Czerniak podpaznokciowy jest najłatwiejszy do zdefiniowania jako nowotwór jednostki paznokciowej. Zidentyfikowany jako jeden z trzech głównych typów nowotworów skóry paznokci, czerniak podpaznokciowy jest jedynym, który wywodzi się z tkanki pod podstawą paznokcia, znanej jako macierz paznokcia. W środowisku medycznym jest on również określany jako czerniak złośliwy podpaznokciowy, czerniak macierzy paznokcia lub czerniak macierzy paznokcia.

Jak w przypadku większości nowotworów, wczesne wykrycie jest optymalne. Jednak w przypadku czerniaka podpaznokciowego, jest on często błędnie diagnozowany jako zwykła infekcja grzybicza. Jedynym sposobem na potwierdzenie diagnozy tego typu nowotworu jest biopsja. W tym momencie ocenia się stadium, plan leczenia i rokowanie.

Symptomy czerniaka podpaznokciowego

Credit: Intechopen.com

Istnieją pewne wizualne wskazówki unikalne dla czerniaka podpaznokciowego. Niestety, późne wykrycie jest problematyczne, ponieważ może być zamaskowane przez inne czynniki, takie jak uraz, krwiaki lub infekcja grzybicza, ale poniżej przedstawiono kilka najważniejszych obserwacji, na które należy zwrócić uwagę. Uwaga: Najbardziej dotknięte obszary to paznokieć kciuka lub duży paznokieć u nogi.

• Czerniaki podpaznokciowe jednostki paznokciowej zwykle pojawiają się jako ciemne smugi, które biegną wzdłuż (prostopadle do skórki). Mniej więcej połowa tych smug jest brązowa, niebieska lub czarna, podczas gdy druga połowa jest niepigmentowana.

• W miarę postępu choroby, na dotkniętym paznokciu może pojawić się kilka smug o różnych odcieniach, a obszar najbliższy skórce może wydawać się szerszy niż zwykle.
• Paznokieć może stać się kruchy i pękać/łamać się pozostając przytwierdzonym do podłoża.
• Rozdrobnienie i krwawienie nie są rzadkie, jeśli wokół dotkniętego obszaru znajdują się guzki. Obszar z guzkami pod łożyskiem paznokcia może sączyć płyn.

Przyczyny i czynniki ryzyka czerniaka podpaznokciowego

Obecnie, dokładna przyczyna rozwoju czerniaka jednostki paznokciowej jest nieznana. Jednakże, potencjalne przyczyny mogą obejmować:

• Uraz samego łożyska paznokcia
• Zakażenia bakteryjne lub grzybicze łożyska paznokcia
• Słabnący układ odpornościowy spowodowany lekami immunosupresyjnymi lub chorobą
• Historia rodzinna czerniaka lub innych pokrewnych guzów nowotworowych

Oczywiście termin czerniak jest często kojarzony z przyczyną spowodowaną ekspozycją na słońce. Tak nie jest w przypadku czerniaka pod macierzą paznokcia. (NIH Pub) Aktualne badania naukowe pokazują, że światło słoneczne nie wydaje się być znaczącym czynnikiem dla czerniaka jednostki paznokciowej.

Subungual Melanoma Presentation Signs On the Toenail

Kobiety są zachęcane do usuwania wszystkich lakierów do paznokci i kontroli pod łóżkiem paznokcia tak często, jak to możliwe. Lakier może ukryć rzeczywisty kolor paznokcia i opóźnić wykrycie. Przyciemniona pigmentacja jest głównym objawem charakterystycznym dla podpaznokciowego zapalenia macierzy paznokcia. I odwrotnie, należy zauważyć, że do połowy wszystkich przypadków czerniaka podpaznokciowego jest amelanotyczne (nie pigmentowane) i jest bezbolesne.

Inne powikłania późnego wykrywania może również wynikać z mylenia objawów krwiaka z objawami czerniaka jednostki paznokci. Krwiaki prezentują odcień, który przypomina podobne cechy samego łożyska paznokcia. Kluczowym punktem obserwacji będzie ciemnofioletowa/brązowawa linia pionowa na łożysku paznokcia. Będzie ona bardzo liniowa i może obejmować naskórek. Określana jako objaw Hutchinsona, cały paznokieć (lub większa jego część) może wydawać się pigmentowany (ciemny kolor).

Prewencja

Wczesne wykrywanie jest kluczową zasadą w odniesieniu do tego typu nowotworu. Rutynowa kontrola łożyska paznokcia powinna być wykonywana często, aby zacząć zauważać zmiany w kolorze. Naukowcy stwierdzają, że osoby o ciemniejszej karnacji są bardziej podatne na zdiagnozowanie czerniaka podpaznokciowego. Ten typ nowotworu, wciąż uważany za rzadką chorobę, może prowadzić do amputacji lub kalectwa, jeśli nie jest leczony wystarczająco wcześnie.

Znajomość czynników ryzyka, unikanie urazów i oczywiście zdrowy styl życia odgrywają znaczącą rolę w zapobieganiu. Nawet jeśli najczęściej dotknięte są łożyska paznokciowe paznokcia kciuka i dużego palca u nogi, każde łożysko może być celem czerniaka jednostki paznokciowej. Zachęca się, aby przynajmniej raz w roku poddać się profesjonalnemu badaniu lekarskiemu u lekarza.