Jest to przewlekły, dziedziczny stan; to znaczy, jeśli któreś z rodziców ma egzemę, astmę, zapalenie spojówek lub alergiczny nieżyt nosa, dziecko jest bardziej narażone na rozwój egzemy w późniejszym okresie życia. Istnieje wiele substancji i warunków, które mogą działać jako czynniki wyzwalające pierwszy epizod lub jako czynniki zaostrzające, jeśli dana osoba ma zapalenie skóry w tym czasie. Niektóre z tych czynników to: inne alergie, substancje drażniące skórę (wełna, detergenty…), stres, nagłe zmiany na skórze (np. alergie, reakcje alergiczne…).), stres, nagłe zmiany temperatury lub zbyt wysoka lub zbyt niska temperatura oraz bakterie, które mogą powodować wtórne zakażenia w zmianach

Przyczyny atopowego zapalenia skóry

1- Predyspozycje genetyczne 2- Zmiany immunologiczne 3- Zmiany naczyniowe 4- Zmiany funkcji bariery ochronnej

Atopowe zapalenie skóry jest skórną manifestacją atopii, czyli predyspozycji niektórych osób do atopowego zapalenia skóry, predyspozycje niektórych osób do występowania schorzeń wywołanych przez immunoglobulinę E (cząsteczka układu odpornościowego, której zadaniem jest aktywacja komórek, gdy układ odpornościowy pacjenta wykryje substancję wywołującą alergię lub pewne infekcje). Komórki te po aktywacji uwalniają substancję, histaminę, która jest odpowiedzialna za zakończenie objawów alergii (swędzenie, stan zapalny, ból, itp.).W atopowym zapaleniu skóry histamina wywołuje swędzenie, zaczerwienienie i wysypkę, ale chociaż histamina jest uwalniana w atopowym zapaleniu skóry, nie jest to alergia na substancje lub pokarmy. Pokazuje to, że pacjent jest bardziej podatny na te objawy, kiedy immunoglobulina jest poza kontrolą i reakcja jest nadmierna.

SYMPTOMY

Najczęstsze objawy atopowego zapalenia skóry są następujące i tworzą błędne koło: 1- Skóra jest bardzo sucha (xerosis) i swędzi (pruritus), który może stać się bardzo intensywny. 2- Skóra może być bardzo zaogniona i czerwona. 3- Nadżerki lub małe zgrubienia na skórze, które mogą sączyć się (uwalniać płyn) przy drapaniu. 4- Jeśli rozwinie się wyprysk przewlekły, skóra może wydawać się bardzo zgrubiała

Szczególną uwagę należy zwrócić na zmiany przy drapaniu, ponieważ mogą powstać małe rany, które mogą krwawić, a nawet ulec zakażeniu.

TYPY DERMATYTIS

Pomimo że zmiany są bardzo podobne, diagnostyka atopowego zapalenia skóry jest podzielona w zależności od wieku pacjenta

Pierwotne zapalenie skóry

Najczęściej pojawia się w tym wieku. Ogólnie rzecz biorąc, wygląd zmian prowadzi do myślenia, że zmiana jest bardziej poważna niż jest w rzeczywistości. Kiedy egzema zaczyna pojawiać się u niemowląt, może być typu egzemy łojotokowej, ostatecznie ewoluując w formę egzemy atopowej. Najczęstsze miejsca występowania egzemy u niemowląt to twarz, tułów i kończyny. Zwykle występują w postaci czerwonych plam lub plamek z obrzękiem (płyn pod powierzchnią), które swędzą i sączą się i które, z powodu nieświadomego drapania zmian przez dziecko, mogą ulec zakażeniu. Wiele przypadków egzemy u niemowląt znika ostatecznie przed ukończeniem półtora roku życia. I chociaż mogą one powrócić w każdej chwili, ich intensywność może być mniejsza. U tych dzieci, które nadal cierpią na egzemę, zmienia się układ zmian. Jest to tak zwane niemowlęce atopowe zapalenie skóry.

Powlęce atopowe zapalenie skóry

Od półtora do dwóch lat zmiany rozwijają się częściej w fałdach skórnych, ponieważ te miejsca są bardzo podatne na tego typu schorzenia: fałd nie przepuszcza powietrza i światła do wysuszenia zmiany, a wilgoć sprzyja pojawieniu się i utrzymaniu zmiany. Pęcherzyki są częstsze niż w niemowlęcym zapaleniu skóry. Obszary, w których atopowe zapalenie skóry rozwija się najczęściej w tym wieku, to wewnętrzne fałdy łokci, tylne fałdy kolan i fałdy w kącikach ust. Swędzenie jest bardzo intensywne, a drapanie sprzyja powstawaniu ran i strupów.

Dorosłe zapalenie skóry

W wieku dorosłym wyprysk objawia się w postaci lichenifikowanych blaszek (o niezwykle suchym i twardym wyglądzie przypominającym skórę), z pogrubieniem. Przewlekłe drapanie sprzyja rozpadowi tych blaszek i pojawieniu się wykwitów (tak jakby skóra złuszczała się z powodu intensywności drapania) oraz pęknięć, które mogą być bolesne. Może pojawiać się w fałdach, ale także na karku, grzbietach dłoni i stóp, nadgarstkach…

DIAGNOZA Atopowego Zapalenia Skóry

W gabinecie lekarskim diagnozowanie atopowego zapalenia skóry nie zawsze jest łatwe, ponieważ różnice, które można ustalić w teorii, nie zawsze można zastosować w praktyce. Jednakże, ogólnie rzecz biorąc, rozpoznanie atopowego zapalenia skóry wymaga, aby pacjent prezentował objawy opisane powyżej, wraz ze wspomnianymi już implikacjami rodzinnymi; istotne jest również, aby lekarz wykluczył inne możliwe patologie, które w danym momencie mogą być podobne do siebie (łojotokowe zapalenie skóry, trądzik różowaty, infekcja grzybicza, łuszczyca, kontaktowe zapalenie skóry lub alergia…).)

Prawidłowe rozpoznanie atopowego zapalenia skóry u niemowląt i małych dzieci jest jednak o wiele ważniejsze, zwłaszcza jeśli chodzi o ustalenie leczenia. W tym celu, pacjent musi mieć co najmniej trzy lub więcej z następujących cech:

– Pierwszy epizod pojawia się przed ukończeniem drugiego roku życia. – Rodzice mają historię suchej skóry lub egzemy, lub innych chorób alergicznych, nieżytu nosa, astmy, itp. – Dziecko ma w przeszłości suchą skórę, co sprawia, że jest bardziej podatne na egzemę. U dzieci występowanie zmian w fałdach skórnych jest bardzo częste na twarzy, tułowiu i kończynach.

LECZENIE atopowego zapalenia skóry

Atopowe zapalenie skóry jest niestety schorzeniem, którego nie da się wyleczyć. Celem leczenia jest utrzymanie flary pod kontrolą i, jeśli epizod występuje, aby spróbować kontrolować swędzenie i utrzymać skórę nawilżoną.

Topowe kortykosteroidy (krem, maść lub lotion) są obecnie głównym filarem leczenia egzemy w czasie flare-up. Dobrze stosowane, kontrolują zdecydowaną większość przypadków, choć nie zawsze są prawidłowo podawane. Najlepszym sposobem na uzyskanie maksymalnych korzyści z kortykosteroidu bez zauważenia jakichkolwiek działań niepożądanych jest zawsze przestrzeganie wytycznych określonych przez lekarza, bez stosowania większej ilości kremu niż jest to konieczne lub przez okres dłuższy niż zalecany, ale bez pomijania żadnej aplikacji, aby zapewnić stały poziom leku. Przy nakładaniu lepiej jest użyć niewielkiej, dobrze rozsmarowanej ilości niż dużej ilości kremu, gdyż ułatwia to wchłanianie. Kilka minut po zastosowaniu kortykosteroidu można zastosować krem zmiękczający, aby nawilżyć skórę i ułatwić wchłanianie kortykosteroidu. Lekarz wybierze najbardziej odpowiedni kortykosteroid, w zależności od wieku pacjenta, leczonego obszaru i nasilenia epizodu egzemy. Generalnie u dzieci wystarczające są preparaty zawierające kortykosteroidy o małej lub średniej sile działania. Inne dostępne metody leczenia atopowego zapalenia skóry obejmują: leki przeciwhistaminowe (zwłaszcza te, które powodują senność), które kontrolują swędzenie i ułatwiają zasypianie. Antybiotyki (zwłaszcza te specyficzne dla S. Aureus, bakterii bardzo często występującej na skórze) mogą być bardzo przydatne w kontrolowaniu ognisk, zwłaszcza jeśli są one wyraźnie zainfekowane.

ZALECENIA DOTYCZĄCE ATOPOWEGO ZAPALENIA SKÓRY

Wskazówki dotyczące utrzymania skóry w doskonałym stanie, które pomogą kontrolować, w miarę możliwości, ogniska atopowego zapalenia skóry, gdy się pojawią. Jak już wspomniano, egzemy nie da się wyleczyć, a pacjenci mogą mieć okresy dużej poprawy, po których następują kolejne, w których często pojawiają się ogniska choroby. Najważniejszą rzeczą w pielęgnacji egzemy jest nie zapominanie o tych wskazówkach, nawet w okresie poprawy:

1 – Wskazane jest stosowanie kremów emolientowych, które nawilżają i pomagają regenerować strukturę skóry, która w wielu przypadkach jest zmieniona. Aplikacja powinna być wykonywana kilka razy dziennie, ponieważ poprzez zwiększenie nawilżenia, uczucie swędzenia w czasie ogniska będzie zmniejszone i mniej kortykoidu będzie wymagane. Lekarz i farmaceuta pomogą dobrać produkt, który najlepiej pasuje do danego leczenia. Będziesz musiał ciągle zmieniać krem nawilżający.

2- Po wzięciu prysznica, krem nawilżający powinien być nałożony na całe ciało, ponieważ egzema może rozwinąć się w każdej chwili i w każdym miejscu. Stosowanie odpowiedniego żelu jest niezbędne, aby znaleźć właściwą równowagę PH.

3- Podczas osuszania skóry najlepiej robić to delikatnie, bez pocierania, aby uniknąć wywołania reakcji w skórze

4- Ważne jest, aby zachować szczególną ostrożność, aby trzymać się z dala od wszystkiego, co może wywołać epidemię lub nas do niej predysponować.(tkaniny, pokarmy, itp.) Pokarmy bogate w histaminę (truskawki, orzechy, skorupiaki…), niektóre tkaniny, takie jak wełna lub suche i gorące środowiska (zwłaszcza jeśli jest gorące powietrze)

5-Imperatywne wykorzystanie ochrony przeciwsłonecznej

5- Konieczne jest stosowanie ochrony przeciwsłonecznej.