By Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Afsaneh Khetrapal, BSc

Bakteryjne zakażenia paznokci są wywoływane przez mikroorganizmy takie jak Staphylococcus aureus (S. aureus). Jest to zakażenie fałdu paznokciowego, które może obejmować płytkę paznokciową.

Struktura paznokcia

Paznokieć jest w rzeczywistości płytką keratyny utworzoną przez tkankę zarodkową zwaną macierzą paznokcia, znajdującą się pod proksymalną częścią paznokcia (w miejscu, w którym zaczyna on wyrastać z leżącej pod nim tkanki palca). Macierz paznokcia jest częścią łożyska paznokcia, które dodaje grubości płytce paznokcia. Paznokieć chroni czubek palca przed przypadkowymi urazami.

Paznokieć łączy się z palcem w proksymalnym i bocznym fałdzie paznokciowym. Tkanka ta w rzeczywistości dzieli się, aby objąć paznokieć na jego granicach. Górna część proksymalnej płytki paznokciowej tworzy naskórek, który łączy płytkę paznokciową ze skórą znajdującą się za nią. Jest to szczelne zamknięcie, które chroni paznokieć przed zakażeniem.

Fałd paznokciowy ulega zakażeniu w przypadku paronychii. Może to być wynikiem urazu, zakażenia lub reakcji alergicznych.

Typy bakteryjnej paronychii

Ostra paronychia jest zwykle poprzedzona urazem palca w postaci obgryzania paznokci, zbyt głębokiego manicure, paznokcia wiszącego lub ssania palców. Najczęstszym drobnoustrojem wywołującym tę chorobę jest S. aureus. Inne drobnoustroje wywołujące to paciorkowce i pseudomonas species.

Paronychia przewlekła jest spowodowana wieloma czynnikami działającymi wspólnie, w tym czynnikami infekcyjnymi i zapalnymi. Występuje głównie u osób, których ręce są stale narażone na działanie czynników drażniących chemicznie lub immunologicznie, lub w wilgotnym środowisku.

Objawy

Ostra paronychia objawia się zlokalizowanym bólem i tkliwością skóry wokół paznokcia. Skóra wydaje się zaczerwieniona i obrzęknięta, a infekcja może odbarwić paznokieć lub doprowadzić do zniekształcenia jego kształtu.

W cięższych przypadkach, ropa może się zbierać i tworzyć ropień u podstawy lub po bokach paznokcia. W takich przypadkach skóra odczuwa wahania i wygląda białawo. W cięższych infekcjach paznokieć jest uniesiony z łożyska paznokcia przez rozszerzenie infekcji poniżej krawędzi paznokcia.

Paronychia przewlekła nie jest zwykle bardzo czerwona, ale fałdy paznokciowe są obrzmiałe i bolesne. Charakterystyczny bagienny wygląd i odczucie zdradzają diagnozę. W takich przypadkach objawy będą obecne od co najmniej 6 tygodni, stale lub od czasu do czasu.

Eksplozje te mogą być wywołane przez ekspozycję na wilgotne otoczenie. W tych przypadkach zwykle nie obserwuje się fluktuacji. Jednakże, płytki paznokciowe ulegają chronicznemu pogrubieniu, a ich kolor może ulec zmianie. Skórki wydają się być szeroko oddzielone od podstawowej płytki paznokcia, pozostawiając szczelinę, przez którą mogą wnikać drobnoustroje i powodować infekcje.

Diagnostyka i postępowanie

W przypadku wczesnej paronychii, palec powinien być moczony w gorącej wodzie 3-4 razy dziennie. Zmniejsza to ból i obrzęk, podczas gdy infekcja ustępuje. Przy uporczywej infekcji należy rozpocząć podawanie doustnych antybiotyków. Palec może być unieruchomiony szyną w celu złagodzenia objawów i zapobieżenia dalszym urazom.

Antybiotyki są zwykle wybierane do leczenia gronkowców. W przypadkach, które są następstwem ssania palców lub obgryzania paznokci, mogą być obecne beztlenowce i dlatego należy przepisać odpowiednio ogólne antybiotyki.

Powszechnie stosowanymi antybiotykami są penicylina i ampicylina. Jeśli obecne są gronkowce oporne, można zastosować amoksycylinę z kwasem klawulanowym, podobnie jak klindamycynę. Inną opcją jest pobranie próbek na posiew przed rozpoczęciem antybiotykoterapii.

Jeśli utworzyła się kolekcja ropy, należy rozważyć drenaż chirurgiczny. W przeciwnym razie ropa może uformować się w ropień okrężny, rozciągając się pod fałdem paznokciowym, aby przedostać się na drugą stronę.

Inne drogi rozszerzania się ropni przebiegają pod płytką paznokciową do łożyska paznokcia, unosząc paznokieć. W takich przypadkach może być konieczne wykonanie nacięć, a paznokieć może wymagać usunięcia, aby nastąpił prawidłowy drenaż.

Gdy skóra jest żółta lub biała nad ropniem, jest on martwy i bezpośrednie nacięcie jest wszystkim, co jest konieczne.

Ranę należy delikatnie uciskać, aby odsączyć ropę i zapakować do otwartego drenażu, wraz z odpowiednim antybiotykiem doustnym. Opatrunki powinny być usunięte po 48 godzinach, a ciepłe moczenie pomoże kontynuować drenaż i sprzyjać gojeniu.

W przewlekłej bakteryjnej paronychii konieczne jest utrzymywanie rąk w czystości i suchości oraz chronienie ich przed chemikaliami i urazami. W tym celu przydatne są rękawiczki z bawełnianą wyściółką.

Sterydy miejscowe, antybiotyki i leki przeciwgrzybicze są skuteczne w leczeniu zakażenia, które często jest powikłane zakażeniem grzybiczym. Stosowane są również nasączenia kwasem octowym. W razie potrzeby można rozpocząć podawanie antybiotyków doustnych. Postępowanie chirurgiczne polega na usunięciu paznokcia lub marsupializacji eponychium.

• https://medlineplus.gov/ency/article/001444.htm
• http://www.nhs.uk/conditions/nail-abnormalities/Pages/Introduction.aspx#Beaus
• http://www.aafp.org/afp/2001/0315/p1113.html
• http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/diseases-and-conditions/paronychia

Dalsza lektura

• Wszystkie treści dotyczące paznokci
• Linie Beau
• Przebarwienia paznokci – zielone, niebieskie, czarne, białe lub żółte, dlaczego?
• Typy chorób paznokci
• Medyczna dystrofia paznokci

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr Liji Thomas jest OB-GYN, który ukończył Government Medical College, University of Calicut, Kerala, w 2001 roku. Liji praktykowała jako pełnoetatowy konsultant w dziedzinie położnictwa/ginekologii w prywatnym szpitalu przez kilka lat po ukończeniu studiów. Doradzała setkom pacjentek borykających się z problemami związanymi z ciążą i niepłodnością oraz kierowała ponad 2000 porodów, starając się zawsze doprowadzić do normalnego porodu, a nie operacyjnego.

Ostatnia aktualizacja Feb 27, 2019

Cytaty

Proszę użyć jednego z następujących formatów, aby zacytować ten artykuł w swoim eseju, pracy lub raporcie:

• APA

  Thomas, Liji. (2019, February 27). Bakteryjne zakażenia paznokci. Wiadomości-Medyczne. Retrieved on March 25, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Bacterial-Nail-Infections.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. „Bakteryjne zakażenia paznokci”. Wiadomości-Medyczne. 25 marca 2021. <https://www.news-medical.net/health/Bacterial-Nail-Infections.aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. „Bakteryjne zakażenia paznokci”. News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Bacterial-Nail-Infections.aspx. (dostęp 25 marca 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2019. Bakteryjne zakażenia paznokci. News-Medical, przeglądany 25 marca 2021, https://www.news-medical.net/health/Bacterial-Nail-Infections.aspx.

.