH+ i krwiomoczem ma bardziej ogólny charakter.”
- Author Details
José posiada tytuł doktora nauk neurologicznych z Universidade of Porto, w Portugalii. Studiował również biochemię na Universidade do Porto i był współpracownikiem podoktorskim w Weill Cornell Medicine, w Nowym Jorku, oraz na Uniwersytecie Zachodniego Ontario w London, Ontario, Kanada. Jego praca obejmowała od powiązania centralnego układu sercowo-naczyniowego i kontroli bólu do neurobiologicznych podstaw nadciśnienia tętniczego i molekularnych ścieżek napędzających chorobę Alzheimera.
.
